Giới thiệu
Cortisone là một glucocorticoid xuất hiện tự nhiên trong cơ thể và được sản xuất trong tuyến thượng thận. Nó được tiết ra với số lượng lớn hơn trong quá trình căng thẳng và căng thẳng và dẫn đến tăng cung cấp năng lượng dự trữ cũng như ức chế hệ thống miễn dịch và các phản ứng viêm. Các chế phẩm glucocorticoid được sản xuất tổng hợp khác nhau (thường được gọi là cortisone) có thể được dùng dưới dạng viên nén, thuốc mỡ hoặc thuốc xịt và được sử dụng rộng rãi trong y tế. Đặc biệt là trong liệu pháp hen phế quản, bệnh thấp khớp, nhiều chứng viêm ở vùng tai mũi họng cũng như vùng da glucocorticoid được sử dụng thường xuyên. Do đó, một sự tiếp tục của liệu pháp trong mang thai thường là không thể thiếu.
Ai cần cortisone khi mang thai?
Glucocorticoid là những loại thuốc chống viêm được nghiên cứu tốt nhất trong mang thai. Nói chung, kết quả của nghiên cứu cho thấy rằng điều trị bằng glucocorticoid suốt trong mang thai, khi được định lượng và sử dụng đúng cách, có rất ít rủi ro cho mẹ và con. Glucocorticoid có thể được sử dụng cho nhiều tình trạng khác nhau trong thai kỳ.
Đặc biệt để điều trị các bệnh hen và thấp khớp cũng như để tránh thải ghép, việc tiếp tục điều trị thường là điều cần thiết. Glucocorticoid cũng có thể được sử dụng để ức chế hệ thống miễn dịch trong bối cảnh của các bệnh tự miễn dịch. Ngoài ra, liệu pháp điều trị các bệnh ngoài da (ví dụ: viêm da thần kinh, eczema, Vv)
thường phải được tiếp tục trong thời kỳ mang thai. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi mới có thể sử dụng thuốc thay thế. Để điều trị các bệnh khác nhau trong thời kỳ mang thai, thường có các phác đồ được phát triển đặc biệt, trong đó liều lượng nên được tiếp tục. Dừng lại một cortisone liệu pháp này thường gây ra nhiều rủi ro cho thai kỳ và em bé hơn là tiếp tục điều trị.
Cortisone có ảnh hưởng gì đến con tôi không?
Tác dụng của các glucocorticoid khác nhau đối với trẻ em phụ thuộc vào chế phẩm được sử dụng và cách dùng. Về nguyên tắc, cortisone tạo ra các hiệu ứng tương tự như ở người lớn khi nó đi vào hệ tuần hoàn của em bé. Khi sử dụng thuốc mỡ và thuốc xịt, trái ngược với điều trị bằng thuốc viên, chỉ một lượng nhỏ cortisone đi vào hệ tuần hoàn của mẹ và do đó là tuần hoàn của em bé.
Các chế phẩm glucocorticoid được sử dụng phổ biến nhất, prednisone và prednisolone, có ảnh hưởng rất yếu đến cơ thể của trẻ. Điều này là do thực tế là các chế phẩm này phần lớn bị bất hoạt trong khu vực nhau thai. Chỉ khoảng 20% lượng cortisone trong cơ thể mẹ máu đạt đến tuần hoàn của trẻ.
Do đó, chỉ đáng sợ những ảnh hưởng có thể có đối với sự phát triển của trẻ khi dùng liều rất cao (hơn 15 đến 20 mg mỗi ngày) và khi sử dụng lâu dài. Các chế phẩm glucocorticoid thường được sử dụng khác là dexamethasone và betamethasone. So với các chế phẩm được đề cập ở trên, chúng không bị bất hoạt trong nhau thai khu vực và tiếp cận máu của trẻ với liều lượng cao.
Vì lý do này, chúng được sử dụng trong các chỉ định hiếm khi mang thai. Một mặt, chúng được sử dụng trong các trường hợp sắp xảy ra sinh non hoặc chuyển dạ rất sớm. Các chế phẩm được tiêm với liều lượng cao trong ba tháng cuối của thai kỳ.
Chúng gây ra sự phát triển nhanh chóng của đứa trẻ, làm tăng đáng kể xác suất sống sót ở những ca sinh non. Sự trưởng thành phụ thuộc vào cortisone của phổi vào cuối thai kỳ là đặc biệt quyết định về mặt này. Ngoài ra, kết quả nghiên cứu đã chỉ ra rằng liệu pháp này làm giảm tỷ lệ xuất huyết não và suy giảm thần kinh ở trẻ sinh non.
Mặt khác, các chế phẩm được tiêm để ngăn ngừa bẩm sinh rối loạn nhịp tim (bẩm sinh Khối AV). Trong bối cảnh người mẹ mắc các bệnh thấp khớp cô lập, có nguy cơ dẫn đến sự phát triển của dẫn truyền kích thích ở trẻ tim có thể bị xáo trộn. Nguy cơ này có thể được giảm thiểu đáng kể bằng cách điều trị với dexamethasone và betamethasone.
Các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình điều trị với glucocorticoid phụ thuộc nhiều vào liều lượng, loại (viên nén, thuốc mỡ, thuốc xịt) và thời gian dùng thuốc. Cần lưu ý rằng các glucocorticoid riêng lẻ có hiệu lực khác nhau. Các tác dụng phụ là điều đáng lo ngại hơn cả khi điều trị lâu dài với glucocorticoid liều cao ở dạng viên nén.
Tuy nhiên, rất hiếm khi xảy ra các phản ứng phụ. Trong ba tháng đầu của thai kỳ, điều trị liều cao, kéo dài (hơn 15 đến 20 mg mỗi ngày) có nguy cơ gây rối loạn phát triển cho đứa trẻ. Sự xuất hiện thường xuyên của khe hở môi và khẩu cái khi thực hiện giữa tuần thứ 8 và 11 của thai kỳ sẽ được thảo luận.
Cũng có thể có những rủi ro gián tiếp cho đứa trẻ, vì liều rất cao có thể thúc đẩy thai bệnh tiểu đường, cao huyết áp hoặc sản giật. Trong XNUMX tháng giữa và XNUMX tháng cuối của thai kỳ, điều trị liều cao, kéo dài có nguy cơ rối loạn tăng trưởng và sinh non. Thấp máu lượng đường trong máu của em bé, thấp huyết áp và rối loạn điện giải cũng có thể xảy ra trong những trường hợp ngoại lệ. Ngoài ra, có nguy cơ suy vỏ thượng thận vào cuối thai kỳ, vì lượng glucocorticoid cao ức chế sản xuất tự nhiên của cortisone ở em bécủa cơ thể.
Tất cả các bài trong loạt bài này:
