Đau trên hông

Giới thiệu

Đau phía trên hông có thể do các bệnh khác nhau hoặc chấn thương của hệ thống vận động cơ. Một số bệnh được đề cập trong bài viết này bằng ví dụ và được trình bày chi tiết hơn. Trong thời gian kiểm tra thể chất của cột sống và lồng ngực, chú ý đến độ cong của cột sống và sự đối xứng của vị trí vai và xương chậu và kiểm tra khả năng vận động của cột sống. Ngoài ra, hệ thần kinh được kiểm tra để định hướng.

Nguyên nhân

Dưới đây là những nguyên nhân chính gây ra cơn đau phía trên hông:

• Hội chứng thắt lưng
• Bệnh Baastrup
• Trượt đĩa đệm cột sống thắt lưng
• Chảy máu ống sống
• Chặn đốt sống
• Hội chứng lồng ngực
• Chứng loãng xương
• Bệnh thấp khớp
• loãng xương
• Nhiễm trùng đĩa đệm và dây chằng
• Di căn xương và khối u
• Các chấn thương khác của cột sống

Bệnh nhân có hội chứng thắt lưng phàn nàn về đau ở lưng dưới có thể tỏa ra vào chân nhưng không nhất thiết phải như vậy. Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân đã nâng một vật nặng hoặc hoạt động thể chất khác. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ nhận thấy rằng các cơ duỗi ở lưng bị căng và khả năng vận động về phía trước bị hạn chế.

Chẩn đoán so sánh là cần thiết sau một tai nạn, nhưng cũng nên được thực hiện đối với các triệu chứng kèm theo như sốt và giảm cân cũng như cho bệnh nhân khối u. Nếu đau vẫn tồn tại trong một thời gian dài, thiết bị chẩn đoán cũng nên được sử dụng. Liệu pháp được bắt đầu với sự kết hợp của ứng dụng nhiệt, thuốc giảm đau, liệu pháp thủ công và tiêm, mặc dù không phải tất cả các lựa chọn đều cần được sử dụng.

Tiên lượng thấp đau lưng là tốt, cơn đau thường giảm đáng kể trong vài ngày tới. Tuy nhiên, có khả năng xảy ra tình trạng mãn tính của đau lưng, trong đó chủ yếu được ưu ái bởi yếu tố tâm lý. Bệnh Baastrup phổ biến hơn ở những người đàn ông làm việc chăm chỉ.

Lưng rỗng và các quá trình gai lớn gây ra sự tiếp xúc đau đớn với các quá trình tạo gai của thân đốt sống ở khu vực cột sống thắt lưng, có thể nhìn thấy rõ ràng ở X-quang hình ảnh. Cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi bụng bị kéo căng về phía trước và lồng ngực dồn về phía sau. Việc điều trị được thực hiện bằng vật lý trị liệu, áp dụng nhiệt và tiêm thuốc gây tê cục bộ.

Phẫu thuật chỉ hiếm khi được thực hiện. Do sự lão hóa tự nhiên của đĩa đệm, phần bên ngoài, vòng xơ, bị tổn thương và có thể bị rách trong trường hợp nghiêm trọng. Thông qua vết rách trong bao xơ, mô đĩa đệm có thể thoát ra bên trong và gây kích thích các rễ thần kinh.

Bệnh nhân với đĩa bị trượt của cột sống thắt lưng phàn nàn về những cơn đau buốt, như dao đâm lan xuống chân. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng chỉ xuất hiện ở một bên của cơ thể. Người khám có thể phát hiện ra sự sai lệch của cột sống, bệnh nhân sẽ thực hiện biện pháp này để giảm cơn đau càng ít càng tốt.

Ngoài ra còn có các rối loạn cảm giác cùng với da liễu (khu vực cung cấp của một rễ thần kinh) và phát âm không đối xứng phản xạ. Các X-quang hình ảnh không thể hiển thị đĩa đệm nhưng cung cấp thông tin quan trọng và phục vụ để loại trừ các bệnh khác. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể được đánh giá tốt nhất bằng chụp MRI cột sống thắt lưng.

