Định nghĩa
Co cứng là một loại liệt. Không giống như liệt mềm, trong đó các chi bị ảnh hưởng bị treo xuống khỏi cơ thể, liệt co cứng được đặc trưng bởi sự căng cơ tăng lên rất nhiều. Trong tình trạng co cứng, các cơ ở trong tình trạng bị kích thích vĩnh viễn, đó là do rối loạn gây ra. Đây là khu vực của trung tâm hệ thần kinh, tức là trong não or tủy sống.
Điều gì bị hư hỏng trong chứng co cứng?
Nếu các đường dây thần kinh điều khiển chuyển động trong não or tủy sống là kết quả của hai cơ chế bệnh lý. Một mặt, cái gọi là đường kim tự tháp, ở những người khỏe mạnh thiết lập mối liên hệ giữa não (chính xác hơn: vỏ não vận động) và dây thần kinh cung cấp cho các cơ bị gián đoạn. Vì dây thần kinh trung gian giữa đường hình chóp và cơ không còn nhận được bất kỳ kích thích nào từ não, khả năng hưng phấn của nó tăng lên, sau đó dẫn đến tăng phản xạ, ví dụ - một đặc điểm chẩn đoán của chứng co cứng.
Mặt khác, hệ thống ngoại tháp đối lập với đường kim tự tháp bị ảnh hưởng. Hệ thống ngoại tháp thường có tác dụng ức chế kích thích cơ. Nếu mất chức năng này, tình trạng sung huyết xảy ra khi căng cơ tăng dần lên đến tình trạng co cứng cơ co cứng. Theo nghĩa này, bản thân co cứng không phải là một bệnh, mà là triệu chứng của tổn thương thần kinh. Nguyên nhân của chứng co cứng rất nhiều và đa dạng, nhưng luôn luôn là do tổn thương các đường thần kinh trung gian vận động trong não hoặc tủy sống.
Nguyên nhân của chứng co cứng
Sự co cứng thường xảy ra nhất do đột quỵ (nhồi máu não). Trong trường hợp này, một khu vực của não không còn được cung cấp đầy đủ máu do mạch máu sự tắc nghẽn hoặc chảy máu, gây thiếu oxy. Nếu không có oxy, các tế bào thần kinh nhạy cảm (tế bào thần kinh) nhanh chóng bị phá vỡ và chết.
Điều này có thể dẫn đến rối loạn vận động như liệt co cứng, mặc dù điều này thường chỉ xảy ra khi bệnh tiến triển. Việc thiếu oxy đã nói ở trên, có thể dẫn đến sự phá hủy hàng loạt các tế bào thần kinh và dẫn đến sự thiếu hụt khác nhau cũng như sự co cứng, cũng có thể xảy ra theo một cách khác với đột quỵ. Một ví dụ về điều này là sớm thời thơ ấu tổn thương não.
Trẻ em bị thiếu oxy quá mức trong mang thai hoặc khi sinh ra có thể bị tổn thương tạm thời, nhưng cũng có thể vĩnh viễn như liệt cứng. Những thay đổi liên quan đến tai nạn trong cấu trúc của não và tủy sống cũng có thể làm gián đoạn các dây thần kinh kiểm soát chuyển động và gây ra chứng co cứng. Thương tích liên quan đến tai nạn phổ biến nhất là chấn thương sọ não, đặc biệt phổ biến sau tai nạn giao thông.
Một khả năng khác là cơ bản bệnh mãn tính. Đa xơ cứng (MS) hoặc chứng xơ cứng teo cơ bên (ALS), chẳng hạn, là những nguyên nhân cổ điển gây ra chứng co cứng, mặc dù bản thân các bệnh này ít phổ biến hơn nhiều so với đột quỵ. Các bệnh viêm nhiễm của hệ thần kinh (viêm màng não, viêm não hoặc viêm tủy) hiếm khi để lại tổn thương tương ứng.
Sự co cứng của phổi hoặc ống phế quản chỉ có một điểm chung với sự co cứng như hoặc liệt co cứng - quá trình co thắt. Cái gọi là co thắt phế quản làm tăng sức căng của cơ hô hấp. Kết quả là, đường thở trở nên hẹp hơn, thở sức đề kháng tăng lên: bệnh nhân không còn thở ra tốt.
