Bệnh tiêu chảy do mật (tiếng Hy Lạp) Bệnh tả là một bệnh truyền nhiễm nặng, chủ yếu gây tiêu chảy nặng. Bệnh do vi khuẩn Vibrio cholerae gây ra, một loại vi khuẩn gram âm có thể lây sang người qua nước uống hoặc thức ăn bị ô nhiễm. Bệnh tả xảy ra chủ yếu ở các nước có điều kiện vệ sinh không đầy đủ, đặc biệt là nơi thức ăn, nước uống và vệ sinh cá nhân không đảm bảo.
Nếu không được điều trị, bệnh tả có thể nhanh chóng dẫn đến tử vong, vì vi khuẩn nhanh chóng lây nhiễm ruột non, gây ra cực điện và do đó thất thoát nước. Ngay cả việc nghi ngờ bệnh tả cũng phải báo cho Thế giới cho sức khoẻ Tổ chức (WHO). Các quốc gia đông dân thiếu sự tách biệt giữa hệ thống nước uống và nước thải, chẳng hạn như Nam Mỹ, Châu Phi và các khu vực Đông Nam Á, bị ảnh hưởng đặc biệt.
Đôi khi, các tác nhân gây bệnh được đưa vào Đức, do đó các ca bệnh tả hiếm khi được báo cáo ở đây. Đối với khách du lịch từ các nước công nghiệp phát triển, nguy cơ lây nhiễm là khá thấp, vì bệnh tả chủ yếu xảy ra ở những người đã bị bệnh và tình trạng dinh dưỡng kém. Hàng năm, trên thế giới có khoảng 6 triệu ca mắc bệnh với hơn 100 000 ca tử vong.
Bệnh tả có lẽ đã được biết đến từ thế kỷ thứ 6 trước Công nguyên. Bệnh lây lan muộn hơn nhiều, vào khoảng năm 1800, từ Ấn Độ và lan sang châu Âu. Tính đến nay đã có 7 trận dịch tả.
Năm 1883 Robert Koch phát hiện ra mầm bệnh dịch tả bằng cách nuôi cấy nó từ các tế bào ruột non của những bệnh nhân đã chết vì bệnh tả. Hiện tại, người ta nói về cái gọi là đại dịch El-Tor, đã lưu hành ở Châu Phi và Đông Nam Á từ năm 1961 và ở Peru, Nam Mỹ, từ những năm 1990. Năm 1992, một phân nhóm mới (serotype) của mầm bệnh dịch tả được mô tả dưới cái tên “Bengal”, dẫn đến bùng phát các mức độ nghiêm trọng khác nhau, đặc biệt là ở châu Á.
Bệnh tả do vi khuẩn gram âm Vibrio cholerae gây ra, có trong nước uống, thực phẩm bị ô nhiễm hoặc thậm chí trong hải sản bị nhiễm phân. Ngoài ra, con người có thể bị nhiễm trực tiếp mầm bệnh do những người mang mầm bệnh khác bài tiết qua phân, mặc dù trường hợp này khá hiếm. Nhiễm trùng vẫn có thể xảy ra trong vài tuần sau khi bị nhiễm trùng, vì mầm bệnh vẫn có thể được thải ra ngoài theo phân trong thời gian dài đó.
Sau đó, những thứ này sẽ kết thúc trong nước thải và nước ngầm. Để bệnh bùng phát, số lượng vi khuẩn cao trong ruột non là cần thiết. Vì con số này thường không đạt được, bệnh tiến triển không có triệu chứng trong khoảng 85% trường hợp.
Bệnh tả vi khuẩn tạo ra một độc tố, độc tố tả, kích hoạt một loại enzym nhất định trong ruột non. Điều này dẫn đến giảm hoạt động của một số máy bơm muối trong ruột non và do đó làm tăng bài tiết điện như là natri, kali và clorua. Vì những điện hút một lượng lớn nước vào ruột non, tiêu chảy nặng điển hình xảy ra.
Nỗi sợ hãi là sự khô kiệt nhanh chóng (hút ẩm) - do mất nước quá mức lên đến 20 lít mỗi ngày - có thể dẫn đến tử vong trong vài giờ nếu không được điều trị. Bạn có thể xem tổng quan chi tiết về tất cả các bệnh nhiệt đới dưới bài viết: Tổng quan về các bệnh nhiệt đới Sau khi bị nhiễm khuẩn tả, bệnh bùng phát với thời gian ủ bệnh chỉ vài giờ đến 5 ngày - nếu tìm thấy đủ mầm bệnh trong ruột non . Sự phân biệt giữa dạng nhẹ và dạng nặng.
Trong khi dạng nhẹ - còn gọi là bệnh tả - thường không thể phân biệt được với các bệnh tiêu chảy nhẹ khác, thì dạng nặng sẽ đe dọa đến tính mạng và cần được điều trị ngay lập tức. Bệnh tả bắt đầu đột ngột với tiêu chảy dữ dội, có thể kèm theo ói mửa và đau bụng. Tiêu chảy có biểu hiện đặc trưng: Chúng được gọi là phân nước vo gạo, vì phân có xen kẽ với những mảng chất nhầy màu trắng và do đó giống màu gạo.
