Nắn dạ dày (từ đồng nghĩa: dải dạ dày) là một thủ thuật phẫu thuật được sử dụng trong phẫu thuật thanh nhi. Nó có thể được cung cấp cho béo phì với BMI ≥ 35 kg / m2 hoặc cao hơn với một hoặc nhiều bệnh kèm theo béo phì khi thận trọng điều trị đã cạn kiệt. Xem bên dưới để biết thêm các chỉ định. Cùng với việc giảm cân, băng dính dạ dày có thể làm giảm nguy cơ gia tăng bệnh chuyển hóa (liên quan đến chuyển hóa) hoặc tim mạch (tim mạch). Băng dạ dày thường chỉ được sử dụng như một lựa chọn điều trị sau khi tất cả các biện pháp giảm cân thận trọng dưới sự giám sát y tế đã thất bại. Hiện nay, thắt dạ dày thường được thực hiện như một thủ thuật xâm lấn tối thiểu trong quá trình phẫu thuật nội soi.
Chỉ định (lĩnh vực áp dụng) cho phẫu thuật bọng mỡ [theo hướng dẫn S3: Phẫu thuật béo phì và các bệnh chuyển hóa, xem bên dưới]
- Ở những bệnh nhân có BMI ≥ 40 kg / m2 không mắc các bệnh đồng thời và không có chống chỉ định, phẫu thuật thanh nhi được chỉ định sau khi cạn kiệt chất bảo tồn điều trị sau khi giáo dục toàn diện.
- Bệnh nhân có BMI ≥ 35 kg / m2 với một hoặc nhiều hơn béo phì- bệnh đi kèm liên quan như loại 2 bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, tim sự thất bại, tăng lipid máu, động mạch tăng huyết áp, bệnh động mạch vành (CAD), Bệnh thận, hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSAS), béo phì hội chứng giảm thông khí, hội chứng Pickwick, không nghiện rượu gan nhiễm mỡ (NAFLD), hoặc gan nhiễm mỡ không do rượu viêm gan (NASH), giả u não, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), hen phế quản, suy tĩnh mạch mãn tính (CVI), tiểu không kiểm soát, cố định bệnh khớp, hạn chế khả năng sinh sản, hoặc Hội chứng buồng trứng đa nang (Hội chứng PCOM) nên được cung cấp phẫu thuật thanh nhi khi bảo thủ điều trị kiệt sức.
- Trong một số trường hợp nhất định, chỉ định chính cho phẫu thuật cắt lớp đệm có thể được thực hiện mà không cần cố gắng điều trị bảo tồn trước. Chỉ định chính có thể được đưa ra khi có bất kỳ tình trạng nào sau đây: ở bệnh nhân.
- Với BMI ≥ 50 kg / m2.
- Trong đó một nỗ lực trị liệu bảo tồn được nhóm đa ngành phân loại là không có triển vọng hoặc vô vọng.
- Với mức độ nghiêm trọng đặc biệt của các bệnh đồng thời và thứ phát không cho phép hoãn can thiệp phẫu thuật.
Chống chỉ định
- Tình trạng tâm lý không ổn định
- Chứng ăn vô độ không được điều trị
- Sự phụ thuộc vào hoạt chất
- Sức khỏe chung kém
- Thiếu chỉ định - béo phì có phải do bệnh gây ra (ví dụ, suy giáp, hội chứng Conn (cường aldosteron nguyên phát, PH), bệnh Cushing, u pheochromocytoma)
Trước khi phẫu thuật
Trước dạ dày có thể được sử dụng, một chi tiết kiểm tra thể chất và đầy đủ tiền sử bệnh của bệnh nhân phải được thực hiện. Việc loại trừ bất kỳ bệnh nào có thể được coi là nguyên nhân của tình trạng béo phì hiện tại phải được thực hiện. Vì vậy, suy giáp (suy giáp), cường chức năng vỏ thượng thận (Hội chứng Conn, Bệnh Cushing, u tủy thượng thận), các bệnh hoặc rối loạn tâm thần không được xuất hiện.
Thủ tục phẫu thuật
Nguyên tắc cơ bản của phẫu thuật cắt dải dạ dày là thắt toàn bộ dạ dày bằng một dải được cấy theo chiều ngang. Sự thắt chặt phân chia dạ dày thành hai phần, với phần trên đại diện cho các ổ chứa dạ dày nhỏ. Ngày nay, việc cấy ghép một dải điều chỉnh được thực hiện để có thể điều chỉnh chính xác sự co thắt. Đắp dạ dày qua nội soi - Kỹ thuật đặt ngoài dạ dày
Trong hình thức phẫu thuật dải dạ dày này, sau khi đặt một đầu dò bóng đặc biệt vào dạ dày, Các dạ dày được cấy ghép. Đóng thành công dạ dày tiếp theo là sự hình thành của một ống bọc dạ dày trên dải băng. Laparoscopic Gastric Banding - Kỹ thuật Pars-flaccida.
Không giống như kỹ thuật quanh dạ dày, kỹ thuật pars-flaccida bao gồm việc cắt dây thần kinh phế vị. Kết quả của hai ca mổ nội soi chỉ khác nhau một chút trong các nghiên cứu khác nhau.
Sau phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cần được vận động càng sớm càng tốt để tránh các biến chứng như huyết khối (mạch máu sự tắc nghẽn) hoặc phổi tắc mạch (phổi động mạch sự tắc nghẽnĐặc biệt, bệnh nhân người Nam có nguy cơ bị biến chứng tuần hoàn và loét tỳ đè, do đó cần phải đặc biệt chú ý đến điều này. Chụp cản quang được thực hiện vào ngày hậu phẫu đầu tiên để xác minh vị trí chính xác của dải thông dạ dày.
Biến chứng có thể xảy ra
- Chứng huyết khối (bệnh mạch máu trong đó a máu cục máu đông (huyết khối) hình thành trong mạch).
- Phổi tắc mạch (sự tắc nghẽn của một phổi động mạch bởi một máu cục máu đông).
- Rối loạn chữa lành vết thương
- Sự trượt của dạ dày qua dải thông dạ dày và kéo theo sự căng tức của dạ dày.
- Sự di chuyển ăn mòn của dải vào dạ dày
- Thủng dạ dày (vỡ dạ dày)
