Musculus supraspinatus có nguồn gốc từ Fossa supraspinata của xương bả vai và bắt đầu ở bướu lớn (Tuberculum majus) của xương cánh tay. Nó nằm phía trên xương sống. bên trong khớp vai, cơ supraspinatus làm cho cánh tay quay ra ngoài và di chuyển nó ra khỏi cơ thể.
Cơ cũng đi qua viên nang của khớp vai và được hợp nhất với nó. Điều này làm cho viên nang được căng và tăng cường bởi cơ. Kết quả là, cái đầu of xương cánh tay được tổ chức ở khớp vai.
Nguồn gốc / Cách tiếp cận / Nội tâm
Cơ supraspinatus là một trong tổng số XNUMX cơ của cái gọi là “Rotator cuff“, Một nhóm cơ đặc biệt ở vai. Nó có nguồn gốc từ "hóa thạch siêu thực vật", một trầm cảm trong xương bả vai phía trên xương vai (xương bả vai). Vai xương có thể dễ dàng sờ thấy qua da ở xương bả vai như một hình chiếu xương tăng sang một bên và kết thúc ở vai.
Cơ sở của cơ trên là cơ ức đòn chũm, một hình chiếu xương lớn trên xương cánh tay, nằm xấp xỉ bên dưới cái đầu của xương. Trên đường đi giữa điểm đính kèm và điểm gốc, cơ thượng đòn chạy qua một chỗ hẹp ở vai, được hình thành bởi mỏm cùng vai và cái đầu của humerus. Nguồn gốc và sự chèn ép của cơ thượng đòn cung cấp cho cơ chức năng nâng cánh tay theo chiều lên trên, đặc biệt là khi bắt đầu chuyển động.
Sự nuôi dưỡng của cơ trên được đảm bảo bởi dây thần kinh trên nắp. Nó được cấu tạo bởi cột sống dây thần kinh C4, C5 và C6. Không phân biệt hình thức của hội chứng chèn ép, những bệnh nhân bị ảnh hưởng trải qua đau, đặc biệt là khi cánh tay được hướng sang một bên.
Nếu chuyển động này được thực hiện chống lại lực cản, đau tăng. Các đau chủ yếu xảy ra trong chuyển động ngang của cánh tay từ 90 ° đến 120 ° (vòng cung đau). Nếu cánh tay được nâng lên cao hơn nữa so với đầu, cơn đau sẽ giảm xuống một lần nữa.
Đầu của humerus được hạ thấp trong không gian dưới đệm, để lại nhiều không gian hơn cho các cơ. Chẩn đoán của hội chứng chèn ép có thể dễ dàng thực hiện bằng các triệu chứng tương ứng và X-quang chẩn đoán. Viêm nang, canxi lắng đọng hoặc viêm cơ gân có thể được hình dung bằng siêu âm.
Liệu pháp bao gồm làm mát, thuốc giảm đau và vật lý trị liệu. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, hội chứng chèn ép có thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật, trong đó không gian dưới đệm được xóa và do đó được mở rộng. Tuy nhiên, lựa chọn liệu pháp này không phải lúc nào cũng giúp cải thiện các triệu chứng và do đó chỉ được sử dụng sau khi các lựa chọn bảo tồn thất bại.
Một quá trình thoái hóa của gân supraspinatus được gọi là bệnh vôi hóa gân. Điều này là do sự lắng đọng của canxi muối trên gân. Bệnh nhân bị các đợt cấp tính, hạn chế cao của đau vai.
Sau đó, cánh tay được giữ gần cơ thể để giảm bớt các cơ và bị hạn chế khả năng vận động do cơn đau. Thường thì gân bên dưới xương quai xanh đặc biệt đau đớn do áp lực. Nếu bệnh vôi hóa gân là mãn tính, cơn đau có thể ít nghiêm trọng hơn và vĩnh viễn.
