Triglyceride

Tăng triglyceride máu đề cập đến hàm lượng chất béo trung tính cao của máu huyết thanh. Chất béo tự nhiên chủ yếu bao gồm triacylglycerol, còn được gọi là chất béo trung tính (TG) hoặc chất béo trung tính. Ngoài ra, có một lượng nhỏ mono- và diacylglycerol. Triglyceride đóng vai trò là nguồn dự trữ năng lượng. Gần 12 kg chất béo trung tính mà một người cân nặng bình thường dự trữ trong mô mỡ tương ứng với nguồn cung cấp năng lượng khoảng 112,800 kcal. Chất béo trung tính là este của glixerol với 3 gốc axit béo, với axit oleic và axit palmitic là những chất chính có trong kho chất béo của con người. Do đó, chất béo trung tính là một hỗn hợp của các chất béo trung tính khác nhau. cholesterol, chất béo trung tính được liên kết với apolipoprotein trong huyết tương vì chúng khó hòa tan trong môi trường nước và do đó được vận chuyển. Trong bối cảnh này, cái gọi là chylomicrons - chất béo trung tính ngoại sinh, tức là chất béo trung tính được đưa vào từ bên ngoài cùng với thức ăn - và "Rất thấp Tỉ trọng Lipoprotein ”(VLDL) - rất giàu chất béo trung tính.

Quá trình

Nồng độ chất béo trung tính có thể được xác định từ máu huyết thanh hoặc huyết tương sử dụng xét nghiệm chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Vật liệu cần thiết

Máu huyết thanh, lấy ăn chay vào buổi sáng [bây giờ chỉ được yêu cầu trong trường hợp đặc biệt] Lưu ý! Kinh nghiệm từ Đan Mạch, nơi các phòng thí nghiệm đã chấp nhận mẫu máu từ bệnh nhân sau ăn (“sau khi ăn”) để xác định hồ sơ lipid từ năm 2009, khẳng định rằng bệnh nhân không còn cần phải nhịn ăn trước khi lấy máu.
- Triglycerid lúc ban đầu> 440 mg / dl (5 mmol / l).
- Tăng triglycerid máu đã biết
- Tăng triglyceride máu- viêm tụy liên quan (tức là, khi bệnh nhân đã khỏi bệnh viêm tụy (viêm tụy))
  - Bệnh nhân nên nhận được thuốc,
    - Dự định để giảm mức chất béo trung tính (xác định trước khi bắt đầu dùng thuốc).
    - Điều đó có thể gây tăng triglycerid máu nghiêm trọng (xác định trước khi bắt đầu dùng thuốc)

Chuẩn bị của bệnh nhân [trường hợp đặc biệt, xem ở trên].

Trong Thu máu, bạn phải xuất hiện ăn chay - mà không ăn gì trong 12 giờ.
Bạn không nên uống rượu vào đêm trước khi lấy máu.
Bạn phải tuân thủ nghiêm ngặt các yêu cầu này, nếu không bạn sẽ không nhận được kết quả khả dụng thông qua kỳ thi này.

Các yếu tố gây nhiễu

Nồng độ chất béo trung tính cực cao được đo khi máu được lấy ra ở trạng thái không nhịn ăn.
If rượu được tiêu thụ vào buổi tối trước khi lấy mẫu máu, nồng độ chất béo trung tính có thể tăng lên rất nhiều.
Giá trị có thể bị bóp méo khi có các vết gãy hiện có (gãy xương).

Giá trị bình thường cho chất béo trung tính

Người lớn	50 đến 200 mg / dl (0.6 đến 2.3 mmol / l)
Trẻ em đến 10 tuổi	30 đến 100 mg / dl (0.3 đến 1.1 mmol / l)
Trẻ em đến 14 tuổi	30 đến 130 mg / dl (0.3 đến 1.5 mmol / l)
Trẻ em đến 18 tuổi	40 đến 150 mg / dl (0.5 đến 1.7 mmol / l)
Trẻ sơ sinh	40-200 mg / dl (0.5 đến 2.3 mmol / l)
Trẻ sơ sinh	10-230 mg / dl (0.1 đến 2.7 mmol / l)

Một phân loại khác được hiển thị trong Quốc gia Cholesterol Báo cáo Chương trình Giáo dục.

Chất béo trung tính bình thường	Dưới 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Chất béo trung tính cao ở ranh giới	150 đến 199 mg / dl (1.7 đến 2.3 mmol / l)
Chất béo trung tính cao	200 đến 499 mg / dl (2.3 đến 5.7 mmol / l)
Chất béo trung tính rất cao	Hơn 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Chỉ định

Cần xác định chất béo trung tính đối với các bệnh hoặc rủi ro sức khỏe sau:

Như một thông số thường quy để xác định nguy cơ xơ vữa động mạch, ví dụ, trong quá trình kiểm tra nồng độ máu thường xuyên bởi bác sĩ chăm sóc của bạn
Để phân loại chứng tăng lipid máu hiện có - hàm lượng lipoprotein trong máu tăng lên.
Điều trị kiểm soát trong quá trình điều trị bằng hạ lipid máu thuốc.
Trong viêm tụy cấp (viêm tuyến tụy).

Sự giải thích

Nồng độ chất béo trung tính tăng cao được tìm thấy trong các tình trạng hoặc bệnh sau:

1. bị cô lập tăng triglycerid máu.

