Bệnh xuất huyết dưới màng nhện

Giới thiệu

Xuất huyết khoang dưới nhện, hay viết tắt là SAB, mô tả tình trạng chảy máu vào cái gọi là khoang dưới nhện trong sọ do bị rách máu tàu. Đây là một trường hợp cấp cứu y tế cần được bác sĩ xử lý ngay lập tức.

Các triệu chứng

Sản phẩm sọ không thể mở rộng do xương, do đó, bất kỳ sự gia tăng áp lực nào cũng dẫn đến các triệu chứng lớn vì não có rất ít cơ hội để tránh áp lực và màng não không thể kéo dài. Sự gia tăng áp suất trong não có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng do chèn ép các trung tâm tuần hoàn quan trọng ở thân não. Khoảng 50% những người bị ảnh hưởng báo cáo nghiêm trọng đau đầu, điều này có thể được giải thích bởi sự kích ứng liên quan đến căng da của đau- nhạy cảm màng não.

Một triệu chứng khác là bất tỉnh, có thể do áp lực ngày càng tăng trong sọ và trên não cấu trúc. Một lý do khác dẫn đến bất tỉnh và tử vong là sự xuất hiện thứ phát của co mạch phản ứng lớn (co thắt mạch), dẫn đến cung cấp dưới mức máu (và do đó là oxy quan trọng) đối với cấu trúc não. Điều này dẫn đến cái chết của các vùng não (thiếu máu cục bộ).

Cái cổ độ cứng và ói mửa là các dấu hiệu khác của chảy máu Sucharchanoidal, nhưng cần làm rõ chẩn đoán phân biệt (nó có thực sự là SAB hay các triệu chứng hiện tại cũng có thể chỉ ra các bệnh khác?) SAB (Sucharchanoidal Hemorrhage) được phân loại lâm sàng theo Hunt và Hess thành mức độ nghiêm trọng từ 1 đến 5 (I đến V), có thể được sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng.

Điều trị

Nếu chẩn đoán SAH (xuất huyết dưới nhện), bệnh nhân được chuyển ngay đến khoa chăm sóc đặc biệt để điều trị bằng thuốc (thuốc sưng não và co thắt mạch máu). Điều trị phẫu thuật được thực hiện để ngăn ngừa chảy máu tái phát (xuất huyết tái phát):

• Cắt: Đóng túi phình bằng kẹp
• Cuộn dây: Điều trị chứng phình động mạch bằng cách đưa vào một vòng xoắn bạch kim (các quá trình đông máu sau đây dẫn đến liệu pháp xơ hóa)

Bên cạnh việc điều trị cấp tính bằng cách cuộn hoặc cắt bớt, điều trị cái gọi là các yếu tố nguy cơ cũng rất quan trọng. A cũng vậy cao huyết áp là một trong những yếu tố này.

Tuy nhiên, vấn đề là việc điều trị cao huyết áp đôi khi có thể gây ra huyết áp thấp. Điều này có thể dẫn đến việc thu hẹp máu tàu sau lần chảy máu trước và do đó làm giảm lưu lượng máu (thiếu máu cục bộ). Vì lý do này, nhiều bác sĩ không hoàn toàn đồng ý về việc huyết áp các giá trị nên được sử dụng để điều trị huyết áp. Một loại thuốc thông thường là ví dụ như Urapidil.