Tủy xương cấy ghép liên quan đến việc chuyển tủy xương, và do đó là tế bào gốc, để khôi phục quá trình tạo máu thường xuyên. Tủy xương cấy ghép thường được chỉ định khi hệ thống tế bào tạo máu bị tổn thương nghiêm trọng do bệnh khối u hoặc trước đó điều trị (đặc biệt cao-liều hóa trị).
Cấy ghép tủy xương là gì?
Tủy xương cấy ghép liên quan đến việc chuyển tủy xương, và do đó là tế bào gốc, để khôi phục máu sự hình thành. Ghép tủy xương (hay gọi tắt là BMT) là sự thay thế tủy xương tạo máu bị hư hỏng (tủy xương) bằng các tế bào tủy xương khỏe mạnh, thường là cần thiết sau khi ác tính. bệnh khối u và / hoặc cao-liều hóa trị hoặc bức xạ điều trị. Nói chung, có sự phân biệt giữa cấy ghép tủy xương tự thân, trong đó vật liệu tủy xương được cấy ghép có nguồn gốc từ bệnh nhân được cấy ghép (hiến tặng tự thân) và cấy ghép tủy xương đồng loại, được sử dụng trong hầu hết các trường hợp và trong đó người hiến và người nhận không phải là cùng một người (đóng góp không liên quan). Lý tưởng nhất là có thể thực hiện cái gọi là cấy ghép tủy xương đồng đẳng, có đặc điểm là các tế bào được cấy ghép đến từ một cặp song sinh của người bị ảnh hưởng.
Chức năng, tác dụng và mục tiêu
Nói chung, việc ghép tủy luôn cần thiết khi tủy xương, trong đó tất cả máu tế bào được hình thành, bị tổn thương bởi bệnh tật hoặc một số liệu pháp điều trị đến mức nó không thể thực hiện chức năng này nữa. Sự suy giảm đáng kể chức năng của tủy xương có thể chủ yếu do các khối u ác tính như lymphoma (ung thư của bạch huyết tuyến) hoặc bệnh bạch cầu (ung thư của máu) cũng như rắn bệnh khối u. Tương tự như vậy, phát âm bệnh tự miễn dịch, Mà dẫn phá hủy các cấu trúc của chính cơ thể do kết quả của sự rối loạn điều hòa hệ thống miễn dịch, có thể cần phải cấy ghép tủy xương. Ngoài ra, cao-liều hóa trị or xạ trị các biện pháp làm tăng nguy cơ làm hỏng tủy xương. Trước khi cấy ghép tủy xương, nồng độ máu và nước tiểu thường được phân tích, ngực (ngực) được chụp X-quang, vùng bụng và tim được kiểm tra siêu âm và điện tâm đồ (điện tâm đồ) và EEG (điện não đồ) được thực hiện để đo lường não sóng. Trong additiona Kiểm tra chức năng phổi và trong một số trường hợp, Chụp cắt lớp vi tính quét là phổ biến. Trên cơ sở của một thủng tủy xương, một mẫu mô được lấy trong nhiều trường hợp và kiểm tra xem có trùng khớp với các đặc điểm mô nhất định như kháng nguyên bạch cầu ở người (HLA) hay không. Trước khi thay thế tủy xương đã bị tổn thương, nó nên được phá hủy hoàn toàn, đặc biệt là trong trường hợp khối u ác tính, để tránh tái phát. Điều này thường đạt được bằng hóa trị liệu liều cao với thuốc kìm tế bào thuốc hoặc bằng cách kết hợp hóa trị và xạ trị. Điều trị trước, được gọi là điều hòa và kéo dài trung bình từ bốn đến mười ngày, sau đó là cấy ghép tủy xương. Trong cấy ghép tủy xương đồng loại, vật liệu tủy xương được thu hoạch từ tủy xương hoặc tế bào gốc tủy xương được thu hoạch từ máu của người hiến tặng (thu thập tế bào gốc ngoại vi) và sau đó truyền vào hệ thống máu của người nhận thông qua tĩnh mạch. Các tế bào tủy xương khỏe mạnh được truyền vào tủy xương qua hệ thống máu, lắng đọng và phân chia. Nếu điều trị là thành công, các tế bào tủy xương mới định cư bắt đầu tự tổng hợp các tế bào máu sau một vài tuần. Ghép tủy tự thân (hiến tủy tự thân) thường được sử dụng khi không tìm được người hiến tặng phù hợp. Vì mục đích này, tủy xương của chính bệnh nhân được lấy ra, xử lý và sau đó được đông lạnh trong giai đoạn thuyên giảm mà không có tế bào khối u mới nào được hình thành. Sau khi hóa trị và xạ trị tiền xử lý, tủy xương tự thân được trả lại cho người bị bệnh.
Rủi ro, tác dụng phụ và nguy cơ
Ghép tủy xương là một thủ tục phẫu thuật rất căng thẳng và nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Theo đó, cấy ghép tủy xương thường chỉ được thực hiện khi tất cả các lựa chọn điều trị thay thế đã hết và có bệnh tiềm ẩn đe dọa tính mạng nhưng có triển vọng tốt. chữa khỏi bằng phẫu thuật. Một loạt các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Ví dụ, trong một số trường hợp hiếm hoi, các tế bào tủy xương được cấy ghép không định cư trong tủy xương của người nhận. Trong một số trường hợp, các tế bào được cấy ghép đánh dấu cấu trúc mô của người nhận là ngoại lai và tấn công chúng. Các da, gan và / hoặc ruột của người nhận bị ảnh hưởng đặc biệt. Tuy nhiên, phản ứng có thể được kiểm soát bằng cách thuốc ức chế miễn dịch và, nếu cần thiết, sẽ bị phản đối trong trường hợp có các giao dịch quá mức. Ngoài ra, nguy cơ các bệnh truyền nhiễm tăng lên rất nhiều trong ba tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật, khi máu và hệ thống miễn dịch đang được xây dựng lại, và thậm chí là một lạnh có thể nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh. Kết quả của quá trình tiền xử lý hóa trị liệu, kiến thức miễn dịch học của hệ thống phòng thủ bị phá hủy, do đó nó phải được yêu cầu lại. Tiêm chủng bảo vệ chống lại uốn ván, bệnh bạch hầu hoặc bại liệt phải được lặp lại cho phù hợp. Ngoài ra, chỉ có một rủi ro nhỏ đối với người hiến tặng khi cấy ghép tủy xương, bắt nguồn từ những nguy cơ thông thường liên quan đến gây tê.
