Quần Vợt khuỷu tay là tình trạng viêm đau của dây chằng ở khuỷu tay. Đặc biệt quần vợt khuỷu tay, kéo dài vài tháng, rất khó điều trị và cần có đủ kinh nghiệm.
Tennis elbow là gì?
Quần Vợt cùi chỏ - còn được gọi là viêm màng não mủ (epicondylitis humeri lateralisradialis) - là một chứng đau rát do gân gắn vào bên ngoài của khuỷu tay. Kích hoạt chính được coi là hoạt động quá mức vĩnh viễn của cánh tay các cơ do các cử động đơn điệu mà không được giảm nhẹ. Qua các gân, các cơ của cánh tay gắn vào khuỷu tay hoặc cánh tay trên, chịu trách nhiệm chính cho kéo dài các cổ tay và ngón tay. Hầu hết các khuỷu tay quần vợt đều lành lại với liệu pháp thích hợp, nhưng chỉ hiếm khi hạn chế trở thành mãn tính. Thông tin quan trọng về nguyên nhân, các lựa chọn điều trị và bài tập cũng như quá trình và tiên lượng của khuỷu tay quần vợt được thảo luận chi tiết hơn dưới đây.
Điều trị khuỷu tay tennis như thế nào?
Điều trị khuỷu tay tennis có thể được chia thành điều trị bảo tồn và điều trị phẫu thuật. Theo quy định, liệu pháp bảo tồn được bắt đầu với liệu pháp bảo tồn, không chỉ bao gồm bảo vệ và, nếu cần, cố định khớp khuỷu tay, mà còn làm mát thường xuyên. Thuốc giảm đau or cortisone có chứa thuốc mỡ (băng), băng hoặc còng, điều trị vật lý trị liệu (tăng cường đào tạo, kéo dài bài tập, mát-xa, v.v.)
và châm cứu cũng là một phần của các biện pháp điều trị bảo tồn. Cũng có thể tiêm cục bộ vào vùng khuỷu tay, nơi chứa hỗn hợp gây tê cục bộ và cortisone. Thuốc giảm đau cũng có thể được dùng ở dạng viên nén, ưu tiên dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID, ví dụ: diclofenac, ibuprofen), có tác dụng chống viêm bên cạnh đặc tính giảm đau.
Nếu liệu pháp bảo tồn không thành công, bước này có thể được chuyển sang liệu pháp phẫu thuật, theo đó có nhiều thủ thuật khác nhau để giảm khuỷu tay tennis. Một nỗ lực trị liệu khác đối với các trường hợp phàn nàn mãn tính là tiêm độc tố botulinum (còn được gọi là Botox) vào cơ để làm “tê liệt” nó trong 2-3 tháng để nó có thể phục hồi. Một khả năng điều trị bảo tồn khuỷu tay quần vợt là áp dụng và đeo băng quấn khuỷu tay quần vợt hoặc nẹp khuỷu tay quần vợt.
Trị liệu bằng băng hoặc nẹp đóng vai trò rất quan trọng trong giai đoạn cấp tính, trong khi cả hai AIDS trở nên kém hiệu quả hơn trong giai đoạn mãn tính. Trong trường hợp khuỷu tay quần vợt vẫn còn tồn tại cùng với làm mát, bảo vệ, thuốc giảm đau, vật lý trị liệu và kéo dài các bài tập, điều này có thể giúp giảm bớt các cơ bị ảnh hưởng và chữa lành, nhưng nó cũng có thể ngăn ngừa tái phát sau khi điều trị thành công và vẫn tồn tại, căng thẳng nặng trên cánh tay cơ bắp. Băng / kẹp không hạn chế quyền tự do di chuyển nhất quán như thạch cao chẳng hạn như cast, nhưng đảm bảo phạm vi chuyển động không bị giới hạn.
Mục đích của băng / kẹp như vậy là tạo áp lực có mục tiêu, tập trung vào điểm gắn của gân ở khuỷu tay, giúp giảm căng cơ bắp tay và đau. Băng quấn như vậy có thể được mua không cần kê đơn ở nhiều cửa hàng thể thao và cửa hàng cung cấp thiết bị y tế, nhưng nên nhờ bác sĩ điều trị tư vấn về loại băng nẹp nào phù hợp nhất. Cũng nên cẩn thận để đảm bảo kích thước chính xác và vừa vặn, nếu không, thậm chí có thể gây ra những phàn nàn khó chịu hơn do băng quá chặt và co thắt.
Bác sĩ có thể dễ dàng cho bạn biết liệu bạn được lợi nhiều hơn từ băng hoặc nẹp. Thời gian đeo băng, nẹp hoặc vòng bít phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Như một quy luật, AIDS chỉ nên đeo khi chịu tải (khi chơi thể thao, khi ngồi trên máy tính) để giảm gân.
