Che chân giả

Hàm giả quá mức (từ đồng nghĩa: bọc răng giả, hàm giả, hàm giả quá mức, bộ phận giả kết hợp, hàm giả phủ ngoài) được sử dụng để thay thế răng của một hàm. Nó là sự kết hợp của một phần tử có thể tháo rời và một hoặc nhiều phần tử được cố định trong miệng. Một hàm giả phủ ngoài có hình dạng và kích thước giống như một hàm giả hoàn chỉnh (hàm giả toàn phần) và giống như hàm giả sau, không được nâng đỡ bởi răng mà được nâng đỡ bởi xương ổ răng hoặc miệng niêm mạc che đậy nó. Tuy nhiên, trái ngược với một hàm răng giả hoàn toàn, phục hồi một hàm hoàn toàn phù hợp, vẫn có một số ít răng trong trường hợp hàm giả bị che lấp hoàn toàn. Các răng còn lại hầu như không có bất kỳ chức năng giữ nào, nhưng chúng có chức năng định hướng cho hàm giả và ổn định nó chống lại các chuyển động nghiêng và lực cắt tác động theo chiều ngang. Các tính năng đặc biệt của một quá hạn là cái gọi là kính thiên văn có khả năng phục hồi. Đây là những mão kép có mão chính được gắn chặt vào răng, trong khi mão thứ cấp được gắn vào răng giả. Đối với trường hợp quá trớn, mão kép có khả năng phục hồi tích hợp: mặc dù các phần thân răng có thành song song cung cấp một sự thẳng hàng xác định, các răng không được chịu tải theo trục (theo hướng chân răng) để hàm giả có thể lún vào xương hàm và miệng. niêm mạc. Chìm vào mềm mại niêm mạc được gọi là khả năng phục hồi tự nhiên (sức đề kháng). Phục hình được nâng đỡ bằng niêm mạc giống như răng giả toàn phần.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Một ca nhổ răng quá hạn được lên kế hoạch khi chỉ còn một vài chiếc răng trong hàm - thường là một đến ba chiếc - và chúng bị tổn thương theo chu kỳ (liên quan đến giường răng), do đó sức mạnh không còn đủ để cho phép chúng chịu tải trọng nhai, nhưng có lẽ để đảm bảo tác dụng ổn định vị trí của răng giả trong quá trình nhai. Nó thường là một sự phục hồi nhằm mục đích trì hoãn quá trình chuyển đổi sang bệnh phù nề.

Chống chỉ định

Mức độ lung lay của răng lớn hơn hai
Răng được neo trong xương ít hơn một phần ba chiều dài chân răng
Không dung nạp polymethyl methacrylate (acrylic làm răng giả).

Trước khi làm thủ tục

Trước khi cung cấp một hàm giả quá hạn, kỳ vọng của bệnh nhân về hàm giả mới đã được làm rõ. Bệnh nhân sẽ được tư vấn về các phương án điều trị thay thế như làm răng giả hoàn toàn (toàn hàm) hoặc phẫu thuật tiền phục hình (trước khi chế tạo răng giả) để cải thiện khả năng chịu lực của răng giả. Vị trí của cấy ghép nhổ răng giả cũng được coi là một giải pháp thay thế điều trị.

các thủ tục

Quy trình này được chia thành khá nhiều bước điều trị, xen kẽ giữa phòng nha (sau đây gọi là “ZA”) và phòng thí nghiệm nha khoa (sau đây gọi là “LAB”). I. Tình huống ấn tượng (ZA)

Lấy dấu hàm được lấy bằng khay lấy dấu tiêu chuẩn, thường bằng vật liệu lấy dấu alginate. II. hiển thị tình huống (LAB)

được thực hiện bằng cách đổ thạch cao lên trên các hiển thị alginate và được sử dụng cho

Định hướng về tình trạng giải phẫu của các hàm.
Đại diện của hàm đối diện, nếu chỉ có một hàm sẽ được cung cấp quá nhiều
Sản xuất cái gọi là khay lấy dấu cá nhân làm bằng nhựa, đáp ứng các đặc điểm giải phẫu của từng hàm.