Liệu pháp được bắt đầu một cách thận trọng với vật lý trị liệu, thuốc giảm đau và thuốc gây tê cục bộ. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật đạt được kết quả tốt và được thực hiện trong các trường hợp rối loạn thần kinh nghiêm trọng hoặc nếu điều trị bảo tồn không có cải thiện. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể quay trở lại, vì sẹo ở khu vực phẫu thuật hoặc sự mất ổn định do hoạt động có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Thoái hóa khớp cột sống dẫn đến tái cấu trúc xương của các thân đốt sống và khớp và dày lên của bộ máy dây chằng. Những thay đổi này làm hạn chế ống tủy sống và dẫn đến các triệu chứng rối loạn cột sống với mức độ thấp đau lưng khi đứng thẳng và tê ở chân hoặc vùng sinh dục khi đi thẳng. Các triệu chứng cải thiện khi ngồi.

Chẩn đoán được thực hiện bởi phòng khám điển hình, bằng X-quang và MRI cột sống thắt lưng. Liệu pháp bảo tồn tương tự như liệu pháp điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng hoặc liệu pháp điều trị thoát vị đĩa đệm bằng phẫu thuật BWS. ống tủy sống là nhẹ nhõm. Nói chung, một hoạt động đạt được kết quả tốt.

Trong ngôn ngữ thông tục, thuật ngữ "tắc nghẽn" đề cập đến một rối loạn chức năng có thể đảo ngược của khớp. Ở khu vực cột sống, ngoài một đoạn đốt sống, da và mô mềm bên dưới cũng có thể bị ảnh hưởng. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác khó chịu đột ngột ở một vùng nhất định của cột sống và hạn chế khả năng vận động.

Nguyên nhân nằm ở các cử động giật cục hoặc các tư thế không chính xác trong thời gian dài ít cử động (ví dụ như làm việc bên máy tính). Các bệnh lý có sẵn của cột sống như thoái hóa khớp cũng có thể dẫn đến tắc nghẽn cột sống. Thử nghiệm trên da của Kibler được thực hiện để chẩn đoán rõ ràng.

Giám khảo nâng một nếp da ở lưng và cuộn nó ra trên toàn bộ lưng. Tại khu vực tắc nghẽn, da và các mô mềm bên dưới dày lên và gây đau đớn. Thiệt hại đối với tủy sống phải được loại trừ trong cuộc kiểm tra.

An X-quang sau đó được thực hiện. Sự tắc nghẽn được điều trị bằng các biện pháp vật lý trị liệu mang lại kết quả rất tốt nếu tình trạng tắc nghẽn không phải do bệnh lý nghiêm trọng của cột sống gây ra. Liệu pháp thủ công không nên được sử dụng sau khi bị tai nạn hoặc trong trường hợp nghiêm trọng loãng xương.

Nếu xương sườn-đốt sống khớp bị rối loạn chức năng của chúng hoặc bị thay đổi thoái hóa, kết quả là hội chứng lồng ngực. Các đĩa đệm bị mòn và rách cũng được coi là một nguyên nhân có thể xảy ra. Các triệu chứng điển hình của hội chứng lồng ngực là căng cơ nghiêm trọng ở cột sống và đau do áp lực ở cột sống ngực.

Những người làm việc nhiều trên máy tính thường bị ảnh hưởng nhiều hơn những người khác. Tiên lượng tốt, khi điều trị bằng thuốc giảm đau và vật lý trị liệu đáp ứng tốt. Trong chứng thoái hoá xương, sự hình thành một khoảng trống giữa hai đốt sống làm cho đốt sống trên đầu tiên lỏng lẻo và sau đó trượt trong đoạn di động này.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, đốt sống trượt có thể trượt ra và nhón ra phía trước thân đốt sống bên dưới (bệnh spondyloptosis). Bệnh nhân cảm thấy đau ở vùng bị ảnh hưởng và bác sĩ có thể phát hiện cột sống bị lệch với tư thế sai và căng cơ và đánh giá mức độ của chứng thoái hoá xương bằng CT hoặc MRI. Trường hợp nhẹ thì bắt đầu tập vật lý trị liệu, trường hợp nặng hơn thì phải phẫu thuật làm cứng đoạn cột sống.