Sự mất nước nghiêm trọng sớm dẫn đến cấp tính mất nước (hút ẩm và mất nước), biểu hiện bằng các nếp gấp da đứng, nhãn cầu trũng, màng nhầy khô và nhiệt độ cơ thể liên tục giảm. Hơn nữa, nếu không được điều trị, bệnh tả cuối cùng dẫn đến suy tuần hoàn. Xung đập mạnh, máu áp suất giảm và trạng thái sốc đồng thời thận có thể xảy ra hỏng hóc.
Sự mất mát tột cùng của điện thường gây ra bạo lực cơ chuột rút và làm trật bánh quá trình trao đổi chất, cho đến một lúc nào đó rối loạn ý thức đến mức hôn mê có thể xảy ra. Việc chẩn đoán bệnh tả được thực hiện trên cơ sở các triệu chứng lâm sàng điển hình cùng với việc phát hiện mầm bệnh từ phân hoặc chất nôn của người bị bệnh. Tuy nhiên, không nên đợi đến khi có kết quả xét nghiệm rồi mới tiến hành điều trị, vì ở đây mất thời gian quan trọng.
Thay vào đó, nếu nghi ngờ mắc bệnh tả, cần điều trị ngay lập tức, đặc biệt là bù dịch. Ngay cả việc nghi ngờ mắc bệnh cũng phải báo cho Thế giới cho sức khoẻ Tổ chức WHO và một nhà vi khuẩn học phải được gọi đến. Trong quá trình vận chuyển đến phòng thí nghiệm, phải chú ý giữ ẩm cho mẫu, vì mầm bệnh rất nhạy cảm với khô.
Nếu chẩn đoán dương tính, biểu tượng cong và di động vi khuẩn có thể được quan sát thành khối trong tiêu bản hiển vi. Nói chung, có thể phân biệt hai phân nhóm (kiểu huyết thanh) khác nhau của vi khuẩn tả: O1 và O139, cả hai đều được xử lý theo cùng một cách. Nếu nghi ngờ mắc bệnh tả, cần phải cách ly ngay lập tức trong phòng đơn và bắt đầu điều trị ngay lập tức.
Trước hết, sự mất nước và điện giải cần được khắc phục để ngăn ngừa các biến chứng như tuần hoàn và suy thận. Nếu thay thế nhanh chóng và đầy đủ, tỷ lệ tử vong có thể giảm đáng kể. Cả hai giải pháp uống và truyền đều có sẵn để thay thế chất lỏng.
Nói chung, các dung dịch tiêm truyền được ưa chuộng hơn, nhưng chúng thường không có đủ số lượng, đặc biệt là ở các nước thuộc Thế giới thứ ba. Do đó, WHO đã đưa ra khuyến cáo về việc pha dung dịch uống. Điều này chủ yếu bao gồm muối thông thường (natri clorua) và glucose hòa tan trong nước cũng như các chất điện giải khác như kali.
Glucose được thêm vào vì natri được hấp thụ vào tế bào cùng với glucose trong ruột. Natri hút nước cùng với nó, do đó sự mất chất lỏng được giảm bớt. Ngoài chất lỏng cân bằng, một loại kháng sinh được sử dụng để tiêu diệt vi khuẩn, nhưng không góp phần đáng kể vào việc cải thiện tiến trình của bệnh.
Chỉ có thời gian lây nhiễm được rút ngắn bởi thuốc. Các chế phẩm quinolone hoặc macolid được sử dụng. Ưu tiên đầu tiên phải đảm bảo vệ sinh nước uống đầy đủ.
Nếu không đảm bảo được nguồn cung cấp nước uống tinh khiết hợp vệ sinh thì nước phải được lọc hoặc đun sôi. Thực phẩm như trái cây chỉ nên ăn vỏ. Ngoài ra, những người bị nhiễm tốt nhất nên được cách ly trong các phòng đơn để ngăn ngừa lây nhiễm thêm.
Có khả năng tiêm chủng chủ động. Điều này có nghĩa là vi khuẩn tả bị giết chết sẽ được sử dụng để đạt được miễn dịch. Vi khuẩn bị tiêu diệt không còn khả năng gây bệnh.
Tuy nhiên, việc chủng ngừa không mang lại sự bảo vệ hoàn toàn và vẫn chưa được chấp thuận ở Đức. Việc bảo vệ kéo dài từ ba đến sáu tháng, tối đa là hai năm. Thường không nên tiêm phòng cho khách du lịch đến các khu vực có nguy cơ tuyệt chủng.
Tuy nhiên, hiện vẫn đang được thảo luận về việc liệu việc tiêm phòng có hiệu quả đối với bệnh tiêu chảy do vi khuẩn Escherichia coli (ETEC) gây ra hay không. Ngoài ra, ở một số quốc gia, việc tiêm phòng bảo vệ là bắt buộc trước khi nhập cảnh. Một loại vắc xin sống hiện cũng đang được bán trên thị trường. Vắc xin được dùng bằng đường uống dưới dạng tiêm hai lần. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là vẫn chưa tìm thấy vắc-xin nào bảo vệ chống lại bệnh tả týp O 139.