III. chuẩn bị vương miện (ZA)

Các răng được cung cấp mão kép được tạo hình theo đường viền cục bộ gây tê (gây tê cục bộ) với các dụng cụ quay sao cho không có đường cắt nào cản trở việc đặt tiếp theo của núm vặn chính hình ống. Phần rìa thân răng sau này được chuẩn bị ngay dưới mức rìa nướu (đường viền nướu).
Ấn tượng chuẩn bị - ví dụ, với hợp chất silicone đóng rắn bổ sung.
Tạo vòm mặt - phục vụ cho việc chuyển trục bản lề tùy ý của hàm dưới (đường nối giữa các khớp thái dương hàm) thành một bộ phận được gọi là khớp nối (thiết bị mô phỏng chuyển động của khớp thái dương hàm), trong đó phục hình được thực hiện.
Cung cấp các răng đã chuẩn bị với mão tạm thời.

IV. Chế tạo vương miện chính (LAB)

Chế tạo mô hình chuẩn bị từ thạch cao đặc biệt dựa trên ấn tượng chuẩn bị.
Chế tạo vương miện sơ cấp (vương miện hợp kim kim loại đúc).
Tạo khay hiển thị riêng lẻ
Tạo mẫu cắn từ nhựa: các bức tường sáp được nấu chảy lên chúng mô phỏng vòm răng trong tương lai và ban đầu dựa trên các giá trị trung bình.
Làm các tiêu bản đăng ký để xác định vị trí cắn (ZA).

V. Ấn tượng chức năng (ZA)

Trước khi lấy dấu với sự trợ giúp của khay tùy chỉnh, các cạnh của nó sẽ được sửa lại, bằng cách rút ngắn vật liệu bằng dao cắt nhựa hoặc bằng cách áp dụng vật liệu nhựa nhiệt dẻo bổ sung: vật liệu được làm nóng ban đầu được áp dụng cho khay ở trạng thái mềm và từ từ cứng lại trong miệng trong khi bệnh nhân thực hiện các cử động chức năng (các cử động đặc biệt với các cơ bắt chước và lưỡi).
Lấy dấu chức năng: sau khi định vị khay được phủ bằng vật liệu lấy dấu trong miệng, bệnh nhân thực hiện một số cử động chức năng nhất định để tạo hình rìa một cách phù hợp về mặt chức năng. Mục đích của việc tạo hình rìa chức năng là để đảm bảo rằng các vùng rìa của hàm giả mới vừa khít với tiền đình (khoảng trống giữa xương ổ răng và môi hoặc má) mà không bị can thiệp, nhưng đồng thời làm di lệch một chút mô mềm và do đó cung cấp một niêm phong tốt, và, nếu thiết bị ủy thác đang được khôi phục, vào vùng dưới lưỡi (thấp hơn lưỡi khu vực). Thiết kế phần rìa chức năng là bước quyết định để có thể đạt được sự duy trì hàm giả ưng ý thông qua độ bám dính và áp suất âm.
Trước khi lấy dấu hàm, mão răng chính được đặt trên răng đã chuẩn bị. Chúng vẫn còn sau khi lấy dấu trong vật liệu lấy dấu và do đó được chuyển sang mô hình làm việc tiếp theo của phòng thí nghiệm.