Khi khuỷu tay không bị căng, không được đeo băng hoặc loại tương tự, vì điều này cản trở quá trình lành vết thương do nén. Vỗ tay trong bối cảnh của tennis elbow cũng có thể được coi là một biện pháp điều trị hỗ trợ và có thể hỗ trợ điều trị bảo tồn, tức là điều trị không phẫu thuật. Băng keo có thể được thực hiện bằng băng đàn hồi (ví dụ:
băng kinesio) cũng như băng không đàn hồi (ví dụ như Leukoplast). Băng kinesio đàn hồi được sử dụng để hỗ trợ chữa bệnh. Băng không co giãn giúp vận động viên bớt đau hơn khi chơi thể thao. - chúng hạn chế phần nào phạm vi chuyển động của khuỷu tay và hỗ trợ việc cố định.
Mặt khác, băng đàn hồi (băng kinesio) hạn chế chuyển động ít hoặc không hoàn toàn, hầu hết chỉ hỗ trợ các chuyển động và thúc đẩy hoặc kích hoạt máu tuần hoàn, hệ cơ bị lạm dụng và bạch huyết thoát nước, do đó đau giảm đau, sưng và kiểm soát viêm có thể đạt được. Các loại băng phải luôn được dán hoặc dán bởi chuyên gia, vì băng dán không chính xác hoặc quá chặt cũng có thể dẫn đến các khiếu nại khác, chẳng hạn như các vấn đề về tuần hoàn. Bài tập kéo dài có thể được thực hiện trong giai đoạn khuỷu tay tennis cấp tính và giúp chữa lành, nhưng chúng cũng có thể được sử dụng thường xuyên trong cuộc sống hàng ngày sau khi khuỷu tay tennis đã được khắc phục để ngăn ngừa tái phát.
Ví dụ, có thể thực hiện bài tập sau 2-3 lần mỗi ngày: Cánh tay duỗi thẳng về phía trước một góc 90 ° so với cơ thể, khuỷu tay không được cong. Với lòng bàn tay hướng lên trên, bàn tay trong cổ tay Bây giờ đang cúi xuống và giữ ở vị trí này trong khoảng 30 giây với sự trợ giúp của tay kia. Nó thường xảy ra rằng đau xảy ra trong bài tập kéo dài và các bài tập với theraband.
Khi bắt đầu trị liệu, cảm giác khó chịu ở khuỷu tay bên ngoài có thể bắt đầu kết thúc bài tập kéo giãn tương ứng. Tuy nhiên, không bao giờ được đau khi kéo căng hoặc kéo dài quá ngưỡng đau một chút. Trong mỗi trường hợp, khi bài tập kéo dài có thể thực hiện mà không bị đau, thời gian lặp lại các bài tập trong ngày có thể được tăng lên.
Tuy nhiên, việc này cần được thực hiện với sự tư vấn của bác sĩ điều trị hoặc nhà vật lý trị liệu giám sát. Để hỗ trợ quá trình chữa bệnh, các bài tập khác nhau có thể được thực hiện, thường được sử dụng trong bối cảnh vật lý trị liệu. Chúng bao gồm các bài tập tăng cường sức mạnh cho cơ tay trước và cơ tay cũng như các bài tập kéo giãn để ngăn chặn tình trạng căng cơ và rút ngắn cơ không chính xác.
Các bài tập kéo căng cơ nên được thực hiện kèm theo liệu pháp giảm đau, nhưng các bài tập tăng cường sức mạnh chỉ nên được thực hiện trong giai đoạn không đau hoặc sau khi lành hoàn toàn để ngăn ngừa tái phát tennis elbow. Các bài tập với theraband là một cách phổ biến để điều trị các triệu chứng của khuỷu tay quần vợt. Bằng cách sử dụng theraband, gân bị kéo căng và căng ra.
Thuốc này, nếu được sử dụng đúng cách và thường xuyên, có thể giúp bệnh mau lành và làm giảm đáng kể các triệu chứng. Gậy tập dẻo của Thera Band được nắm bằng cả hai tay trong quá trình tập, sau đó dùng tay của bên bị tác động xoay về phía trước trong khi tay còn lại cầm gậy. Sau đó bàn tay được đưa từ từ trở lại vị trí ban đầu.
Quan trọng: Các bài tập không được gây đau. Trong điều trị, các bài tập là biện pháp hỗ trợ quá trình chữa bệnh và khá có hại trong giai đoạn cấp tính của tennis elbow! Một lựa chọn liệu pháp khác là tiêm một mũi thuốc vào vùng khớp khuỷu tay bị viêm, theo đó, mũi tiêm này bao gồm hỗn hợp gây tê cục bộ và cortisone.
