Từ đồng nghĩa
tiếng ồn trong tai, ù tai
Định nghĩa
Ù tai là một tiếng ồn tai đột ngột và liên tục, chủ yếu là một bên không đau với tần số và âm lượng khác nhau.
Dịch tễ học
Ở Đức có khoảng 3 triệu người bị ù tai. 800,000 người trong số họ bị tiếng ồn tai với sự suy giảm nghiêm trọng của cuộc sống hàng ngày. Khoảng 270,000 trường hợp mới được chẩn đoán hàng năm.
Theo một cuộc khảo sát gần đây, 10% người lớn thường mô tả bị ù tai, nhưng nó biến mất trong vòng 5 phút. Chỉ 7% trong số họ hỏi ý kiến bác sĩ vì lý do này. Ù tai ở trẻ em đặc biệt phổ biến nếu những người bị ảnh hưởng đã bị bệnh về tai kèm theo mất thính lực.
2.7% trẻ em khiếm thính từ 12 đến 18 tuổi cho biết bị ù tai vĩnh viễn. Không có sự khác biệt về giới tính giữa những người trưởng thành. Tuổi khởi phát chính của bệnh đã được mô tả là 60-80 tuổi. Tuy nhiên, trong những năm gần đây có thể nhận thấy sự chuyển dịch sang những năm trẻ hơn.
Các triệu chứng
Ban đầu triệu chứng ù tai thường là tiếng ồn đột ngột ở một bên tai với tần số khác nhau. Tai bị ù có thể được mô tả như tiếng vo ve và những bệnh nhân bị ảnh hưởng là một trải nghiệm thính giác “không thực”. Do chủ yếu là đơn phương mất thính lực, chóng mặt không phải là hiếm, nhưng nó thường giảm đi trong vài giờ trong khi tiếng ù tai vẫn còn.
Các loại tiếng ồn, tần số và âm lượng rất khác nhau được mô tả. Các âm thanh có thể như huýt sáo, vo ve, rít lên, bị bóp nghẹt hoặc rõ ràng, có thể yên tĩnh đến mức chỉ có thể nghe thấy trong môi trường rất yên tĩnh (ví dụ như khi ngủ) hoặc lớn đến mức gây ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hàng ngày. Trong các dạng bệnh nặng, các triệu chứng kèm theo được mô tả ở trên xảy ra.
Nguyên nhân
Trong sô nguyên nhân gây ù tai đó là thảo luận, phân biệt giữa nguyên nhân chủ quan và khách quan của ù tai. Chứng ù tai chủ quan dựa trên cảm tính chủ quan. Do đó, âm thanh chỉ được cảm nhận bởi người bị ảnh hưởng.
Các nguyên nhân có thể gây ra ù tai chủ quan bao gồm, ví dụ, tắc nghẽn, trật khớp hoặc cản trở bên ngoài máy trợ thính, có thể gây "ù tai". Những cái gọi là vật cản của bên ngoài máy trợ thính có thể do các khối u hoặc dị vật trong tai gây ra, làm cản trở việc truyền âm thanh. Nếu tiếng ồn tai xảy ra trong bối cảnh này, người ta nói về một chứng ù tai dẫn điện.
Một nguyên nhân khác có thể gây ra chứng ù tai chủ quan có thể là do tổn thương ốc tai, ví dụ như chấn thương âm thanh có thể được kích hoạt. Kết quả tiếng ồn tai được mô tả là ù tai cảm giác. Mọi người cho rằng đây là nguyên nhân phổ biến nhất khiến chủ quan bị ù tai.
Thiệt hại cho con đường thính giác trung tâm, tức là thiệt hại cho não, cũng được thảo luận như một nguyên nhân có thể. Trong trường hợp này người ta nói đến chứng ù tai trung ương. Đối với tất cả các nhóm nguyên nhân được đề cập, người ta cho rằng các yếu tố tâm lý và căng thẳng khác nhau có ảnh hưởng đến triệu chứng ù tai chủ quan, hoặc chính căng thẳng có thể là nguyên nhân.
