Cortisol (cortisol; không nên nhầm lẫn với cortisone (cortisone), dạng bất hoạt của cortisol) là một loại hormone được tổng hợp trong zona fasciculata của vỏ thượng thận và thuộc nhóm glucocorticoid. Nó được quy định bởi cấp cao hơn kích thích tố như là ACTH (hormone vỏ thượng thận). Nó có chức năng chủ yếu là ảnh hưởng đến carbohydrate cân bằng (thúc đẩy quá trình tạo gluconeogenesis trong gan), chuyển hóa lipid (thúc đẩy hiệu ứng phân giải mỡ của adrenaline và Noradrenaline) và sự luân chuyển protein (dị hóa). Nó có tác dụng hạ sốt (chống viêm) và ức chế miễn dịch.
Cortisol phụ thuộc vào nhịp sinh học: nó được tiết ra chủ yếu vào buổi sáng lúc 8 giờ sáng và nồng độ nadir trong huyết thanh là nửa đêm.
Quá trình
Vật liệu cần thiết
- Huyết thanh
Chuẩn bị của bệnh nhân
- Việc lấy máu được thực hiện vào buổi sáng lúc đói lúc XNUMX giờ.
Các yếu tố gây nhiễu
- Xem sự chuẩn bị của bệnh nhân
Giá trị tiêu chuẩn
| Độ tuổi | Giá trị bình thường (lấy lúc 8 giờ) |
| Ngày thứ 5 của cuộc đời | 0.6-20 μg / dl |
| 2-12 tháng tuổi | 2.4-23 μg / dl |
| 2-15 tuổi (LY). | 2.5-23 μg / dl |
| 16-18 .LJ | 2.4-29 μg / dl |
| > 18. LJ | 4-22 μg / dl |
| Giá trị bình thường (lấy vào các thời điểm khác trong ngày) | |
| > 18. LJ | 4-20 μg / dl (máu thu 12 giờ trưa). |
| 0-5 μg / dl (lấy máu sau 24 giờ) |
Chỉ định
- Nghi ngờ rối loạn chức năng tuyến thượng thận.
Sự giải thích
Giải thích các giá trị gia tăng
- Ngoại sinh Hội chứng Cushing - sản xuất quá mức cortisol do điều trị lâu dài với glucocorticoid.
- Bệnh Cushing (hypercortisolism) - sản xuất quá mức cortisol thường do các khối u lành tính của tuyến yên (giả thuyết).
- Pseudo-Cushing - sản xuất quá mức cortisol xảy ra ở nghiện rượu or mang thai.
- Paraneoplastic - do một bệnh ác tính tiềm ẩn.
Giá trị cao sai
- Béo phì (thừa cân)
- Chán ăn tâm thần (chán ăn)
- Rối loạn tâm thần cấp tính
- Bệnh cấp tính
- Nhiễm trùng
- Estrogen điều trị/thuốc tránh thai (sự gia tăng globulin liên kết với corticosteroid - ví dụ, liệu pháp estrogen - có thể dẫn đến sự gia tăng cortisol)
- Căng thẳng
- Burns
Giải thích các giá trị bị hạ thấp
- Lão suy (marasmus senilis) - rối loạn điều hòa năng động của mức cortisol với mức thấp hơn vào buổi sáng và mức tăng vào buổi tối.
- Bệnh Addison (suy vỏ thượng thận nguyên phát) - bệnh do không sản xuất đủ cortisol trong vỏ thượng thận; nguyên nhân thường là một bệnh tự miễn được gây ra
- Chứng suy tuyến thượng thận thứ phát (suy thượng thận thứ phát) - do suy tuyến yên (tuyến yên) hoặc vùng dưới đồi (“Trung tâm điều tiết”) sản xuất thiếu cortisol.
- Hội chứng sinh dục ngoài (AGS) với thiếu hụt 21-hydroxylase, hoặc thiếu 20,2-desmolase hoặc thiếu 11-β-hydroxylase - rối loạn chuyển hóa di truyền lặn trên autosomal đặc trưng bởi rối loạn tổng hợp hormone ở vỏ thượng thận. Những rối loạn này dẫn thiếu hụt aldosterone và cortisol.
- Liệu pháp cortisone
Ghi chú thêm
- Các chẩn đoán chức năng tuyến thượng thận nâng cao hơn vẫn bao gồm:
- Hồ sơ hàng ngày Cortisol
- ACTH (Hormone vỏ thượng thận)
- Thử nghiệm dexamethasone