Phụ nữ trên 30 tuổi đặc biệt thường xuyên bị bệnh này. Sự đứt gãy của cơ ức đòn chũm như một phần của Rotator cuff rách (đứt dây quấn cổ tay quay) dẫn đến mất chức năng và do đó hạn chế nghiêm trọng việc nâng vai (sự dụ dổ). Nếu gân của cơ trên bị rách hoàn toàn, hoạt động sự dụ dổ là không thể.
Việc bệnh nhân cố gắng nâng cao vai chỉ khiến vai bị nhún. Gân của cơ ức đòn chũm đặc biệt căng thẳng trong cuộc sống và vì lý do này thường bị rách một cách tự nhiên sau tuổi 50. Điều này dẫn đến đau dữ dội và mất chức năng của cơ, do đó vòng quay bên ngoài và việc loại bỏ cánh tay khỏi cơ thể chỉ là khó hoặc thậm chí là không thể.
Một bệnh quan trọng khác của cơ trên là hội chứng bế tắc. Trong hội chứng này, gân supraspinatus bị mắc kẹt dưới phần lồi của xương (mỏm cùng vai) của khớp vai và do đó gây ra cơn đau dữ dội. Một sự phân biệt được thực hiện giữa các nguyên nhân khác nhau dẫn đến việc gân bị kẹt trong không gian cận âm.
Với cái gọi là sự xâm nhập lối ra, không gian dưới đệm bị hạn chế bởi các cấu trúc giải phẫu xung quanh, bao gồm trên tất cả những thay đổi về hình dạng của phần lồi xương (mỏm cùng vai), một sự thúc đẩy acromion hoặc lắng đọng xương (chất tạo xương) trong không gian khớp do hiện tượng thoái hóa. Hình thức khác của hội chứng xâm nhập là sự xâm phạm không lối thoát. Nguyên nhân là do viêm vai viên nang khớp, hoặc tổn thương các cơ của Rotator cuff.
Chúng có thể bị viêm và sưng lên do chấn thương, làm cho không gian dưới da trở nên nhỏ hơn và gân supraspinatus bị mắc kẹt. Nếu vòng bít quay bị rách hoàn toàn, toàn bộ viên nang khớp mất ổn định, có nghĩa là đầu của humerus không còn có thể được giữ ở vị trí và trượt dưới acromion. Trường hợp này được gọi là sự xâm phạm không ổn định.
Cơ trên, đặc biệt là gân của nó, có thể gây đau dữ dội do chấn thương hoặc căng quá mức. Thông thường, một cơn co thắt xương, mà cơ thượng đòn chũm đi qua trong quá trình của nó, gây ra vấn đề, vì nó bóp cơ và gân của nó, do đó làm gián đoạn máu cung cấp. Vấn đề đau này xảy ra khi chỗ co thắt của xương trở nên tương đối hẹp khi cơ ức đòn chũm bị căng và cơ có gân của nó không còn khớp với nó một cách trơn tru.
Khi cơ ngày càng bị co thắt nhiều hơn khi cánh tay được nâng lên, vị trí cánh tay ở 60 ° đến 120 ° đặc biệt gây đau đớn cho những người bị ảnh hưởng và trong một số trường hợp không thể thực hiện được. Do cơn đau mà nó gây ra, hiện tượng này còn được gọi là “vòng cung đau đớn”. Hình ảnh lâm sàng được gọi là “hội chứng xâm phạm”.
Đau cơ supraspinatus cũng có thể do cơ bị đứt. Đây là một chấn thương phổ biến. Một mặt, nó có thể xảy ra khi chơi thể thao với các chuyển động mạnh và quét bằng cánh tay, hoặc mặt khác do sự hao mòn và kích ứng thêm của mô, ví dụ, do hội chứng va chạm. Cơn đau thường đi kèm với sự mất chức năng của cơ ức đòn chũm, có thể được bù đắp bởi các cơ xung quanh trong quá trình này và cũng có thể nhờ sự trợ giúp của điều trị.
