Bệnh động mạch vành

Mạch vành động mạch bệnh (CAD) - thường được gọi là bệnh động mạch vành - (từ đồng nghĩa: Đau thắt ngực tiến sĩ; xơ cứng động mạch of động mạch vành; xơ cứng động mạch tim; xơ cứng động mạch tim dịch bệnh; xơ cứng động mạch Bệnh cơ tim; bệnh tim xơ cứng động mạch; xơ vữa động mạch của động mạch vành; xơ vữa động mạch vành; CHD; CIHK; CIHK [bệnh tim thiếu máu cục bộ mãn tính]; bệnh tim mạch mãn tính; thiếu máu cục bộ tim mãn tính; suy mạch vành mãn tính; bệnh tim thiếu máu cục bộ tăng huyết áp mãn tính; bệnh tim thiếu máu cục bộ mãn tính; rối loạn tuần hoàn tim mãn tính; bệnh xơ cứng mạch vành; bệnh xơ cứng mạch vành; IHK; bệnh tim thiếu máu cục bộ; CHD; mạch vành động mạch bệnh xơ cứng; rối loạn tuần hoàn mạch vành; bệnh động mạch vành (CAD); bệnh xơ cứng mạch vành; hẹp mạch vành; rối loạn nhịp tim; thiếu máu cục bộ tim dịch bệnh; bệnh động mạch vành (CAD), bệnh tim mạch vành (CHD), bệnh tim thiếu máu cục bộ (IHD); ICD-10-GM I25.-: Thiếu máu cục bộ mãn tính tim bệnh) là một bệnh trong đó có sự không phù hợp giữa ôxy nhu cầu và cung cấp oxy trong cơ tim (cơ tim) do hẹp (hẹp) của động mạch vành (động mạch vành). Nguyên nhân phổ biến nhất là xơ vữa động mạch (xơ cứng động mạch) của tàu cung cấp cho tim, nó còn được gọi là bệnh tim thiếu máu cục bộ mãn tính hoặc hội chứng mạch vành mãn tính (CCS). Phân loại bệnh động mạch vành (CAD) thành:

  • CHD tiềm ẩn - thiếu hụt không có triệu chứng (không triệu chứng); “Thiếu máu cơ tim im lặng”.
  • CHD ổn định hay còn gọi là CHD mãn tính (đau thắt ngực tiến sĩ; ngực chặt chẽ, tan nát con tim; ICD-10-GM I20.-: đau thắt ngực pectoris) - các triệu chứng có thể đảo ngược khi gắng sức hoặc tiếp xúc với lạnh.

Từ cổ điển đau thắt ngực cần được phân biệt đau thắt ngực Prinzmetal, là một dạng đặc biệt của cơn đau thắt ngực. Nó được kích hoạt bởi sự co thắt của mạch vành tàu (co thắt mạch vành) và do đó còn được gọi là đau thắt ngực co cứng. ST chênh lên trên ECG có thể đảo ngược và cũng không troponin và CK tăng. Trong mạch vành động mạch bệnh, cần phân biệt rõ hơn giữa bệnh động mạch vành mãn tính và các biến cố cấp tính. Thuật ngữ hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) được sử dụng để chỉ những giai đoạn CHD đe dọa tính mạng ngay lập tức. Bao gồm các:

  • Đau thắt ngực không ổn định hoặc tức ngực hoặc đau tim (iAP; đau thắt ngực không ổn định, UA) - đau thắt ngực không ổn định được cho là xảy ra khi các triệu chứng tăng cường độ hoặc thời gian so với các cơn đau thắt ngực trước đó
  • Nhồi máu cơ tim cấp tính (đau tim):
    • Nhồi máu cơ tim không đoạn ST chênh lên (NSTEMI; tiếng Anh: non-ST-segment-elevation myocardial infarction; NSTE-ACS).
    • Nhồi máu cơ tim đoạn ST chênh lên (STEMI; engl.)
  • Đột tử do tim (PHT)

Mức độ nghiêm trọng của suy mạch vành có thể được chia thành:

  • Độ I - không có triệu chứng (không có triệu chứng khi nghỉ ngơi và khi gắng sức).
  • Độ II - đau thắt ngực khi gắng sức (đau thắt tim khi gắng sức).
  • Độ III - Nặng đau thắt ngực - giảm đáng kể hiệu suất ngay cả ở mức thấp căng thẳng hoặc ngay cả khi nghỉ ngơi.
  • Độ IV - Nhồi máu cơ tim (đau tim)

Hơn nữa, CHD có thể được phân loại theo mức độ thay đổi của mảng xơ vữa trong:

  • Bệnh mạch đơn - một hoặc nhiều đoạn chảy trong nhánh chính của động mạch vành.
  • Bệnh mạch máu nhánh - một hoặc nhiều đoạn chảy máu ở hai nhánh chính của động mạch vành
  • Bệnh ba mạch - một hoặc nhiều đoạn chảy máu ở ba nhánh chính của động mạch vành hoặc
  • Hẹp thân chính (HSS) - hẹp một mạch chính, ví dụ, toàn bộ động mạch vành trái.

Tỷ số giới tính: nam giới tăng nguy cơ mạch vành so với nữ giới trước đây thời kỳ mãn kinh (mãn kinh). Tuy nhiên, sau thời kỳ mãn kinh, nguy cơ mạch vành cũng tăng lên ở phụ nữ. Sau 75 tuổi, tỷ lệ giới tính cân bằng. Tỷ lệ mắc cao điểm: bệnh xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ trung niên trở lên (nam ≥ 55 tuổi và nữ ≥ 65 tuổi). Tỷ lệ lưu hành CHD mãn tính suốt đời ở Đức là 9.3% (KTC 95% 8.4-10.3%) ở lứa tuổi 40-79 (n = 5 901). Bệnh thiếu máu cơ tim mãn tính là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất ở các nước công nghiệp phát triển. 20% trường hợp tử vong ở Đức là do bệnh tim mạch vành. Diễn biến và tiên lượng: Đau thắt ngực các cuộc tấn công (tim đập nhanh, tan nát con tim) đặc biệt xảy ra khi cơ thể ôxy nhu cầu tăng lên do thể chất hoặc tinh thần căng thẳng, nhưng cơ tim (cơ tim) không còn được cung cấp đủ ôxy do bệnh. Thiếu máu cơ tim mãn tính là một bệnh tiến triển có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim, suy tim, nhồi máu cơ tim và đột tử do tim. Tiên lượng phụ thuộc vào số lần bệnh nhân bị tắc nghẽn mạch vành (hẹp động mạch vành). Không thể chữa khỏi bệnh, nhưng tiên lượng có thể được cải thiện bằng liệu pháp dược (điều trị bằng thuốc) và can thiệp phẫu thuật nếu cần thiết (can thiệp mạch vành qua da (PCI); động mạch vành tĩnh mạch bỏ qua (ACVB) - xem “Phẫu thuật điều trị" phía dưới). Tỷ lệ chết (tỷ lệ tử vong so với tổng số người mắc bệnh) là 3 đến 4% đối với bệnh đơn mạch, 6-8% đối với bệnh hai mạch và 10-13% đối với bệnh ba mạch. Bệnh đi kèm: Bệnh động mạch vành (CAD) thường liên quan đến trầm cảm. Hơn nữa, xơ vữa động mạch ngoại vi (xơ cứng động mạchcứng động mạch) có trong 10-15% các trường hợp. Lưu ý: Khả năng xuất hiện bất kỳ rối loạn tâm thần có liên quan tiên lượng nào khác (rối loạn lo âu, Dẫn tới chấn thương tâm lý, tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực) hoặc nhóm rủi ro tâm lý xã hội (tình trạng kinh tế xã hội thấp, cô lập xã hội, thiếu hỗ trợ xã hội, nghề nghiệp hoặc gia đình căng thẳng) cần được đánh giá bằng các câu hỏi lịch sử hoặc bảng câu hỏi thích hợp.