Nếu một bệnh nhân được chẩn đoán với tim các vấn đề, một cuộc kiểm tra với một ống thông tim thường theo sau. Điều này thường liên quan đến hình ảnh tim và động mạch vành sử dụng phương tiện tương phản và X-quang thủ tục, theo sau trực tiếp bởi điều trị Nếu cần. Thủ tục này được sử dụng khoảng 700,000 lần một năm ở Đức.
Khám thông tim là gì?
Trong một thông tim kiểm tra, một ống nhựa mỏng (ống thông) được đưa vào hệ thống mạch máu thông qua một tĩnh mạch (đúng tim ống thông, "ống thông tim nhỏ") hoặc một động mạch (ống thông tim trái, “ống thông tim lớn”). Với sự hỗ trợ của phương tiện tương phản được tiêm vào ống thông, tim và tàu được hiển thị trong một X-quang hình ảnh. Trong hầu hết các trường hợp, đặt ống thông tim trái nói riêng không chỉ được thực hiện cho mục đích chẩn đoán, mà còn được kết hợp với một quy trình điều trị trong cùng một buổi.
Những rủi ro là gì?
Sản phẩm thông tim kiểm tra chắc chắn mang lại rủi ro - ngoài chảy máu hoặc bầm tím ở đâm trang web, đặc biệt là rối loạn nhịp tim, đau tim, đột quỵ hoặc chấn thương mạch máu. Môi trường tương phản được sử dụng trong mạch vành chụp động mạch có thể gây ra các phản ứng dị ứng và làm suy giảm (tạm thời) chức năng thận. Người cao tuổi hoặc những người mắc các bệnh mãn tính như thận or suy tim đặc biệt có nguy cơ. Do đó, rủi ro phải luôn được cân bằng với lợi ích hy vọng.
Ống thông tim trái
Việc kiểm tra bằng ống thông thường được thực hiện hơn ở tim trái được sử dụng để chẩn đoán những thay đổi bất thường trong động mạch vành, van tim, cơ tim, hoặc khuyết tật tim của các van ở tâm nhĩ trái or tâm thất trái. Kiến thức về vị trí chính xác của các hằng số trong động mạch vành là cần thiết để thực hiện, ví dụ, giãn mạch với sự hỗ trợ của bóng (nong bóng) hoặc phẫu thuật bắc cầu. Để kiểm tra, sau khi gây tê cục bộ, ống thông được nâng cao đến tâm thất trái cuộc sống đâm vị trí ở bẹn (hoặc hiếm hơn là thông qua động mạch trong kẻ gian của cánh tay) chống lại hướng của dòng chảy. An X-quang môi trường tương phản sau đó được tiêm vào tâm thất trái, động mạch chủ và các động mạch tim trái và phải. Trên màn hình, bác sĩ sau đó có thể xác định chính xác vị trí tàu bị thu hẹp hoặc bị chặn. Phần này của ống thông tim trái được gọi là mạch vành chụp động mạch và có thể được bổ sung bởi một siêu âm kiểm tra (IVUS = siêu âm nội mạch) và đo áp lực trong tàu (dây áp lực).
Ống thông tim phải
Ống thông tim bên phải được sử dụng chủ yếu để đo áp lực trong động mạch phổi và khả năng bơm máu của tim. Do đó, nó thường không cần đến thuốc cản quang hoặc chụp X-quang. Ống thông tim bên phải thường được đưa vào qua đâm vị trí của kẻ gian của cánh tay, đôi khi qua bẹn. Ở đầu ống là một quả bóng bơm hơi nhỏ được đưa vào tĩnh mạch với ống thông và sau đó thổi phồng. Quả bóng bay lơ lửng với máu chảy vào tâm nhĩ phải và thông qua tâm thất phải vào phổi động mạch (vì thế "phao-in catheter ”). Trong quá trình kiểm tra, ống thông ngừng lại trong một thời gian ngắn ở mỗi phần khác nhau của tim để đo máu huyết áp và huyết áp ôxy bão hòa ở những điểm này. Tăng áp lực trong tuần hoàn phổi có thể là dấu hiệu của sự suy giảm máu chảy đến cơ tim.
Kiểm tra căng thẳng như một cuộc kiểm tra bổ sung
Thông thường, đặt ống thông tim phải kết hợp với tập thể dục. căng thẳng thử nghiệm. Điều này liên quan đến việc bệnh nhân đạp xe đạp khi nằm. Các giá trị được đo trong quá trình vật lý này căng thẳng sau đó được so sánh với các giá trị nghỉ tương ứng, cung cấp thông tin về chức năng tim nói chung. Sự khác biệt về giá trị này đặc biệt quan trọng trong việc đánh giá hiệu quả của van tim. Tăng áp lực trong tuần hoàn phổi trong quá trình tập luyện cũng có thể là thước đo kích thước và hiệu quả của các khuyết tật vách ngăn tim. Tuy nhiên, nếu nghi ngờ những thay đổi bệnh lý ở phía bên phải của tim, tất nhiên có thể thực hiện kiểm tra X-quang có kiểm soát chất cản quang thông qua đặt ống thông tim bên phải.
Ống thông tim như một công cụ điều trị
Trong một thông tim khám, điều trị trực tiếp các biện pháp thường được thực hiện, chẳng hạn như làm giãn động mạch vành (PTCA) với sự hỗ trợ của một quả bóng giãn nở hoặc làm ổn định thêm thành mạch bằng lưới hỗ trợ (stent). Sinh thiết cơ tim cũng có thể thực hiện được. Trong trường hợp này, có một dụng cụ kẹp trên ống thông có thể được sử dụng để lấy mẫu mô.
