Định nghĩa
Bệnh lý tủy là tổn thương các tế bào thần kinh của tủy sống. Thuật ngữ y học được hình thành từ hai từ Hy Lạp cổ đại myelon - tủy và bệnh - đau khổ. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra thiệt hại cho tủy sống, một sự phân biệt được thực hiện giữa các hình thức khác nhau.
Vị trí của tủy sống thiệt hại là quyết định cho các triệu chứng; tủy sống của cột sống cổ, ngực hoặc thắt lưng có bị ảnh hưởng hay không. Phần tủy sống bị tổn thương không còn có thể thực hiện chức năng bình thường của nó và xảy ra các thiếu hụt thần kinh như tê liệt hoặc rối loạn nhạy cảm. Chẩn đoán được thực hiện với sự trợ giúp của các kỹ thuật hình ảnh (ví dụ, MRI). Liệu pháp điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra bệnh lý tủy.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh lý tủy có thể rất đa dạng và phụ thuộc chủ yếu vào vùng tủy sống bị tổn thương. Nguyên nhân của bệnh lý tủy cũng có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng lâm sàng. Trong tất cả các dạng bệnh lý tủy, các phần bị tổn thương của tủy sống không còn khả năng thực hiện chức năng của chúng trong hệ thần kinh một cách chính xác, dẫn đến thiếu hụt thần kinh.
Một mặt, đây là những rối loạn cảm giác như ngứa ran đau hoặc cảm giác tê. Mặt khác, bệnh nhân phàn nàn về các rối loạn của hệ cơ xương như yếu cơ hoặc liệt các cơ. Điều này có thể ảnh hưởng đến cả cánh tay và Chân cơ bắp.
Điều này có thể dẫn đến rối loạn dáng đi trong quá trình bệnh. Ngoài rối loạn vận động, các vấn đề về ruột hoặc bàng quang làm rỗng (bàng quang và trực tràng rối loạn chức năng) cũng có thể xảy ra. Thoát vị đĩa đệm thường đi kèm với đau ở phần bị ảnh hưởng của cột sống, có thể lan ra cánh tay và / hoặc chân ở cả hai bên.
Nguyên nhân
Tổn thương tủy sống có thể do nhiều cơ chế khác nhau. Trong bệnh lý tủy do chèn ép, áp lực lên mô gây tổn thương tủy sống. Áp lực này có thể do các khối u, chẳng hạn như di căn từ các khối u của cột sống hoặc màng não.
Các đĩa đệm thường là nguyên nhân. Khi lõi bên trong của đĩa đệm trượt vào ống tủy sống, áp lực được tác động lên tủy sống nằm bên trong. Sự thu hẹp của ống tủy sống như trong hẹp ống sống cũng có thể gây ra bệnh lý tủy.
Một nguyên nhân hiếm gặp hơn là chứng xơ xương, trong đó sự hình thành quá mức của mô xương dẫn đến thu hẹp ống tủy sống. Ngoài bệnh lý tủy chèn ép, giảm máu dòng chảy cũng dẫn đến tổn thương các tế bào thần kinh trong tủy sống. Rối loạn tuần hoàn xảy ra trong trường hợp dị dạng mạch máu hoặc co thắt mạch máu (stenoses).
Nhọn máu mất mát cũng có thể dẫn đến sự cung cấp dưới mức của tủy sống trong sốc. Những dạng bệnh lý tủy gây ra bởi rối loạn tuần hoàn còn được gọi là bệnh lý tủy mạch máu. Nhóm thứ ba là bệnh lý tủy do bức xạ, có thể gây tổn thương tủy sống trong xạ trị.
Hơn nữa, một gãy của thân đốt sống có thể dẫn đến tổn thương tủy sống. Ống sống là một ống được tạo thành bởi các vòm đốt sống ở rìa sau của cột sống; tủy sống chạy qua nó. Hẹp do đó được hiểu là sự thu hẹp của ống tủy này.
Điều này có thể được gây ra, chẳng hạn như do sự hình thành của xương là kết quả của những thay đổi thoái hóa theo tuổi tác ngày càng tăng, theo đó những phần đính kèm chất tạo xương này đi vào ống sống và có thể di chuyển các sợi thần kinh của tủy sống. Một triệu chứng điển hình của hẹp ống sống là sau một quãng đường ngắn, việc đi bộ bị hạn chế do đau. Ngược lại, không có triệu chứng nào được báo cáo khi đi xe đạp.
Điều này là do tư thế uốn cong về phía trước, giúp làm giãn tủy sống. Chụp cắt lớp cộng hưởng từ được thực hiện để chẩn đoán. Một liệu pháp phẫu thuật để loại bỏ chất liệu xương dư thừa trong ống sống để tủy sống có thêm không gian trở lại.
