Bệnh võng mạc tiểu đường

Bệnh võng mạc tiểu đường là sự thay đổi của võng mạc xảy ra trong nhiều năm ở bệnh nhân tiểu đường. Các tàu võng mạc bị vôi hóa, các mạch mới có thể hình thành, phát triển thành các cấu trúc của mắt và do đó gây nguy hiểm nghiêm trọng đến thị lực. Chảy máu cũng xảy ra trong bệnh võng mạc tiểu đường.

Tùy theo giai đoạn bệnh, cặn, mới tàu hoặc thậm chí bong võng mạc và xuất huyết xảy ra. Bệnh tiểu đường được xem như là nguyên nhân. Căn bệnh này thường gây ra .

Bệnh võng mạc tiểu đường phổ biến như thế nào?

Bệnh võng mạc tiểu đường thường gây ra . Trên thực tế, nó là nguyên nhân phổ biến nhất ở những người từ 20 đến 65 tuổi. Xu hướng là bệnh võng mạc tiểu đường đang trở nên phổ biến hơn. Điều này đơn giản là do thực tế là căn bệnh tiềm ẩn bệnh tiểu đường cũng đang trở nên phổ biến hơn.

  • Thần kinh thị giác (thần kinh thị giác)
  • Giác mạc
  • ống kính
  • Khoang trước mắt
  • Cơ mắt
  • Thân kính
  • Retina (võng mạc)

Có những dạng bệnh võng mạc tiểu đường nào?

Các dạng bệnh võng mạc tiểu đường:

  • Bệnh võng mạc không tăng sinh (Proliferation: tăng sinh / hình thành mới, Retina: võng mạc) Bệnh võng mạc không tăng sinh được đặc trưng bởi thực tế là nó chủ yếu giới hạn ở võng mạc. Ở đó, các chứng phình động mạch nhỏ nhất, các ổ bông gòn, chảy máu và phù nề võng mạc xảy ra trong võng mạc, thường có thể được bác sĩ phát hiện khi khám bằng đèn khe. Ở dạng không tăng sinh, có thể phân biệt thêm giữa giai đoạn nhẹ, trung bình và nặng.

    Việc phân loại phụ thuộc vào sự xuất hiện của các triệu chứng và tổn thương khác nhau. Giai đoạn có thể được xác định bằng cách sử dụng cái gọi là quy tắc "4-2-1".

Quy tắc “4-2-1” đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định giai đoạn của bệnh võng mạc không tăng sinh. Dạng bệnh võng mạc này được chia thành dạng nhẹ, dạng vừa và dạng nặng.

Dạng nặng được xác định bằng sự xuất hiện của ít nhất một trong ba tổn thương sau: 1. ít nhất 20 vi phình mạch trên mỗi góc phần tư ở cả 4 góc phần tư. 2. vân như ngọc trai ở ít nhất 2 góc phần tư. 3. Các dị thường vi mạch nội mô (IRMA) ở ít nhất 1 góc phần tư.

Do đó, quy tắc "4-2-1" mô tả số góc phần tư phải bị ảnh hưởng bởi tổn thương đối với bệnh võng mạc không tăng sinh để được phân loại là nặng. Bệnh võng mạc tiểu đường càng tiến triển thì thị lực càng suy giảm. Thị lực cũng phụ thuộc vào loại bệnh (sống sót / không tăng sinh).

Nếu có sự tích tụ chất lỏng trong điểm vàng (phù hoàng điểm), thị lực bị suy giảm. Quan trọng đối với tầm nhìn là các quá trình hầu như chỉ diễn ra trong hoàng điểm (đốm vàng). Ngoài ra chất béo lắng đọng (chất béo) làm rối loạn tầm nhìn.

Bệnh nhân nhận thấy tầm nhìn bị mờ hoặc méo mó hoặc các điểm mù. Các bác sĩ nhãn khoa nhận biết những thay đổi trong võng mạc nhờ sự phản chiếu của quỹ đạo của mắt. Để có cái nhìn rõ hơn về mắt, thuốc nhỏ được dùng để làm giãn học sinh.

Điều này cho phép một tầm nhìn tốt vào mắt. Một phương pháp chẩn đoán khác là cái gọi là FAG (huỳnh quang chụp động mạch). Bệnh nhân được tiêm qua tĩnh mạch với thuốc nhuộm (không phải môi trường tương phản), được phân phối nhanh chóng trong cơ thể tàu, bao gồm cả mắt.

Ảnh của các mạch được chụp ở các giai đoạn khác nhau để có thể xem liệu một mạch có bị giãn hoặc thậm chí bị rò rỉ hay không và thuốc nhuộm có bị rò rỉ hay không. Các học sinh cũng phải giãn ra cho cuộc kiểm tra này. Cơ sở của liệu pháp là điều trị thành công căn bệnh cơ bản bệnh tiểu đường đái tháo đường.

Sản phẩm máu áp suất cũng phải được điều chỉnh tốt. Không có thuốc điều trị bệnh võng mạc tiểu đường. Tuy nhiên, có những loại thuốc có thể ngăn chặn sự phát triển của máu tàu thuyền.

