Dây thanh

Từ đồng nghĩa

Ligamentum vocale, Ligamenta vocalia (số nhiều)

Giải Phẫu

Giống như các dây chằng khác trong cơ thể, dây thanh quản bao gồm đàn hồi mô liên kết. Mỗi người khỏe mạnh đều có hai hợp âm. Đây là một phần của nếp gấp thanh nhạc, được đặt ở thanh quản - như cấu trúc rung động của bộ máy thanh âm (thanh môn).

Các hợp âm nằm trên cơ thanh âm (Musculus vocalis) và được bao phủ bởi một màng nhầy. Ba đơn vị này - cơ, dây chằng và niêm mạc - cùng nhau tạo thành nếp gấp thanh nhạc. Các nếp gấp thanh nhạc, và do đó cũng là dây thanh, được kết nối với mặt sau bằng hai sụn (Cartilagines arytaenoideae) và với ngực với tuyến giáp xương sụn (Cartilagoroidea) và do đó được kéo dài.

Khoảng trống giữa các nếp gấp thanh quản được gọi là thanh môn (Rima glottidis) và là lối đi duy nhất cho không khí giữa phổi và miệng or mũi. Khi nào thở một cách bình tĩnh, thanh môn chỉ mở ra giữa các tầng. Các màng nhầy của cả hai nếp gấp thanh âm chạm vào nhau và đóng chặt.

Vị trí của các khung định vị - trong quá trình tăng cường thở - tạo ra một lỗ mở rộng hình tam giác của thanh môn (mở một phần trước và sau). Bây giờ các nếp gấp thanh quản nằm đối diện nhau mở ra trên toàn bộ chiều dài và cho phép một lượng không khí lớn hơn. Thông qua cơ thanh quản (Musculus vocalis) và cơ ngoài thanh quản (Musculus cricothyreoideus), chúng ta có thể thay đổi độ căng, độ dài và độ dày của các nếp thanh âm, cho phép thanh môn đạt đến các trạng thái mở khác nhau.

Tùy thuộc vào cài đặt, điều này gây ra các cao độ và âm lượng khác nhau trong giọng nói của chúng ta (ngoại trừ giọng nói thì thầm). Sau hít phải, các nếp gấp thanh quản được đóng lại cho đến khi chúng bị ép ra và tạo ra rung động bởi không khí thở ra. Các hợp âm mở và đóng khi chúng ta nhấn không khí từ phổi qua thanh môn (âm vị), lên đến hơn 1000 lần mỗi giây. Khi nào chúng ta ho, thanh môn mở ra gần như bùng nổ, tạo ra, trong số những thứ khác, tiếng sủa.

Bệnh của dây thanh âm

Giữa màng nhầy và dây thanh có một khoảng trống (không gian Reinke), cho phép dịch chuyển giữa màng nhầy và bộ máy dây thanh. Nếu có sự tích tụ chất lỏng trong phòng Reinke, nó được gọi là phù Reinke (xem phần sưng dây thanh bên dưới). Một cơ quan nước ngoài trong thanh quản kích hoạt một ho để nó có thể được vận chuyển tới miệng.

Nếu không thể tự khỏi, bạn nên đến phòng cấp cứu càng sớm càng tốt. Dị vật nên được bác sĩ lấy ra dưới sự quan sát bằng mắt thường để có thể loại trừ được tình trạng chảy máu hoặc cặn của dị vật và tránh được các biến chứng có thể xảy ra. Về mặt tinh thần, các nếp gấp thanh âm được cung cấp bởi dây thần kinh phục hồi thanh quản.

Tổn thương dây thần kinh này (chứng liệt dây thanh) có thể dẫn đến liệt dây thần kinh sau (Musculus crycoarytenoides sau), còn được gọi không chính xác là “liệt dây thanh âm”. Posticus là cơ duy nhất trong thanh quản mở thanh môn. Chấn thương một bên cơ hoặc dây thần kinh dẫn đến nếp gấp thanh quản không thể kiểm soát đúng cách.

Điều này ban đầu biểu hiện như một sự thay đổi giọng nói hoặc khàn tiếng. Chứng liệt tái phát hai bên rất hiếm có thể dẫn đến thở khó khăn, vì thanh môn không còn có thể mở đủ để đảm bảo không khí đi qua. Ngoài ra, liệt gấp giọng nói có thể do tổn thương dây thần kinh trên / dưới của thanh quản.

Ở đây các nếp gấp thanh quản không còn có thể được kéo căng đúng cách. Trong trường hợp này, không có vấn đề về hô hấp, nhưng chủ yếu khàn tiếng. Trong trường hợp đặt nội khí quản (ví dụ thông gió Dưới gây mê toàn thân), ống thở được đưa qua thanh môn qua dây thanh âm.

Điều này có thể dẫn đến kích ứng nếp gấp thanh quản niêm mạc với khàn tiếng lên đến một đặt nội khí quản u hạt. Một bệnh viêm hầu hết do vi rút của các nếp gấp thanh quản (viêm thanh quản acuta) dẫn đến đỏ thậm chí cả hai nếp gấp thanh âm, trong khi đỏ một bên thay vì chỉ ra một chứng viêm cụ thể, chẳng hạn như ung thư biểu mô. Đặc biệt ở trẻ nhỏ, cấp tính viêm thanh quản có thể dẫn đến phù nề vùng dưới thanh môn, theo đó các nếp thanh âm chỉ hơi ửng đỏ (viêm thanh quản subglottica, hội chứng croup).

Các chất độc như nicotine và rượu có thể gây mãn tính viêm thanh quản của nếp gấp thanh quản và thanh quản. Ngoài ra, giọng hát gấp polyp có thể gây khàn tiếng do sử dụng quá mức giọng nói. Cần phải phân biệt giữa nốt gấp thanh quản (nốt khóc, nốt của ca sĩ). Bất kỳ tình trạng khàn tiếng nào kéo dài hơn 3-4 tuần cần được bác sĩ tai mũi họng làm rõ để loại trừ biến đổi ác tính như ung thư biểu mô nếp gấp thanh quản.