Nguyên nhân của co thắt phế quản thường được tìm thấy ở cuối bệnh mãn tính phổi bệnh. Một nhóm đặc biệt của những bệnh này - tắc nghẽn phổi bệnh - cổ điển gây ra hẹp đường thở. Ví dụ là hen phế quản và COPD (bệnh của người hút thuốc lá phổ biến nhất).
Một bệnh viêm cấp tính của đường hô hấp, chẳng hạn như viêm phế quản, cũng có thể gây co thắt phế quản trong một số trường hợp nhất định. Tuy nhiên, điều này thường xảy ra nếu bệnh nhân đã bị mãn tính phổi bệnh. Nếu không có bệnh là nguyên nhân gây co cứng các cơ hô hấp, có thể bị ngộ độc với hơi hóa chất hoặc khói.
Việc điều trị co thắt phế quản cấp tính thường được thực hiện với hít phải thuốc xịt. Có sự phân biệt giữa thuốc tác dụng ngắn để điều trị suy hô hấp cấp tính và thuốc tác dụng kéo dài cho bệnh phổi mãn tính hiện có. Sự co cứng trong ruột dẫn đến chức năng của ruột bị khiếm khuyết, chỉ một phần của ruột hoặc trong một số trường hợp rất hiếm là toàn bộ ruột có thể bị ảnh hưởng.
Sự co thắt co cứng của thành ruột luân phiên dẫn đến kéo dài hơn táo bón và tiêu chảy. Điều này là do sự xáo trộn của cái gọi là nhu động. Đây là chuyển động của ruột để cho phép thức ăn đi qua ruột.
Co cứng ruột thường đi kèm với đau bụng và đột ngột chuột rút. Co cứng ruột cũng có thể xảy ra trong bối cảnh đa xơ cứng, nơi có sự xáo trộn trong việc truyền dây thần kinh. Để điều trị chứng co cứng ruột, có sẵn các loại thuốc chống co thắt.
Đại diện được biết đến nhiều nhất của nhóm thuốc này là Buscopan (còn được gọi là Spasman, đánh vần là Butylscopalamin). Thuốc giảm đau như là ibuprofen or diclofenac cũng được sử dụng để điều trị đau. Đa xơ cứng (MS) là một bệnh viêm mãn tính ở trung ương hệ thần kinh, tức là tủy sống và não.
Căn bệnh này thường xảy ra lần đầu tiên ở độ tuổi từ 20 đến 30 và được đặc trưng bởi các triệu chứng như rối loạn chức năng tiểu não, liệt co cứng, rối loạn nhạy cảm và các biểu hiện khác. Vì MS là một căn bệnh mà diễn biến thường tái phát và thuyên giảm, các triệu chứng có thể xảy ra với các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Cả hai mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể khác nhau giữa các bệnh nhân khác nhau, cũng như giữa một bệnh nhân tại các thời điểm khác nhau.
Co cứng xảy ra ở khoảng 30% tổng số bệnh nhân ở giai đoạn đầu của bệnh và hơn 80% trong quá trình của bệnh đa xơ cứng. Co cứng, do viêm hệ thần kinh, có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Chỉ có thể bị liệt cứng hai tay, còn cánh tay có thể cử động hoàn toàn bình thường.
Tình trạng co cứng cũng có thể lan rộng hơn, ảnh hưởng đến toàn bộ chi hoặc một nửa cơ thể (ví dụ như cánh tay trái và trái Chân). Trong vài trường hợp, bịnh liệt cũng có thể là một triệu chứng cắt ngang. Ví dụ, cả hai chân đều bị liệt, như trường hợp sau một tai nạn liên quan đến cột sống.
Mặc dù nguyên nhân chính xác của MS vẫn chưa được biết rõ, nhưng cơ chế dẫn đến co cứng phải giống như các bệnh nguyên nhân khác. Các vùng kim tự tháp và hệ thống ngoại tháp (xem phần “Định nghĩa”) bị tổn thương do viêm, dẫn đến hoạt động quá mức của các dây thần kinh điều khiển cơ. Tai biến mạch máu não, còn được gọi là nhồi máu não hoặc mộng tinh, đề cập đến tình trạng cung cấp quá mức và đột ngột máu đến một khu vực của não do sự tắc nghẽn của tàu cung cấp hoặc do chảy máu.
