Chẩn đoán bệnh lao
Do khoảng thời gian dài từ khi nhiễm vi khuẩn đến khi bùng phát bệnh lao (thời kỳ tiềm ẩn, thời kỳ ủ bệnh), bác sĩ chăm sóc thường khó phát hiện các dấu hiệu của nhiễm trùng lao ở tiền sử bệnh (bệnh án). Không hiếm trường hợp chẩn đoán sai xảy ra vì khả năng bệnh lao không được xem xét. Chẩn đoán của bệnh lao là khá khó, bởi vì không có thử nghiệm đơn giản nào hoạt động đáng tin cậy.
Thay vào đó, người ta cố gắng tăng cường độ chắc chắn của một chẩn đoán chính xác thông qua một số xét nghiệm. Các dấu hiệu đầu tiên là có thể tiếp xúc với bệnh nhân lao, ví dụ qua người thân bị bệnh, đi nước ngoài đến các nước có nền kinh tế xã hội thấp (đặc biệt là các nước thuộc Khối Đông phương cũ) hoặc có dấu hiệu suy giảm chức năng miễn dịch của cơ thể. Máu các xét nghiệm cũng không tiết lộ các giá trị điển hình cho hoặc chống lại bệnh lao.
Thông thường, các dấu hiệu của phản ứng viêm nói chung được tìm thấy, chẳng hạn như SLA tăng (máu tỷ lệ giảm tế bào) hoặc thay đổi nhẹ trong công thức máu. Cái gọi là xét nghiệm lao tố (xét nghiệm Mendel-Mantoux) được sử dụng để kiểm tra xem bệnh nhân đã tiếp xúc với vi khuẩn mycobacteria trước đó hay chưa. Vì mục đích này, bệnh nhân được tiêm lao tố (một loại protein của mầm bệnh lao) vào cánh tay máy uốn.
Nếu bệnh nhân đã bị nhiễm vi khuẩn trước đây, vết tiêm sẽ đỏ và sưng lên trong vòng hai đến ba ngày. Nếu tình trạng sưng tấy này vượt quá một mức độ nhất định, có thể bị nhiễm trùng trước đó. Các kết quả âm tính giả có thể xảy ra (những người bị nhiễm bệnh không được nhận diện sai) thường được tìm thấy khi: Xét nghiệm dương tính không phải là bằng chứng của bệnh lao, nhưng ít nhất là một nghi ngờ mạnh mẽ.
An X-quang hình ảnh của bệnh nhân ngực (X-quang ngực) hiện đã được thực hiện. Có một tìm kiếm điển hình dấu hiệu của bệnh lao, đối với u hạt vôi hóa ở phổi. Tuy nhiên, X-quang hình ảnh cũng không cung cấp bất kỳ sự chắc chắn nào, vì không có kết quả âm tính nào loại trừ bệnh lao cũng như kết quả dương tính chứng minh bệnh lao.
Bước tiếp theo trong chẩn đoán bệnh lao là cố gắng phát hiện vi khuẩn trực tiếp. Vì mục đích này, các mẫu khác nhau được lấy từ bệnh nhân: Nước tiểu, dịch dạ dày, dịch tiết phế quản bằng phổi nội soi or nước bọt. Một người cố gắng trau dồi vi khuẩn từ vật liệu này.
Nếu việc nuôi cấy thành công, đây là bằng chứng của nhiễm trùng lao. Quá trình nuôi cấy mất vài tuần do tốc độ sinh sản của vi khuẩn chậm. Điều này có vấn đề vì hai lý do: Trong một số trường hợp hiếm hoi, MRI của phổi có thể cung cấp thông tin, như MRI phổi có thể hiển thị tốt các quá trình mô mềm trong phổi.
- Nhiễm trùng xảy ra cách đây chưa đầy bảy tuần, khi cơ thể chưa thể kích hoạt phản ứng miễn dịch thích hợp.
- Bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch (nhiễm HIV, điều trị ức chế miễn dịch (= phòng thủ-suy yếu thành-ức chế), bệnh bạch cầu).
- Đã được tiêm phòng gần đây.
- Bệnh nhân có phải chịu đựng một thời gian dài không chắc chắn và
- Nguy cơ có thể lây lan vi khuẩn phải được xem xét.
