Gân Supraspinatus

Vị trí và chức năng

Gân supraspinatus là gân bám của cơ supraspinatus (cơ xương trên). Cơ này có nguồn gốc ở phía sau của xương bả vai và gắn vào cái đầu of xương cánh tay qua gân của nó. Cơ chịu trách nhiệm chính trong việc đưa cánh tay ra khỏi cơ thể (sự dụ dổ), đặc biệt là ở một góc hơn 60 °. Cùng với ba cơ khác (musculus Infraspinatus, musculus subscapularis và musculus teres minor) nó tạo thành cái gọi là Rotator cuff. Nhóm cơ này cũng dùng để xoay cánh tay trên (hướng nội và hướng ngoại), nhưng nhiệm vụ quan trọng nhất của nó là ổn định khớp vai, tương đối tự do để di chuyển và có ít bảo mật.

Bệnh tật và thương tích

Vì gân trên có liên quan chặt chẽ về mặt giải phẫu với bursae và mỏm cùng vai, nó đặc biệt dễ bị chấn thương và do đó là nguyên nhân phổ biến của vai đau. Ba hình ảnh lâm sàng điển hình ở phía trước: Hội chứng impingement, vôi hóa (thường có thể do những thay đổi thoái hóa gây ra) và Rotator cuff đứt, trong đó thường xuyên bị rách gân trên cơ. Trong hội chứng chèn ép, không có đủ không gian trong khớp vai cho tất cả các cấu trúc, đó là lý do tại sao các bộ phận nhất định của khớp va chạm không tự nhiên, gây ra đau cho người bị ảnh hưởng.

Do đó, tính di động của khớp vai đôi khi bị hạn chế nghiêm trọng. Điều này có thể do rất nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng nguyên nhân phổ biến nhất là do dày gân trên. Điều này có thể do nhiều lý do: Hoặc là nó đã bị quá tải trong thời gian dài hoặc nó bị sưng lên do viêm hoặc những thay đổi thoái hóa.

Khi cánh tay dang ngang, gân cơ trên luôn di chuyển về phía giữa cơ thể và trượt giữa cái đầu of xương cánh taymỏm cùng vai. Tuy nhiên, nếu bây giờ nó dày lên, vùng dưới mỏm cùng vai (không gian phụ) do đó bị giảm quá nhiều và các cấu trúc nằm bên trong nó bị thu hẹp. Điều này có nghĩa rằng gân kết quả là cọ xát trực tiếp với nhau hoặc vào xương hoặc các đốt sống và các mô khác nhau.

Điều này dẫn đến đau, đặc biệt là trong khoảng thời gian sự dụ dổ của cánh tay từ 60 đến 120 °, đó là lý do tại sao một số người gọi chứng rối loạn này là "đau cúi đầu". Trong một số trường hợp, cơn đau có thể lan rộng đến cánh tay trên và cũng có thể tồn tại vào ban đêm khi bệnh nhân quay sang bên bị bệnh. Thật đáng kinh ngạc, một hội chứng chèn ép thường có thể được điều trị tốt.

Mặc dù Rotator cuff vỡ là phổ biến hơn liên quan đến hội chứng xung đột, nó không nhất thiết phải liên quan đến nó. Trong quá trình sống, gân trên càng ngày càng mỏng và ít bị rách do căng thẳng liên tục. Điều này là do sự hao mòn tự nhiên của gân và một phần do những thay đổi thoái hóa do nó gây ra.

Một khi gân bị “mỏng đi” theo cách này, nó rất dễ bị căng ra quá mức do bạo lực, chấn thương hoặc tai nạn, thậm chí là rách hoặc thậm chí đứt. Trong những tai nạn lớn hơn, chẳng hạn như ngã bị kẹt bởi cánh tay dang ra, ngay cả một sợi gân chưa bị tổn thương trước đó cũng có thể bị rách. Những phàn nàn mà bệnh nhân phàn nàn, tùy thuộc vào mức độ của vết rách, đau, hạn chế cử động (đặc biệt là ở sự dụ dổvòng quay bên ngoài) và giảm sức mạnh.

Nếu gân không đứt hẳn, đứt thường được điều trị bảo tồn (bằng thuốc và vật lý trị liệu). Mặc dù cách này không phục hồi gân, nhưng sử dụng bình thường hàng ngày thường có thể phục hồi trong thời gian ngắn. Nếu không đạt được thành công hoặc nếu gân bị rách hoàn toàn, thường không có cách nào khác là phẫu thuật.

Một bệnh phổ biến khác của gân trên là chứng viêm gân hoặc viêm gân calcarea, tức là sự vôi hóa của gân hoặc chỗ bám của gân. Ở đây, sự vôi hóa xảy ra dưới hoặc trên chính gân, do đó dẫn đến viêm gân. Tình trạng viêm này sau đó mang đến các dấu hiệu điển hình của viêm, đặc biệt là đau, sưng, đỏ và hạn chế cử động của khớp vai. Nguyên nhân chính xác của những thay đổi này cuối cùng vẫn chưa được làm rõ cho đến ngày nay, chỉ một phần chúng là do thoái hóa gây ra (do đó một dạng của Arthrose), một phần chúng xảy ra đồng đều nhưng cũng không có lý do dễ nhận biết nào.

Với sự giúp đỡ của một X-quang hình ảnh, các mảng vôi hóa có thể dễ dàng nhận ra và do đó việc chẩn đoán tương đối đơn giản. Vì cơn đau có thể rất nghiêm trọng và sự vôi hóa thường có thể dẫn đến đứt gân cơ trên tại một số điểm, nên thường khuyến cáo điều trị. Tùy thuộc vào từng bệnh nhân, liệu pháp này có thể được thực hiện một cách bảo tồn (nghĩa là với làm mát, dùng thuốc, vật lý trị liệu hoặc gần đây hơn là điều trị ngoại cơ thể sốc liệu pháp sóng [ESWT], trong đó các cặn vôi hóa ở vai bị phá vỡ từ bên ngoài bằng sóng xung kích tần số thấp, mặc dù điều này vẫn còn gây tranh cãi mặc dù có kết quả tốt) hoặc, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, bằng phẫu thuật để loại bỏ vôi hóa . Thật không may, ngay cả sau khi phẫu thuật, tỷ lệ tái phát không bị hắt hơi và ngoài ra, các vết vôi hóa cũng tự lành, đó là lý do tại sao ưu và nhược điểm của việc tiến hành phẫu thuật luôn phải được bác sĩ và bệnh nhân cân nhắc kỹ lưỡng.