Chất cortisone có tác dụng kháng viêm, gây tê giảm đau nhanh chóng và tạm thời. Tiêm cortisone là một cách hiệu quả để chấm dứt bệnh, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của khuỷu tay tennis. Trong các giai đoạn của khuỷu tay tennis mãn tính, việc tiêm cortisone cô lập không thể giúp ích được nữa.
Các tác dụng phụ của việc tiêm cortisone tại chỗ thường có thể kiểm soát được và thường được đánh giá quá cao so với những người bị ảnh hưởng. Là một học viên của hàng ngàn ca chấn thương khuỷu tay quần vợt, tôi không thể xác nhận rách gân - như thường được mô tả ở những nơi khác - khi được sử dụng đúng cách. Tuy nhiên, ngay cả việc sử dụng tiêm cortisone không phải là một thủ tục được lựa chọn đầu tiên.
Liệu pháp sóng xung kích, giống như bức xạ, là một lựa chọn liệu pháp không xâm lấn cho khuỷu tay quần vợt, tức là một liệu pháp không xâm nhập, tức là không mở ra bề mặt cơ thể, như trường hợp phẫu thuật. Quy trình này được sử dụng bởi các bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình khác nhau để điều trị chứng viêm chèn ép gân mãn tính, kéo dài, nặng. sốc sóng là các sóng âm được tạo ra bằng điện từ trường được hướng đến phần bị ảnh hưởng của cơ thể và tạo áp lực ở đó thông qua xung động và truyền năng lượng.
Áp lực này nhằm mục đích kích thích các mô tương ứng, kích thích máu tuần hoàn và chuyển hóa tế bào và thúc đẩy quá trình chữa bệnh phức tạp. Các triệu chứng đau cũng có thể được giảm bớt bằng cách áp dụng sốc sóng, nhưng cơ chế hoạt động chính xác trong tất cả các chi tiết của nó vẫn chưa được giải mã. Liệu pháp sóng xung kích là một thủ tục dự trữ hiệu quả khi các phương pháp trị liệu khác đã thất bại hoặc các triệu chứng vẫn tồn tại hơn 6 tháng.
Như với tất cả các quy trình điều trị, sự thành công của sốc liệu pháp sóng phụ thuộc đặc biệt vào kinh nghiệm của người dùng. Theo quy định, phẫu thuật khuỷu tay quần vợt chỉ được xem xét nếu thất bại của một liệu pháp bảo tồn kiệt sức và không có cải thiện các triệu chứng sau 6 tháng điều trị bảo tồn tốt. Phẫu thuật có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú, theo đó quy trình trước đây là quy trình tiêu chuẩn thực tế.
Ngoài ra, hoạt động có thể được thực hiện theo gây tê cục bộ, có nghĩa là chỉ có cánh tay được gây mê, nhưng gây mê toàn thân cũng có thể được sử dụng nếu muốn hoặc trong những trường hợp nhất định. Có ba lựa chọn phẫu thuật khác nhau: Phẫu thuật - ngoại trừ phương pháp xâm lấn tối thiểu, có thể được thực hiện trong vòng 5-10 phút - thường mất từ 30-45 phút. Sau khi phẫu thuật thành công, khuỷu tay được bó bột bất động trong 5-14 ngày như một phần của quá trình điều trị hậu phẫu.
Phương pháp xâm lấn tối thiểu thường không cần bất động.
- Ca phẫu thuật của Hohmann, trong đó phần gân bị ảnh hưởng được lấy ra khỏi khớp khuỷu tay
- Theo Wilhelm, cuộc phẫu thuật, trong đó các dây thần kinh chịu trách nhiệm chăm sóc nhạy cảm của khuỷu tay bị cắt và xơ cứng và
- Phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó một trong hai thủ thuật được thực hiện thông qua một vết rạch da rất nhỏ có kích thước chỉ 1 cm.
Trong quá trình phẫu thuật khuỷu tay quần vợt, phần bám dính của gân và cơ bị ảnh hưởng thường tách ra khỏi phần lồi của xương. Sau khi bất động 1-2 tuần, cánh tay nên được vận động lại.
Các bài tập kéo giãn cẩn thận cũng là một phần của quá trình điều trị theo dõi vật lý trị liệu sau khi hoạt động của một khuỷu tay quần vợt. Những điều này có thể ngăn không cho gân tái phát triển ở khuỷu tay và do đó tái phát khuỷu tay quần vợt. Cường độ của các bài tập có thể được xác định cùng với các nhà vật lý trị liệu điều trị và cũng có thể được thực hiện độc lập tại nhà.
Chiếu xạ trong bối cảnh của khuỷu tay quần vợt được gọi là X-quang bức xạ kích thích. Như tên cho thấy, nó liên quan đến việc sử dụng tia X chiếu trực tiếp vào khu vực của khuỷu tay và là một thủ tục được thiết lập lâu đời để điều trị viêm các phần đính kèm của gân. Giống như phẫu thuật, chiếu tia cùi chỏ tennis chỉ là liệu pháp dự phòng, có thể áp dụng sau ít nhất 6 tháng điều trị bảo tồn không thành công.
