Vasculitides: Điều trị bằng thuốc

Mục tiêu trị liệu

  • Giảm nguy cơ hoặc ngăn ngừa các biến chứng.

Khuyến nghị trị liệu

Dưới đây là các khuyến nghị điều trị cho các bệnh phổ biến nhất mạch máu.

  • Bệnh chống GBM (màng đáy cầu thận), trước đây là hội chứng Goodpasture:
  • U hạt bạch cầu ái toan với viêm đa tuyến, trước đây là hội chứng Churg - Strauss:
  • U hạt với viêm đa tuyến, trước đây là u hạt của Wegener:
  • Bạch cầu cô lập da viêm mạch: điều trị với prednisolone tương đương (glucocorticoid).
  • Hội chứng Kawasaki (MCLS): điều trị bằng Globulin miễn dịch, axit acetylsalicylic (chất ức chế kết tập tiểu cầu), và infliximab (TNF-trình chặn alpha) nếu kháng với các globulin miễn dịch.
  • Viêm đa ống vi thể:
    • Liệu pháp dựa trên giai đoạn và hoạt động.
      • Liệu pháp cảm ứng: điều trị bằng glucocorticoid (steroid), methotrexate (MTX) (axit folic đối kháng /ức chế miễn dịch), xyclophosphamide (chất alkyl).
      • Điều trị duy trì
        • Khi tình trạng thuyên giảm xảy ra, liệu pháp được chuyển sang azathioprin (24 tháng) hoặc leflunomide (thuốc ức chế miễn dịch) hoặc methotrexate. Ngoài ra, prednisolone.
        • rituximab giảm liều (500 mg mỗi 6 tháng) ưu việt hơn azathioprine trong điều trị duy trì sau khi cảm ứng cyclophosphamide.
        • Các lựa chọn thay thế hàng thứ hai: leflunomide và mycophenolat mofetil.
      • Dự trữ thuốc: rituximab (kháng thể đơn dòng; được khuyến nghị cho liệu pháp cảm ứng cùng với cyclophosphamide ở những bệnh nhân có liên quan đến cơ quan quan trọng), infliximab (TNF-trình chặn alpha).
  • Viêm đa nốt (PAN; panarte Viêm nốt sần): điều trị bằng prednisolon tương đương (glucocorticoid), ở mức độ nhẹ như đơn trị liệu; xyclophosphamide (chất alkyl).
  • Purpura Schoenlein-Henoch: điều trị bằng prednisolone tương đương (glucocorticoid).

Lưu ý: Hiệp hội Thấp khớp học Đức (DGRh) đã ủng hộ việc sử dụng kháng thể đơn dòng rituximab (RTX) liên quan đến ANCA mạch máu (AAV). Theo đó, rituximab sẽ là một chất thay thế cho cyclophosphamide (xem bên dưới) tiêu chuẩn chăm sóc hiện tại cho AAV.

Để biết thêm các khuyến nghị chi tiết về liệu pháp liên quan đến bệnh, hãy xem bệnh tương ứng.