Chăm sóc Stoma

Cái gọi là u ruột là một đường thoát ra ngoài của ruột nhân tạo được tạo ra như một phần của quy trình phẫu thuật đường ruột. Trong quy trình này, một vòng lặp của ruột được đưa qua thành bụng lên bề mặt để phân có thể được tống ra ngoài qua đường thoát nhân tạo này. Điều này cho thấy một thách thức vệ sinh to lớn liên quan đến việc chăm sóc một lỗ thông như vậy. Chăm sóc stoma (từ đồng nghĩa: enterostomatherapy) là một công việc tốn nhiều thời gian và thường có nghĩa là một thách thức lớn đối với bệnh nhân, đòi hỏi bệnh nhân phải được đào tạo chuyên sâu. Bệnh nhân nên được khuyến nghị tham gia một nhóm tự lực. Đặc biệt là tâm lý căng thẳng của người bệnh do sự thay đổi nghiêm trọng của cơ thể không nên coi thường. Tái hòa nhập xã hội (tái hòa nhập) sau khi bệnh nặng thường là mối quan tâm chính. Thường thì u ruột được coi là hạn chế chất lượng cuộc sống, do đó việc xử lý hàng ngày rất khó học. Bệnh nhân phải học cách chăm sóc nó với sự trợ giúp của các tài liệu kỹ thuật và điều dưỡng và AIDS. Làm sạch và nối lỗ thoát, ví dụ như làm rỗng túi hậu môn, cũng là một phần của giáo dục bệnh nhân. Bệnh nhân cũng phải được hướng dẫn để tránh đồ uống có ga và thực phẩm thúc đẩy sự hình thành khí, chẳng hạn như các loại đậu và cải bắp.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

  • Chăm sóc vệ sinh u ruột

Chống chỉ định

Không có chống chỉ định đối với chăm sóc khí quản, đó là một phần cần thiết của vệ sinh và chăm sóc u ruột. Nếu lỗ thoát không được chăm sóc với sự trợ giúp của túi hậu môn mà được tưới nước (phương pháp tưới), thì tình hình sẽ khác (xem phần tưới lỗ).

các thủ tục

Ngay sau khi tạo lỗ thoát, hệ thống lỗ thoát (ví dụ: túi thanh chống) được đặt trên da, quan sát bảo vệ da. Sau khi phẫu thuật, khối u phải được kiểm tra hàng ngày trong tám ngày để phát hiện các biến chứng ở giai đoạn sớm. Các phát hiện trong giai đoạn này có thể bao gồm chảy máu, sưng tấy, co rút hoặc sa, hoại tử (chết mô), sự đổi màu hơi xanh của niêm mạc hoặc một phản ứng dị ứng đến các vật liệu chăm sóc. Hơn nữa, vị trí khâu phải được làm sạch khi thay đổi hệ thống cung cấp. Việc chăm sóc u ruột phụ thuộc trực tiếp vào loại hệ thống cung cấp. Nguồn cung cấp khí quản có túi cung cấp nhiều hệ thống cung cấp khác nhau, được thay đổi thường xuyên. Thông thường, một hệ thống như vậy bao gồm một tấm có lỗ mở được dán vào da qua u ruột. Có thể gắn một túi vào đĩa này để lấy phân. Các da và bản thân lỗ thoát phải được làm sạch và chăm sóc kỹ lưỡng. Hệ thống cung cấp thường được dán vào da, vì vậy trước tiên nó phải được tách ra cẩn thận. Da và lỗ khí được làm sạch bằng nước ấm nước. Phải luôn làm sạch theo hướng của lỗ thoát khí để giảm thiểu chất bẩn trên da. Tiếp theo là làm sạch bằng nén. Tóc trong khu vực cần được loại bỏ. Nếu cần thiết, da có thể được chăm sóc kem dưỡng da. Da phải khô để bám dính tấm lỗ thoát. Cuối cùng, túi được gắn và cố định bằng thạch cao Nếu cần.

Các biến chứng có thể xảy ra [các biện pháp điều trị]

Các biến chứng sớm (trong 30 ngày đầu).

  • Xem bên dưới Tạo lỗ thông ruột (tạo đường ra ruột nhân tạo).

Biến chứng muộn (sau ngày thứ 30 hậu phẫu).

  • Mất nước/ cơ thể mất nhiều chất lỏng hơn nó hấp thụ (với rối loạn điện giải / sai lệch so với chất điện giải bình thường tập trung) → exsiccosis (mất nước do cơ thể giảm sút nước) (khoảng 20% ​​bệnh nhân cắt hồi tràng).
  • Phản ứng dị ứng khi tiếp xúc với da đỏ xung quanh rõ rệt [nhận biết chất gây dị ứng và tránh hoặc loại bỏ chất này].
  • Biến chứng da nhiễm trùng
  • Nahtrdehiszenz - tách một phần đến hoàn toàn khối u khỏi da; mép vết thương hở ra [lấp đầy vết thương bằng hydrocolloid bột và niêm phong, ví dụ, bằng bọt PU].
  • Rút lỗ thông (rút lỗ thoát dưới mức da) [chỉ cần điều chỉnh lại trong trường hợp có rối loạn chức năng ống hút].
  • Thoát vị đại tràng (Các yếu tố rủi ro: Bệnh béo phì và tăng áp lực trong ổ bụng; điều trị steroid tạo stoma thứ phát; biến chứng stoma thường gặp nhất: ảnh hưởng đến 40-50% tổng số bệnh nhân stoma; dẫn đến rối loạn đại tiện đến hồi tràng cơ học).
  • Viêm da nhu động (viêm da xảy ra xung quanh lỗ khí).
  • Áp xe muộn
  • Stomastosis (lỗ khí thu hẹp cho đến khi đóng lại; lắng đọng cái gọi là "phân bút chì") [thường là lỗ thoát khí phình động mạch].
  • Stomaprolapse (sa ruột (ruột đẩy ra ngoài qua lỗ khí); Các yếu tố rủi ro: Bệnh béo phì và tăng áp lực trong ổ bụng).
  • Các biến chứng muộn trong môi trường bệnh nhân ngoại trú.
    • Mất nước / cơ thể mất nhiều chất lỏng hơn nó hấp thụ (với rối loạn điện giải / sai lệch so với nồng độ chất điện giải bình thường)
    • Không cắt tấm stoma để lắp chính xác
      • Mảng lỗ thoát quá lớn có thể gây kích ứng da
      • Tấm lỗ mở quá nhỏ dẫn đến xói mòn niêm mạc / niêm mạc ruột (có thể chảy máu)
    • Sự thay đổi thời gian không chính xác của tấm lỗ thoát.

Lưu ý: Chỉ cần điều chỉnh lại phẫu thuật nếu các triệu chứng vẫn còn và chức năng của lỗ khí bị suy giảm đồng thời với các biện pháp bảo tồn thất bại.