Thông thường 6 ứng dụng được thực hiện, 2 trong số đó trong một tuần. Thường thì ban đầu các triệu chứng sẽ xấu đi trong quá trình điều trị, nhưng điều này không nghiêm trọng mà là phản ứng tốt với điều trị. Kết quả cuối cùng, tức là giảm bớt các triệu chứng, thường xảy ra 3-4 tháng sau lần chiếu xạ cuối cùng.
Vật lý trị liệu có một ưu tiên rất cao trong điều trị khuỷu tay tennis, vừa để tái tạo vừa để ngăn ngừa tái phát khuỷu tay tennis. Vật lý trị liệu bao gồm các bài tập tăng cường có mục tiêu để tăng cường cơ bắp tay trước, các bài tập kéo giãn và mát xa. Trong giai đoạn rất cấp tính của bệnh, tức là khi tình trạng viêm ở mức độ rõ nhất, không nên tập vật lý trị liệu, đặc biệt là không tập các động tác kéo giãn và massage ứng dụng, vì chúng đôi khi có thể thúc đẩy và làm trầm trọng thêm tình trạng viêm.
Ngoài ra, vật lý trị liệu được sử dụng để xác định các trường hợp kích hoạt, tức là bệnh nhân cũng được kiểm tra tư thế sai và tiến hành chỉnh sửa tư thế (ví dụ ở cột sống hoặc tại nơi làm việc). Các biện pháp vật lý trị liệu khác cũng có thể là:.
- Liệu pháp điện
- Liệu pháp siêu âm và thiết bị của
- Băng cuộn (Kinesiotape)
Vi lượng đồng căn cũng có thể được sử dụng để giúp đỡ với khuỷu tay quần vợt. Đặc biệt là các phương pháp vi lượng đồng căn sau đây được sử dụng:
- Apis (ong mật)
- Arnica (nhà nghỉ trên núi)
- Canxi photphoricum (canxi hydro photphat)
- Bryonia (cỏ cà ri đỏ mọng)
- Kali iodat (kali iodua)
Ngoài ra, một bác sĩ nắn xương cũng có thể được tư vấn, người sẽ tự chẩn đoán các rối loạn chức năng gây ra vấn đề và sẽ không chỉ tập trung vào các cơ bắp tay trước hoạt động quá mức mà còn chú ý toàn diện đến cổ tử cung /ngực cột sống, vai và xương sườn. Tuy nhiên, nắn xương chỉ đóng một vai trò nhỏ trong điều trị khuỷu tay quần vợt.
Việc sử dụng thuốc mỡ có thể là một phần của liệu pháp và chắc chắn có thể được thử. Theo nguyên tắc, thuốc mỡ được bôi và xoa có chứa một số hoạt chất nhất định, chủ yếu được sử dụng để chống lại các triệu chứng đau hoặc thậm chí có tác dụng chống viêm. Nổi tiếng là thuốc mỡ như Voltaren Emulgel®, có chứa thành phần hoạt tính diclofenac, là một loại thuốc giảm đau thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
Ngoài ra, cũng có thể dùng các loại thuốc mỡ có chứa cortisone, cũng có tác dụng chống viêm. Vì cùi chỏ quần vợt là một quá trình viêm nên chườm lạnh là phương pháp khắc phục được lựa chọn trong trường hợp này. Lạnh làm giảm các triệu chứng viêm như đau, sưng, đỏ và quá nóng.
Nếu nhiệt được áp dụng vào vết viêm, cơn đau và tình trạng viêm thậm chí có thể trở nên tồi tệ hơn, nguyên nhân là do máu chảy (nhiệt làm cho máu tàu giãn ra, cho phép nhiều máu chảy vào). Có thể dùng gạc làm mát hoặc nước đá, nhưng nên tránh chườm quá lâu hoặc quá mạnh để tránh làm tổn thương da. Liên quan đến sự cố định nhất quán của khớp khuỷu tay Để điều trị khuỷu tay quần vợt, có thể bó bột cánh tay trên, nhưng bất động bằng cách bảo vệ độc lập, băng, băng, v.v.
nên được ưu tiên. Do đó, đây không phải là phương pháp được lựa chọn và cũng không phải là lựa chọn trị liệu vĩnh viễn, nhưng bó bột chỉ nên bất động trong một thời gian ngắn, nếu có. Bất động với bó bột cánh tay trên, bao gồm cả khuỷu tay, khiến các cơ thoái lui rất nhanh. Nếu quá trình đào tạo tiếp theo được thực hiện không chính xác, có thể dễ dàng xảy ra tình trạng không chính xác / quá tải mới, có thể dẫn đến cùi chỏ quần vợt mới.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