Ù tai khách quan có thể được phát hiện với sự trợ giúp của AIDS. Với chứng ù tai khách quan, cần phân biệt giữa nguyên nhân “mạch máu” và “cơ”. Các kết nối bất thường giữa một động mạch và tĩnh mạch, cái gọi là lỗ rò động mạch, có thể gây ù tai.
Ở đây và trong các dị dạng mạch khác gây ù tai, chúng ta nói đến chứng ù tai do mạch máu. Ù tai khách quan, gây ra bởi các chuyển động mạnh mẽ, nhịp nhàng của các cơ bên trong tai, vòm miệng or khớp thái dương hàm, được gọi là ù tai nguyên nhân. Một số nhà khoa học mô tả các nguyên nhân nêu trên chứ không phải là nguyên nhân gây ra chứng ù tai và xem nguyên nhân chính thực sự trong não.
Họ giả định rằng do các "yếu tố kích hoạt" được đề cập ở trên, có những thay đổi trong vỏ não thính giác trong não và hậu quả là những tiếng ồn đinh tai nhức óc. Nếu lông tế bào trong tai trong bị phá hủy, ví dụ như do chấn thương âm thanh, chúng không thể truyền thông tin đến các tế bào thần kinh trong vỏ não thính giác. Các tế bào thần kinh này sau đó hầu như không hoạt động và không làm gì cả.
Các tần số mà chúng chịu trách nhiệm không thể được cung cấp cho não, giống như trong cuộc sống thực: nơi ít công việc được thực hiện ở một nơi, thì phải làm nhiều việc ở nơi khác. Trong trường hợp này, điều này có nghĩa là các tế bào thần kinh lân cận chăm chỉ hơn và cung cấp cho não một tần số vượt mức. Điều này có thể gây ra tiếng ồn cho tai.
Theo một số nhà nghiên cứu, nó cũng có thể là do các tế bào thần kinh thất nghiệp phản ứng quá mức và điều này có thể dẫn đến tiếng ồn của tai. Vì tiếng ồn của tai thường được cảm nhận trong dải tần số lớn nhất mất thính lực có thể được phát hiện, lý thuyết này có thể đúng. Ngoài ra, một số nhà nghiên cứu đã quan sát thấy rằng ở một số bệnh nhân, một vùng nhất định của não, cái gọi là vỏ não trước trán, thường bị giảm kích thước.
Chức năng của vỏ não trước trán là ngăn chặn tiếng ồn, chẳng hạn như ù tai. Người ta cũng nhận thấy rằng ở một số bệnh nhân, vùng não trước bị tổn thương. Cingulum trước có nhiệm vụ chú ý ít nhiều đến những kích thích nhất định.
Nếu màng đệm phía trước coi tiếng ồn trong tai là đáng kể, thì người bị ảnh hưởng sẽ khó lắng nghe hơn. Cho dù chứng ù tai được coi là tiêu cực, tích cực hay trung tính có thể phụ thuộc vào hạch hạnh nhân, một phần khác của não trong hệ thống limbic. Trong trường hợp ù tai mãn tính, người ta còn cho rằng gọi là ù tai. trí nhớ phát triển trong hippocampus.
Một số tác giả cho rằng tiếng ồn của tai để lại một loại dấu vết trong não, mời các tế bào thần kinh thực hiện lại “lộ trình ù tai”. Các yếu tố khởi phát, nguyên nhân và lý thuyết của chứng ù tai tiếp tục được thảo luận rất nhiều tranh cãi. Trong nhiều nghiên cứu khác nhau đã tìm thấy mối liên hệ giữa căng thẳng và ù tai.
Tuy nhiên, căng thẳng không nhất thiết dẫn đến ù tai. Chỉ khi căng thẳng được coi là căng thẳng thì nó mới có thể gây ra những tiếng động khó chịu trong tai. Loại căng thẳng này được gọi là căng thẳng.
Yếu tố căng thẳng, còn được gọi là tác nhân gây căng thẳng, là tất cả các kích thích gây ra căng thẳng và thúc đẩy cơ thể thích nghi. Ù tai có thể là một trong những yếu tố gây căng thẳng. Thường thì tiếng ù tai càng dữ dội và to hơn khi người bệnh bị căng thẳng.