VI. cắt tỉa các bức tường sáp (ZA).

Các bức tường sáp của các mẫu cắn được cá nhân hóa và căn chỉnh theo ba chiều:

Theo quan điểm chính diện, mặt phẳng khớp cắn trong tương lai (mặt phẳng nhai; mặt phẳng nơi răng của hàm trên và hàm dưới gặp nhau) phải song song với đường nhị đầu (đường nối giữa đồng tử) và
Nằm ở cấp độ của môi Khép kín.
Ở góc nhìn bên, mặt phẳng nhai phải song song với mặt phẳng của Camper (mặt phẳng chuẩn trên xương sọ: mặt phẳng kết nối giữa đốt sống mũi trước (đầu xương ở đầu trước của xương sống mũi của quá trình vòm miệng của hàm trên) và xương hàm ngoài / lỗ mở của xương ngoài. máy trợ thính (Meatus acusticus externus) ở thời điểm tạm thời).
Chiều cao của tường sáp đơn hoặc cả hai phải được thiết kế để bệnh nhân được gọi là nghỉ ngơi. phao từ 2 đến 3 mm: khi cơ nhai được thả lỏng, các răng không được chạm vào nhau.
Đường tâm được vẽ theo đường tâm của mũi.
Sản phẩm chó các đường được vẽ thẳng hàng với chiều rộng của mũi.
Rặng sáp phía trên vẫn còn hơi rõ ràng bên dưới phần trên môi khi miệng hơi mở và môi trên được thả lỏng.
Đường cười là định hướng cho ranh giới trong tương lai giữa răng và nướu (nướu).

VII. xác định quan hệ hàm (ZA).

Trong cùng một buổi điều trị, một đăng ký hỗ trợ trong miệng được thực hiện: Sử dụng một chốt kim loại gắn trên tiêu bản khớp cắn, bệnh nhân chủ động ghi lại các chuyển động của hàm dưới trong miệng trên một tấm kim loại phủ màu. Trong trường hợp của thái dương hàm khớp mà không có giới hạn chuyển động, điều này dẫn đến cái gọi là góc mũi tên. Các tiêu bản cắn của trên và hàm dưới được khóa với nhau ở một vị trí cụ thể do góc mũi tên. Bằng cách này, mối quan hệ vị trí ba chiều của các hàm với nhau có thể được chuyển đến phòng thí nghiệm. VIII. Lựa chọn răng trước (ZA / LAB)

Màu sắc và hình dạng của răng trước được chế tạo phải luôn được lựa chọn với sự hợp tác của bệnh nhân, vì nếu không bệnh nhân sẽ khó chấp nhận một phục hình có tính thẩm mỹ không phù hợp với mong đợi của họ. Chiều dài và chiều rộng của răng phải dựa trên các thông số đã được xác định trước đó như đường giữa, đường cười và chó hàng. IX. chế tạo vương miện thứ cấp và phủ sáp (LAB)

Chế tạo trụ cầu trên thân răng chính - tạo mẫu đầu tiên bằng sáp, sau đó là chuyển đổi thành thân răng thứ cấp đúc. Đây thường là một ván lạng mão, được neo trong nhựa răng giả với các cánh tay bên được đúc.
Đặt răng giả bằng sáp, với cung răng tương ứng với thành sáp riêng biệt.
Kết hợp mão thứ cấp vào lớp sáp, thực hiện biên độ phục hồi giữa mão chính và thứ cấp.

X. Thử sáp (ZA)

Trên bệnh nhân, việc thử một bộ phận giả trong tương lai bằng sáp hiện đã được thực hiện. Vì răng giả nằm trên nền sáp nên việc chỉnh sửa vị trí vẫn có thể được thực hiện. XI. Quyết toán (LAB)

Sau khi nha sĩ và bệnh nhân đã xác định được vị trí cuối cùng của răng trước và răng sau thì việc trồng răng giả đã hoàn thành. Trước khi hàm giả được ép trong acrylic, kỹ thuật viên nha khoa đảm bảo khả năng hút bám tốt hơn cho hàm trên trong tương lai răng giả bằng một "kỹ xảo": một khoảng. Rộng tối đa 2 mm Đường sâu 1 mm được khắc (mài mòn) trên khuôn đúc chính, nằm ở phần chuyển tiếp của khẩu cái cứng sang vòm miệng: Đập lưng của bộ phận giả trong tương lai thay thế mô mềm và ngăn không khí xâm nhập vào bên dưới bộ phận giả trong khi vòm miệng mềm di chuyển trong khi nói. Vật liệu phục hình là nhựa gốc polymethyl methacrylate (PMMA). Hàm giả được sản xuất dưới áp suất và gia nhiệt để đạt được mức độ trùng hợp cao nhất có thể hoặc hàm lượng monome còn lại thấp nhất có thể (monome: các thành phần riêng lẻ mà từ đó các hợp chất cao phân tử lớn hơn, các polyme, được hình thành bằng cách kết hợp hóa học). XII. Sự kết hợp của bộ phận giả đã hoàn thành (ZA).

Hàm răng giả đã đặt hoàn chỉnh được thử cho bệnh nhân và chỉnh sửa các lề, sự tắc nghẽn (cắn cuối cùng), và khớp (chuyển động nhai) có thể được yêu cầu.
Gắn mão chính - Bệ răng giả (mặt dưới) và mão thứ cấp được phủ bằng dầu khí thạch để cách nhiệt chúng khỏi xi măng lót. Các răng đã chuẩn bị được làm sạch và làm khô, các mão sơ cấp được trải mỏng ở mặt trong với vd. kẽm phốt phát xi măng và sau đó đặt trên răng dưới áp lực. Xi măng thừa được ép ra sẽ được loại bỏ ngay lập tức bằng các viên bọt. Hàm giả được đặt trong miệng trên thân răng chính. Trong quá trình xi măng, cần có những viên bông nhỏ hoặc một lá kim loại giữa mão sơ cấp và thứ cấp để lấp đầy không gian đàn hồi để có thể áp dụng lực ép lên thân răng chính trong quá trình xi măng đông cứng.
Sau khi xi măng đã đông kết, phục hình được tháo ra và kiểm tra cặn xi măng. Lần loại bỏ đầu tiên cũng có thể được thực hiện với khoảng thời gian vài giờ tại một cuộc hẹn bổ sung.
Bệnh nhân được khuyến nghị chăm sóc đối với phục hình mới.
Việc lắp và tháo bộ phận giả được thực hành với bệnh nhân.

XIII Theo dõi (ZA).

Bệnh nhân được chỉ định ngắn hạn để kiểm tra các điểm có thể có áp lực, cũng như đề nghị tái xuất hiện thường xuyên vào khoảng thời gian khuyến cáo, dựa trên tình trạng miệng sức khỏe.

Sau khi làm thủ tục

Sản phẩm điều kiện của răng giả và giường răng giả (các mô cứng và mềm trên đó răng giả được nâng đỡ trong miệng), có thể thay đổi liên tục, nên được kiểm tra định kỳ sáu tháng một lần. Nhổ răng giả kịp thời có thể ngăn ngừa tổn thương mô (ví dụ, các điểm áp lực hoặc tiêu xương), cũng như làm hỏng hàm giả (ví dụ: mệt mỏi vết nứt hoặc răng giả gãy).

Biến chứng có thể xảy ra

Các điểm áp lực trong vùng tiền đình của răng (tiền đình: khoảng trống giữa răng giả và môi hoặc má).
Các điểm áp lực ở vùng rìa nướu (các nướu bao quanh răng), nếu không tạo đủ khoảng trống trong nền acrylic cho nướu bị phồng lên hoặc nướu bị viêm phù nề (sưng tấy) do không được chăm sóc răng miệng.
Thiếu chăm sóc răng miệng dẫn đến mất sớm phần răng thừa đã bị tổn thương theo chu kỳ (liên quan đến nha chu).
Răng giả gãy - Người bệnh được khuyên nên để nước vào bồn rửa tay trước làm sạch răng giả, để nó hạ cánh nhẹ nhàng trong nước nếu nó rơi ra khỏi tay trong quá trình làm sạch.