Các bình có thể được đóng lại bằng tia laser để ngăn chặn sự phát triển quá mức. Phương pháp điều trị này có thể được áp dụng cho một vùng rộng lớn của võng mạc. Tầm nhìn thường không bị ảnh hưởng quá nhiều, vì các khu vực đủ vẫn còn nguyên vẹn.

Tuy nhiên, do tác dụng phụ, các hạn chế về trường thị giác có thể xảy ra. Tầm nhìn màu sắc và khả năng thích ứng với bóng tối cũng bị ảnh hưởng. Một liệu pháp tiếp theo là cắt bỏ thể thủy tinh.

Nó chủ yếu được sử dụng cho bong võng mạc. Các mạch đã phát triển thành thủy tinh thể rút ra mô liên kết và do đó tạo ra một lực kéo lên võng mạc. Nó có thể bị bong ra. Để gắn lại võng mạc, không chỉ thể thủy tinh phải bị loại bỏ, mà thay vào đó, khí hoặc dầu cũng phải được bơm đầy vào mắt.

Chỉ có sự lấp đầy như vậy mới đảm bảo rằng võng mạc được ép vào và có thể phát triển cùng nhau trở lại. Điều trị bằng laser đặc biệt thích hợp cho các dạng bệnh võng mạc không tăng sinh nặng và tăng sinh. Ứng dụng laser phá hủy các vùng không được cung cấp đầy đủ của võng mạc bằng phương pháp đông máu, và cũng làm giảm kích thích tăng trưởng để hình thành các mạch mới.

Trong trường hợp tổn thương lớn trên toàn bộ võng mạc, việc điều trị được thực hiện trong nhiều đợt. Rủi ro khi điều trị bằng laser là những hạn chế về tầm nhìn ban đêm và giảm trường thị giác. Để phát hiện bệnh võng mạc tiểu đường ở giai đoạn sớm, hãy đi khám sức khỏe định kỳ bằng cách bác sĩ nhãn khoa nên được ưu tiên trong các trường hợp đã biết bệnh tiểu đường.

Là một bệnh nhân, hãy đến bác sĩ nhãn khoa nhanh chóng nếu xảy ra các thay đổi hoặc vấn đề về thị lực. Trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi trong võng mạc đã được nâng cao sau đó. Bệnh nhân tiểu đường (đái tháo đường) do đó nên đến gặp bác sĩ ngay cả trước khi các vấn đề về thị giác xảy ra.

Chỉ cần cam kết một lần đến gặp bác sĩ nhãn khoa mỗi năm và nếu có thể, đừng bỏ lỡ bất kỳ lần nào. Việc dự phòng phụ thuộc vào loại bệnh tiểu đường. Bệnh nhân tiểu đường loại 1 phải được kiểm tra hàng năm từ 5 năm sau khi phát bệnh và hàng quý sau 10 năm mắc bệnh tiểu đường.

Bệnh nhân tiểu đường loại 2 (chủ yếu là người cao tuổi) cũng phải được khám thường xuyên, nhưng với khoảng thời gian ngắn hơn. Việc tiêm kháng thể chống lại các yếu tố tăng trưởng là một loại dự phòng. Những điều này nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của máu mạch và được tiêm trực tiếp vào mắt.

  • Nguy cơ mắc bệnh võng mạc đã có thể giảm đáng kể bằng cách điều chỉnh tối ưu đường huyếthuyết áp. Giảm vĩnh viễn HbA1c dưới 7% và huyết áp đến 140 / 80mmHg được khuyến khích.
  • Ngoài ra, béo phì, tăng mức lipid máu và hút thuốc lá nên được giảm bớt.

Nguyên nhân của bệnh võng mạc tiểu đường nằm, như tên cho thấy, là do bệnh cơ bản là tiểu đường. Điều này làm hỏng các mạch máu vốn đã nhỏ trong mắt.

Điều này dẫn đến xơ cứng sớm (một loại vôi hóa) của các mạch, có thể dẫn đến mạch máu sự tắc nghẽn. Nếu một mạch bị tắc nghẽn, võng mạc không thể được cung cấp máu và do đó không thể được nuôi dưỡng. Mắt cố gắng bù đắp cho thực tế này bằng cách kích thích tăng trưởng mạch máu.

Những người bị bệnh võng mạc tiểu đường bị mờ và mờ mắt. Tùy thuộc vào khu vực nào của võng mạc bị ảnh hưởng, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng khác nhau. Nếu điểm vàng (đốm vàng = vùng có tầm nhìn rõ nét nhất) bị ảnh hưởng, sắp sảy ra.

Chẩn đoán được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa bằng cách sử dụng phản xạ đáy mắt không xâm lấn. Để có thể nói chính xác hơn về giai đoạn của bệnh, việc kiểm tra nhuộm võng mạc thường là cần thiết. Liệu pháp khó khăn.

Các mạch mới phát triển có thể bị xóa bằng laser, nhưng chỉ khi chúng không nằm trong hoàng điểm (đốm vàng). Nếu võng mạc bị bong ra thì phải phẫu thuật gắn lại (tia laser không có tác dụng gì ở đây !!!). Không có liệu pháp điều trị bằng thuốc cho bệnh võng mạc tiểu đường.