Sau một cơn đột quỵ, cử động thường bị hạn chế, thường ảnh hưởng đến cánh tay hoặc bàn tay, nhưng hiếm hơn là chi dưới. Những hạn chế này là do não bị tổn thương, hay chính xác hơn là các vùng điều khiển chuyển động. Trong khi các triệu chứng tê liệt cấp tính thường có tính chất mềm nhũn, có một số khả năng phát triển thêm.
Những chỗ thâm hụt có thể lành hẳn, tình trạng liệt mềm có thể tồn tại hoặc chuyển thành liệt cứng trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng. Vì tổn thương nằm trong não, nên trung tâm điều khiển trực tiếp chức năng vận động (chuyển động) bị ảnh hưởng. Một khi hệ thống thần kinh đã vượt qua sốc của sự cung cấp dưới mức, có sự gia tăng dần dần sức căng cơ, có thể chuyển thành liệt cứng có tính chất vĩnh viễn.
Ở trẻ sơ sinh, thiếu oxy có thể gây tổn thương não, dẫn đến co cứng. Sự thiếu hụt oxy này có thể xảy ra trong mang thai, mà còn khi sinh hoặc muộn hơn. Suốt trong mang thai, ví dụ, có khả năng là dây rốn có thể bị hỏng và do đó nguồn cung cấp cho thai nhi có thể bị gián đoạn.
Các biến chứng có thể xảy ra trong khi sinh, chẳng hạn như em bé nằm trong ống sinh trong một thời gian dài mà không được cung cấp oxy hoạt động, hoặc dây rốn quấn lấy em bé cổ. Một nguyên nhân phổ biến của tình trạng thiếu oxy trong khi sinh là tai nạn khi tắm, trong đó tính mạng của trẻ, nhưng không phải tất cả các vùng não đều có thể được cứu. Tổn thương này, được gọi là chứng liệt trung ương ở trẻ sơ sinh, gây ra bởi cái chết của các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh) trong não. Tế bào thần kinh rất nhạy cảm và không thể tồn tại lâu nếu không được cung cấp oxy hoạt động.
Chúng đặc biệt dễ bị tổn thương ở giai đoạn sơ sinh. Vì não vẫn đang phát triển, sự thất bại của một nhóm tế bào thần kinh có thể gây ra hậu quả xấu hơn so với người lớn. Sự co cứng kết quả có thể được điều chỉnh một cách thỏa đáng dưới liệu pháp tốt và đôi khi có thể tạo ra cuộc sống không cần xe lăn.
Nhiều loại thuốc và kỹ thuật phẫu thuật mới được sử dụng. Tiên lượng của tình trạng liệt cứng do tổn thương não sớm ở trẻ em phụ thuộc nhiều vào mức độ tổn thương. Bạn có hứng thú hơn với chủ đề này không? Co cứng là do các tế bào thần kinh điều chỉnh sai hoạt động của các cơ.
Điều này luôn xảy ra do tổn thương các vùng thần kinh khác nhau ở lưng. Một con đường quan trọng được gọi là con đường hình chóp, thực hiện các lệnh để kích hoạt các cơ từ não qua tủy sống đến các cơ tương ứng. Các con đường quan trọng khác được gọi là con đường ngoại tháp.
Những thứ này chủ yếu truyền tín hiệu đến các cơ, có tác dụng làm dịu để ngăn chặn sự kích hoạt quá mức của các cơ. Nếu các đường dẫn truyền này bị hư hỏng, cơ sẽ thiếu lệnh giảm sức căng của nó. Theo đó, sức căng của cơ được tăng lên. Giờ đây, thông tin hoặc xung động khiến cơ thực hiện các cơn co giật không kiểm soát cũng chiếm ưu thế. Điều này dẫn đến co giật, co cứng, tức là co giật, do không kiểm soát được các vùng thần kinh.