Mức độ ù tai hoặc trải qua căng thẳng được coi là gánh nặng khác nhau ở mỗi người. Các nghiên cứu đã tìm ra mối liên hệ giữa tâm lý bất ổn, quản lý căng thẳng và chứng ù tai. Một lối sống lành mạnh kết hợp với các chiến lược quản lý căng thẳng cho thấy ảnh hưởng tích cực đến chứng ù tai.
Có thể quan sát thấy rằng ở những người khỏe mạnh về thể chất và tinh thần, nơi chứng ù tai do căng thẳng gây ra, nó cũng biến mất trở lại sau khi giai đoạn căng thẳng kết thúc. Một số tác giả cho rằng ù tai cũng có thể do stress oxy hóa và nitro hóa. Điều này có nghĩa là người ta cho rằng các gốc oxy tự do và các hợp chất nitơ trong cơ thể dẫn đến tổn thương tế bào và có thể gây ra chứng ù tai.
Liệu loại căng thẳng này có góp phần vào sự phát triển của chứng ù tai hay không vẫn còn nhiều tranh cãi. Tuy nhiên, vì tình trạng đau khổ nói trên có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm chứng ù tai, nên việc quản lý căng thẳng đối với chứng ù tai của cá nhân dường như hữu ích và hợp lý trong mọi trường hợp. Vẫn chưa rõ mức độ và tần suất thực tế mà cột sống cổ và khớp hàm có liên quan đến ù tai.
Ba cơ chế được mô tả có thể gây ù tai dựa trên bệnh lý cột sống cổ: bắt đầu từ dây thần kinh, bắt đầu từ cơ hoặc xuyên rối loạn tuần hoàn. Nguyên nhân gây ù tai bắt nguồn từ cột sống cổ bao gồm tắc nghẽn, sai lệch, Whiplash chấn thương và điều trị nắn khớp xương không đúng hoặc quá thô bạo. Nếu ù tai do bệnh lý cột sống cổ thì thường xảy ra ở một bên.
Nó thường được nghe thấy như một âm thanh vo ve hoặc rít lên khi cái đầu Được bật. Ngoài ra, ù tai do tổn thương cột sống cổ có thể gây chóng mặt và rối loạn thính giác. Sau đó, điều quan trọng là cột sống phải được chẩn đoán cụ thể bởi một chuyên gia chỉnh hình và có sự hợp tác giữa người bị ảnh hưởng, bác sĩ tai mũi họng và chuyên gia chỉnh hình.
Mối liên hệ giữa ù tai và uống rượu vẫn chưa được nghiên cứu khoa học đầy đủ. Khuyến cáo tránh uống rượu trong trường hợp ù tai cấp tính. Có những nghiên cứu đã quan sát thấy rằng uống rượu có thể làm nặng thêm chứng ù tai và thậm chí gây ra nó. Một mối liên hệ được nghi ngờ, vì rượu có ảnh hưởng trực tiếp đến não và não cũng đóng một vai trò trong sự phát triển của chứng ù tai trung ương chủ quan.
Một số bệnh nhân cho biết tiếng ồn tai giảm trong thời gian ngắn sau khi uống rượu. Người ta nghi ngờ rằng điều này có thể là do ngắn hạn thư giãn. Tuy nhiên, vì tác dụng độc hại lâu dài của rượu đã được biết đến, nên chúng tôi không khuyến khích sử dụng thường xuyên hoặc với số lượng lớn hơn.
Một phần quan trọng của quá trình chẩn đoán là phỏng vấn bệnh nhân (tiền sử bệnh), bao gồm thời gian các triệu chứng đã tồn tại (phân biệt cấp tính, bán cấp tính và mãn tính), liệu tiếng ồn trong tai có yên tĩnh đến mức có thể bị che lấp không. bởi tiếng ồn môi trường, cho dù có bị mất thính lực thêm ở tai bị ảnh hưởng hoặc ở tai khác, liệu tiếng ồn trong tai bị ảnh hưởng bởi ảnh hưởng tâm lý hoặc căng thẳng thể chất, liệu tiếng ồn có thay đổi theo cơ thể khác nhau hay không. cái đầu vị trí, loại ù tai có thể được thay đổi bởi đồ uống hoặc thức ăn nhất định hay không và có bệnh kèm theo như bệnh tim mạch hay không, xơ cứng động mạch, rối loạn chuyển hóa. Hơn nữa, bệnh nhân nên được hỏi họ đang dùng loại thuốc nào. Có nhiều loại thuốc khác nhau, có tác dụng gây hại cho tai và cũng có thể dẫn đến các triệu chứng giống như ù tai.