Tăng triglycerid máu trong gia đình, loại IVa - tăng VLDL, có triệu chứng, có thể liên quan đến tăng nguy cơ bệnh mạch máu.
Lipoprotein gia đình lipaza thiếu hụt, loại I và V - tăng chylomicrons, có thể không có triệu chứng cũng như liên quan đến viêm tụy (viêm tuyến tụy), đau bụngvà gan lách to (mở rộng gan và lá lách).
Thiếu apo-CII trong gia đình, loại I và V - như lipoprotein lipaza sự thiếu hụt.

2. kết hợp tăng triglycerid máu và tăng cholesterol máu.

Gia đình kết hợp tăng lipid máu, loại IIb - độ cao của VLDL và LDL, thường không có triệu chứng cho đến khi bệnh mạch máu xảy ra; ở dạng gia đình, triglycerid cao cô lập hoặc LDL cao có thể xảy ra.
Dysbetalipoproteinemia, loại III - tăng VLDL và IDL, LDL bình thường, thường không có triệu chứng cho đến khi bệnh mạch máu xảy ra; lòng bàn tay (trên lòng bàn tay) hoặc xanthomas dạng ống (lành tính, kích thước như quả mận) có thể xảy ra

3. tăng triglycerid máu thứ phát.

Chế độ ăn uống - tăng lượng calo, chất béo bão hòa, carbohydrates.
CÓ CỒN (phụ nữ:> 20 g / ngày; đàn ông> 30 g / ngày); đặc biệt. lạm dụng rượu.
hút thuốc
Béo phì (béo phì)
Thiếu tập thể dục
Mang thai
Đái tháo đường → rối loạn lipid máu (rối loạn lipid máu; triglycerid ↑, HDL ↓; rối loạn lipid máu do đái tháo đường), ngay cả khi nồng độ glucose huyết thanh được điều chỉnh tốt
Bệnh Gout
Glycogenosis 1a - Rối loạn chuyển hóa bẩm sinh với sự thiếu hụt glucose-6 photphataza.
Suy giáp (kém hiếu động tuyến giáp).
Các bệnh tiêu dùng, ví dụ, AIDS
Các gammopathies đơn dòng - sự xuất hiện của đơn dòng Globulin miễn dịch trong máu.
Bệnh Cushing - nhóm các rối loạn dẫn đến chứng hypercortisolism (hypercortisolism; quá mức cortisol).
Bệnh Gaucher - bệnh lưu trữ với sự lưu trữ các chất béo của cerebroside trong tế bào.
Thận bệnh - ví dụ, mãn tính suy thận và hội chứng thận hư - phức hợp triệu chứng lâm sàng kèm theo 1. protein niệu - bài tiết protein trong nước tiểu; 2. giảm và rối loạn protein máu (sai lệch về tỷ lệ các thể protein của huyết tương); 3. tăng lipid máu (rối loạn chuyển hóa lipid); 4. hạ calci huyết (canxi sự thiếu hụt); 5. tăng tốc ESR (tốc độ máu lắng); 6. hình thành phù nề (nước giữ lại).
Hệ thống Bệnh ban đỏ - bệnh tự miễn với sự hình thành của tự kháng thể va chống lại các kháng nguyên của nhân tế bào (được gọi là phản nhân kháng thể = ANA), cũng có thể chống lại các tế bào máu và các mô cơ thể khác.
Thuốc - ví dụ:
- Chặn Beta
- Colestyramin
- Thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu quai, thuốc lợi tiểu thiazide)
- H2 kháng histamine (cimetidin).
- Hormones (kháng nguyên, ví dụ, tamoxifen), progestin, glucocorticoid, estrogen).
- Retinoid (isotretinoin), acid retinoic.

Ghi chú khác

Tăng triglycerid máu cô lập có thể do nồng độ VLDL tăng cao (loại IV) hoặc sự kết hợp của VLDL và chylomicrons (loại V). Hiếm khi, nồng độ chylomicron tăng cao trong trường hợp cô lập - loại I.
Theo Fredrickson, tăng triglycerid máu quá cao xảy ra chủ yếu ở bệnh chylomicronemias - type I và type V. Trong những trường hợp này, có thể đo nồng độ trong máu hơn 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l -.
Theo Fredrickson, mức triglycerid thấp hơn, thường là 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l), đạt được ở bệnh nhân tăng triglycerid máu loại IV. Điều này điều kiện xảy ra ở tuổi trưởng thành và thường liên quan đến bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, insulin Sức cản, béo phì (béo phì), và tăng insulin máu (tăng nồng độ trong máu của insulin).
Người ta thường biết rằng chất béo trung tính trong máu tăng cao là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với bệnh tim mạch, chẳng hạn như mạch vành tim bệnh (CHD).
Thận trọng. Mức chất béo trung tính rất cao (> 1,000 mg / dl) có thể gây viêm tụy cấp (viêm tuyến tụy).
Triglyceride, khi không xác định được ăn chay, thay đổi khoảng 20% (so với một tập thể có lấy mẫu máu lúc đói).

Chẩn đoán thêm

Ở những bệnh nhân có mức triglycerid> 200 mg / dl và rối loạn chuyển hóa lipid (ví dụ: B. Bệnh tiểu đường mellitus loại 2, hội chứng chuyển hóa, cơ thể android béo phân phối, nghĩa là, mỡ bụng / nội tạng, thân đùi, trung tâm cơ thể (loại quả táo), v.v.), tính toán khôngHDL cholesterol (xem cholesterol bên dưới) cũng được khuyến khích.