Xi măng xương đại diện cho một chất kết dính hai thành phần, được tạo thành bằng cách trộn một bột với chất lỏng trong một thời gian ngắn trước khi sử dụng. Nó được sử dụng để cố định đàn hồi các endoprosthes nhân tạo vào xương. Sau cấy ghép được đưa vào, nhân tạo khớp ngay lập tức có thể chịu tải trọng bình thường nhờ các đặc tính của xi măng xương.
Xi măng xương là gì?
Xi măng xương là chất kết dính có thể liên kết chặt chẽ và đàn hồi các chất nội kết nhân tạo vào khớp. Nó là một polyme của metyl metacrylat. Methyl methacrylate hoặc PMMA là một vật liệu được sử dụng rộng rãi còn được gọi là Plexiglas. PMMA kết hợp hai vật liệu rất chắc chắn và đồng thời rất đàn hồi. Chính những đặc tính này đã tạo tiền đề cho chất kết dính này cho sự liên kết ổn định của các thành phần chịu tác động cơ học liên tục căng thẳng. Điều này đặc biệt áp dụng cho nhân tạo khớp. Ngoài mệt mỏi gây ra bởi hoạt động, bệnh nhân có thể chịu tải toàn bộ ngay sau khi đặt implant, vì vật liệu có tính đàn hồi cao bên cạnh khả năng liên kết cao. Tuy nhiên, việc thay đổi implant có thể khó khăn vì xi măng xương rất khó lấy ra. Xi măng xương đã được sử dụng thành công trong việc chèn nhân tạo khớp kể từ giữa thế kỷ 20. Điều này áp dụng cho tất cả các khớp như đầu gối, khớp hông, khớp khuỷu tay hoặc khớp vai. Ngày nay, xi măng xương được sử dụng thường xuyên vì việc xử lý nó trong thực hành lâm sàng rất thuận tiện và đơn giản.
Các hình thức, loại và các loại
Xi măng xương là một vật liệu đồng nhất là một polyme của metyl metacrylat. Nó được hình thành bởi một phản ứng trùng hợp tỏa nhiệt sau khi trộn lẫn hai thành phần được gọi là chất kết dính và chất làm cứng. Đây là một bột và một chất lỏng. Chất lỏng bao gồm một dung dịch của monome, trong khi bột chứa chất hoạt hóa. Quá trình trùng hợp diễn ra với sự sinh nhiệt. Sau khi trộn hai thành phần, một hỗn hợp nhão ban đầu được hình thành, chuyển thành một chất thủy tinh đàn hồi. Chất này tạo thành xi măng xương thực sự. Sự khác biệt duy nhất trong thành phần của xi măng xương là việc bổ sung kháng sinh như là gentamicin để ngăn ngừa nhiễm trùng cục bộ tại chỗ phẫu thuật. Việc bổ sung kháng sinh được điều chỉnh riêng lẻ. Hơn nữa, xi măng xương cũng chứa các tỷ lệ khác nhau của cái gọi là chất tương phản để có thể hình dung nó trong các thủ thuật hình ảnh như X-quang các kỳ thi. Trong số những người khác, bari sunfat hoặc zirconium dioxide được sử dụng làm chất cản quang.
Cấu trúc và phương thức hoạt động
Trong quá trình phẫu thuật, xi măng xương được trộn bằng cách trộn bột và chất lỏng với nhau. Nhiệt được tạo ra để tạo thành một khối bột nhão khối lượng điều đó được điền vào xương. Tất cả các sâu răng do đó trộn lẫn với điều này khối lượng và niêm phong với nó. Sau đó, bộ phận giả được đặt cẩn thận trong chất bột nhão này. Độ nhớt tăng dần, và xi măng khối lượng cứng lại và tạo thành một ma trận. Điều này cố định vĩnh viễn khớp nhân tạo. Xi măng vẫn đủ dẻo để đảm bảo khả năng chịu tải cơ học của phục hình. Nhiệt của phản ứng trong quá trình hình thành xi măng có thể tăng lên đến 70 độ C. Tuy nhiên, sinh vật chỉ có thể chịu được nhiệt độ tối đa từ 42 đến 46 độ C. Trên nhiệt độ này, sự biến tính của protein trong cơ thể xảy ra. Để đảm bảo nhiệt độ thấp này, quy trình phẫu thuật phải chính xác đến mức có thể đắp những lớp xi măng xương rất mỏng. Với một lớp nhỏ hơn năm mm, tản nhiệt là đủ để giải phóng mô xung quanh do diện tích bề mặt lớn hơn. Ngoài ra, sự tản nhiệt cũng xảy ra thông qua diện tích bề mặt lớn của phục hình và qua máu dòng.
Các lợi ích y tế và sức khỏe
Việc sử dụng xi măng xương đã được chứng minh là rất thành công trong thực hành lâm sàng. Bệnh nhân có thể nhanh chóng phục hồi sức khỏe sau phẫu thuật. Bộ phận giả có thể được nạp đầy một cách nhanh chóng. Chất liệu rất ổn định và bền nên hiệu quả sử dụng lâu dài là rất tốt. Khả năng chịu tải cơ học cũng rất cao ngay từ đầu do tính đàn hồi của xi măng xương. kháng sinh có thể được thêm vào bột trước khi trộn các thành phần, có hiệu quả ngăn ngừa nhiễm trùng tại vết mổ. Sau khi hoạt động, các hoạt chất này được giải phóng từ từ và do đó gây ảnh hưởng cục bộ. Bản phát hành quá nhỏ nên cục bộ kháng sinh Hiệu quả được đảm bảo, nhưng toàn bộ sinh vật không phải chịu gánh nặng của thuốc kháng sinh. Chỉ trong trường hợp đã biết dị ứng đối với thuốc kháng sinh nên phẫu thuật khớp mà không sử dụng xi măng xương. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự sụt giảm trong máu áp lực và ôxy bão hòa có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Tác dụng giãn mạch của xi măng do sự hình thành khí trong quá trình trùng hợp được thảo luận về điều này. Nhìn chung, việc sử dụng xi măng xương là một phần của thực hành y tế thông thường do tỷ lệ thành công cao. Tuy nhiên, khi cần thay phục hình, xi măng xương thường tỏ ra cứng đầu. Nếu không bị nhiễm trùng, xi măng không cần phải loại bỏ hoàn toàn. Tuy nhiên, trong trường hợp nhiễm trùng, việc thay thế triệt để xi măng xương là cần thiết. Tuy nhiên, các bằng chứng hiện tại cho thấy rằng việc loại bỏ xi măng dễ dàng hơn thay thế các phục hình không xi măng đã ăn sâu vào trong xương.
