di căn
Như đã đề cập ở trên, Ewing's sarcoma được coi là đã di căn ở giai đoạn đầu theo đường máu (= qua đường máu). di căn do đó cũng có thể lắng trong mô mềm. Các phổi chủ yếu bị ảnh hưởng bởi điều này.
Tuy nhiên, khung xương cũng có thể bị ảnh hưởng bởi di căn qua đường máu. Thực tế là Ewing's sarcoma có thể được phân loại là di căn sớm được chứng minh bởi các nghiên cứu cho thấy rằng di căn có thể được phát hiện trong khoảng 25% của tất cả các trường hợp tại thời điểm chẩn đoán. Vì không may luôn luôn không thể phát hiện được di căn, tỷ lệ tối có lẽ cao hơn nhiều.
Sarcoma Ewing có thể gây ra các triệu chứng khác nhau. Chúng sẽ được liệt kê dưới đây: Có thể loại trừ khối u với đủ xác suất nếu các tiêu chí sau được đáp ứng sau khi chẩn đoán lâm sàng, hình ảnh và phòng thí nghiệm: Khối sưng có thể nhìn thấy, khối lượng đã được chứng minh hoặc các triệu chứng không rõ ràng có thể được giải thích và chứng minh rõ ràng là do bệnh không khối u . - Đau không rõ nguyên nhân
- Sưng và thường cũng đau ở (các) khu vực bị ảnh hưởng
- Sưng hạch bạch huyết
- Các dấu hiệu viêm tại chỗ (đỏ, sưng tấy, quá nóng)
- Giảm cân không mong muốn
- Hạn chế chức năng lên đến tê liệt
- Gãy xương mà không có sự kiện tai nạn
- Ra mồ hôi ban đêm
- Tăng bạch cầu trung bình (= tăng số lượng bạch cầu trong máu)
- Hiệu suất giảm
- Không có yêu cầu về không gian có thể được chứng minh hoặc
Chẩn đoán cơ bản: Về nguyên tắc, kỹ thuật hình ảnh được sử dụng để chẩn đoán cơ bản.
đó là X-quang Kiểm tra X-quang khu vực khu trú của khối u (ít nhất 2 mức độ) Siêu âm Chụp cắt lớp khối u (đặc biệt trong trường hợp chẩn đoán phân biệt nghi ngờ u mô mềm) Chẩn đoán phòng thí nghiệm (kiểm tra giá trị phòng thí nghiệm) được sử dụng để thu thập thông tin bổ sung và cho phép phân định chẩn đoán phân biệt. Các giá trị sau được xác định trong phạm vi chẩn đoán trong phòng thí nghiệm này:
- Công thức máu
- Sắt (vì giảm khối u)
- Chất điện giải (để loại trừ tăng calci huyết)
- BSG (tốc độ máu lắng)
- CRP (protein phản ứng C)
- Phosphatase kiềm (aP)
- Cụ thể về xương (aP)
- Phosphataza axit (sP)
- Kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt (PSA)
- Axit uric (HRS): tăng trong quá trình luân chuyển tế bào cao, ví dụ như trong bệnh nguyên bào huyết
- Protein tổng số: trong quá trình tiêu thụ, điện di protein giảm
- Tình trạng nước tiểu: paraprotein - bằng chứng của u tủy (plasmocytoma)
- Dấu hiệu khối u NSE = enolase đặc hiệu tế bào thần kinh trong sarcoma Ewing
Chụp cộng hưởng từ (MRI) Ngoài các thủ thuật hình ảnh được đề cập trong chẩn đoán cơ bản, chụp cộng hưởng từ là một lựa chọn khác có thể được sử dụng trong các trường hợp cá nhân. Bằng phương pháp MRI (chụp cộng hưởng từ), mô mềm có thể được mô tả đặc biệt tốt, cho phép hình ảnh khối u mở rộng sang các cấu trúc lân cận (dây thần kinh, tàu) của bị ảnh hưởng xương.
Ngoài ra, MRI (chụp cộng hưởng từ) có thể được sử dụng để ước tính thể tích khối u và làm rõ mức độ khối u cục bộ. Ngay khi nghi ngờ có khối u ác tính ở xương, cần chụp ảnh toàn bộ phần xương mang khối u để loại trừ di căn (di căn ác tính). Chụp cắt lớp điện toán (CT): (đặc biệt để chụp cấu trúc xương cứng (vỏ não)) Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) (chưa đủ giá trị) chụp động mạch (DSA) hoặc chụp mạch để hình ảnh khối u tàu Xương Xạ hình (Xạ hình 3 pha) Sinh thiết Như đã đề cập ở trên, sự khác biệt giữa Ewing's sarcoma và -viêm tủy xương có thể khá khó khăn.
Ngoài thực tế là các triệu chứng tương tự, X-quang hình ảnh như vậy không thể luôn cung cấp thông tin trực tiếp. Nếu sau cái gọi là chẩn đoán không xâm lấn được mô tả ở trên, vẫn còn nghi ngờ khối u hoặc không chắc chắn về loại và đặc điểm của khối u, thì nên tiến hành kiểm tra mô bệnh học (= kiểm tra mô mịn). Cố ý sinh thiết Trong quá trình được gọi là sinh thiết vết mổ, khối u được phẫu thuật để lộ một phần.
Cuối cùng, một mẫu mô được lấy (nếu có thể là xương và mô mềm). Có thể đánh giá trực tiếp mô khối u đã cắt bỏ. Loại trừ sinh thiết (cắt bỏ hoàn toàn khối u) Nó chỉ được xem xét trong những trường hợp ngoại lệ, ví dụ nếu nghi ngờ có ác tính (chuyển từ u lành thành u ác) của các u xương nhỏ hơn.