Dưới những khía cạnh này, ù tai thường xuyên không rõ nguyên nhân có thể được phân biệt với ù tai do dùng thuốc, bệnh chuyển hóa và bệnh của hệ tuần hoàn. Sau khi hỏi bệnh nhân, người ta nên tiến hành các cuộc kiểm tra thích hợp trên bệnh nhân riêng lẻ và không theo một kế hoạch nghiêm ngặt. Có một sự lựa chọn của khám bệnh tai mũi họng của tai bao gồm màng nhĩ và nội soi mũi họng (kiểm tra và phản chiếu vòm họng) và kiểm tra độ thông thoáng của ống.
Theo quan điểm nội khoa, động mạch cảnh nên được nghe bằng ống nghe (nghe tim thai) hoặc cái gọi là Siêu âm Doppler nên được thực hiện để loại trừ những thay đổi xơ vữa động mạch và rối loạn tuần hoàn. Đo thính lực âm thanh với việc phát hiện ngưỡng khó chịu (thời điểm nghe âm thanh bình thường bị đau), xác định độ lớn của âm thanh ù tai cũng như xác định loại âm thanh và tần số, xác định mức độ che phủ (âm thanh nào phải được áp dụng từ bên ngoài để bệnh nhân không còn cảm nhận được âm thanh ù tai của mình), kiểm tra màng nhĩ và phản xạ stapedius liên quan đến hoạt động hô hấp, Thân não đo thính lực, kiểm tra tế bào thần kinh của thần kinh tiền đình, kiểm tra tư thế và cột sống (để xem liệu dị tật tư thế cột sống có thể ảnh hưởng đến mạch máu hoặc dây thần kinh theo cách mà tai không được cung cấp đầy đủ hay không) và kiểm tra răng giả và thiết bị nhai nên được thực hiện ở mọi bệnh nhân bị ù tai. Các yếu tố kiểm tra này, là một phần của chẩn đoán cơ bản, có thể được theo sau bằng các kiểm tra thêm trong các trường hợp riêng lẻ.
Nếu nghi ngờ có khối u, dẫn đến suy giảm dây thần kinh thính giác dẫn đến ù tai, bạn có thể tiến hành chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Để loại trừ một số bệnh tự miễn hoặc nhiễm trùng, máu số lượng bệnh nhân có thể được thực hiện. Các máu nên được kiểm tra: - một chứng nhiễm trùng do vi khuẩn thuộc chi Borrelia gây ra và fibromyalgia , HIV/AIDS, Bịnh giang mai, yếu tố dạng thấp, mô cụ thể kháng thể, máu đường, lipid máu, gan enzyme và tuyến giáp kích thích tố.
Trong trường hợp nghi ngờ có sự tham gia của trung ương hệ thần kinh, Chẩn đoán CSF (phân tích dịch não tủy) nên được thực hiện. Ngoài việc kiểm tra nội bộ của tàu, một thành phần tâm lý của chứng ù tai cũng nên được xem xét và một chẩn đoán tâm lý tương ứng nên được thực hiện bằng cách bác sĩ tâm thần. Chẩn đoán ù tai là một nhiệm vụ đa ngành có thể sử dụng các chuyên gia tai mũi họng, bác sĩ nội khoa, nha sĩ, nhà thần kinh học và nhà tâm lý học.
Một bảng câu hỏi được sử dụng thường xuyên được phát triển bởi Goebel và Hiller. Nó bao gồm 51 câu hỏi được đặt ra cho bệnh nhân và được đánh giá sau đó. Các câu hỏi được hỏi được chia thành các thang điểm như sau: suy giảm cảm xúc, suy giảm nhận thức, chứng ù tai, các vấn đề về thính giác, rối loạn giấc ngủ, rối loạn thể chất soma. Tùy thuộc vào câu trả lời cho các câu hỏi, có thể phân loại ù tai.