Tiêu biểu cho loãng xương là tình trạng xẹp các thân đốt sống do khối lượng xương ngày càng giảm. Dấu sắc thân đốt sống sụp đổ gây đau dữ dội ở vùng bị ảnh hưởng trong 1-2 tháng, sau đó gãy lành và cơn đau thuyên giảm. Nhiều bệnh hệ thống thấp khớp như viêm cột sống dính khớp hoặc thấp khớp viêm khớp có thể ảnh hưởng đến cột sống và gây đau phía trên hông.

Nhiễm trùng thân đốt sống và đĩa đệm thường ảnh hưởng đến bệnh nhân lớn tuổi với các yếu tố nguy cơ như nghiện rượu, bệnh tiểu đường or cortisone liệu pháp. Bệnh nhân phàn nàn về một cơn đau cục bộ, áp lực rất mạnh (thường là ở phần chuyển tiếp giữa cột sống ngực và thắt lưng) và đồng thời có sốt và tăng giá trị viêm trong máu. Sự xuất hiện của cái gọi là không cụ thể thân đốt sống Nhiễm trùng được ưa chuộng bởi sự lây truyền vi trùng trong các thủ thuật phẫu thuật, tuy nhiên, điều này không nhất thiết phải xảy ra ở khu vực cột sống.

Các chứng viêm cụ thể của thân đốt sống rất hiếm và có thể xảy ra trong trường hợp bệnh lao, bệnh brucella or Bịnh giang mai nhiễm trùng. về bao viêm là tình trạng viêm bao hoạt dịch. Bursae nằm ở nhiều nơi khác nhau khớp và cải thiện khả năng trượt giá của các đối tác chung.

In về bao viêm trochanterica, bursa nằm ở khớp hông bị ảnh hưởng. Tình trạng viêm này có thể xảy ra sau một tai nạn, chẳng hạn như sau khi bị ngã vào khớp hông, quá tải khớp hoặc do các bệnh toàn thân như thấp khớp viêm khớp. Ngoài cơn đau ở trên và cả ở hông, có thể xảy ra hạn chế cử động, sưng, đỏ và quá nóng.

Trong trường hợp về bao viêm trochanterica, khớp phải được làm mát. Liệu pháp chống viêm thuốc giảm đau - cái gọi là NSAID - chẳng hạn như ibuprofen or diclofenac cũng nên được tiến hành và mối nối cũng cần được bảo vệ. Có nhiều loại khối u xương khác nhau. ung thư sụn thường ảnh hưởng đến xương chậu và u tương bào thường là các thân đốt sống, nhưng tất nhiên cũng có thể xảy ra các vị trí khác.

Khoảng một nửa số xương di căn nằm trong cột sống. Cột sống di căn được phát hiện trong quá trình kiểm tra giai đoạn hoặc được tìm thấy trong quá trình kiểm tra do đau lưng mà không xác định được khối u nguyên phát. Trong bất kỳ chẩn đoán hình ảnh nào do đau lưng, bác sĩ sẽ loại trừ di căn trước khi điều trị thêm.

Chấn thương cột sống hầu như chỉ xảy ra do tai nạn dưới bất kỳ hình thức nào. Bệnh nhân cảm thấy đau dữ dội ngay sau sự kiện này và có thể nhận thấy các thiếu hụt thần kinh. Tổn thương cột sống được chia thành ba lớp.

• Loại A mô tả chấn thương do nén sau tác dụng của lực dọc trục, bao gồm, ví dụ, một lực nén gãy.
• Loại B mô tả chấn thương mất tập trung do uốn hoặc duỗi quá mức. Trong số những thứ khác, điều này bao gồm đứt các cấu trúc dây chằng phía sau.
• Loại C tổng hợp tất cả các chấn thương do xoay và các chấn thương kết hợp.