Giới thiệu
Gãy xương sườn không phải là một khu vực dễ điều trị trong phẫu thuật. Xương sườn thường bị gãy dưới lực trực tiếp hoặc gián tiếp tác động lên ngực. Tùy thuộc vào lực, hướng và mức độ của lực tác dụng, xương sườn có thể bị vỡ theo nhiều cách khác nhau, do đó có tác động đến các triệu chứng, liệu pháp và các khiếu nại kèm theo. Mức độ nghiêm trọng của xương sườn gãy có thể từ gãy xương đơn giản do bạo lực nhẹ (ví dụ: ho nhiều trong trường hợp yếu xương, Chẳng hạn như loãng xương), trong một số trường hợp, thậm chí không làm giảm chất lượng cuộc sống, dẫn đến gãy nhiều xương một xương sườn, đến cái gọi là gãy xương nối tiếp (gãy xương trên ba xương sườn), có thể phát triển khi tác dụng lực lớn lên ngực và sau đó có thể dẫn đến tràn máu màng phổi và / hoặc tràn khí màng phổi. Vấn đề lớn nhất của gãy xương sườn là sự suy giảm chức năng thở cơ khí, kể từ khi xương sườn, như bộ xương của lồng ngực, phải đồng bộ với nhịp thở mỗi khi bệnh nhân hít vào thở ra.
Định nghĩa
Một xương sườn gãy (gãy xương sườn) là gãy phần sụn hoặc xương của xương sườn. Sự khác biệt được thực hiện giữa một xương sườn đơn giản gãy (gãy xương trong đó hai mảnh không bị dịch chuyển khỏi nhau), gãy tách rời (gãy khi chuyển từ mô sụn sang xương) và gãy một mảnh xương sườn trong đó một xương sườn bị nhiều vết gãy. Gãy xương sườn nối tiếp (gãy xương sườn nối tiếp) là hiện tượng gãy đồng thời của ít nhất 3 xương sườn liền kề.
Các triệu chứng của gãy xương sườn phụ thuộc vào số lượng và vị trí của xương sườn bị gãy. Trong trường hợp gãy xương sườn đơn giản, không biến chứng, thường chỉ đau trên khu vực bị ảnh hưởng. Các đau phụ thuộc vào thở; nó tăng lên khi thở, thở sâu và hơn hết là khi ho, vì khung xương sườn bao gồm các xương sườn mở rộng trong quá trình này.
Đặc trưng cho gãy xương sườn cũng là một cục bộ đau dưới áp lực và trong một số trường hợp có vết nứt đáng chú ý (sự cọ xát của bề mặt đứt gãy). Một đám rối thần kinh / mạch máu chạy dưới mỗi xương sườn. Nếu đây là vết thương do gãy xương sườn, cục bộ (cục bộ) tụ máu và liên sườn đau thần kinh có thể xảy ra.
Liên sườn đau thần kinh mô tả cơn đau như đâm đến kéo ở vùng liên sườn, ảnh hưởng đến vùng nhạy cảm của dây thần kinh bị thương theo kiểu thắt lưng và lần lượt tăng cường khi cử động, thở, nhấn và ho. Do cơn đau phụ thuộc vào hô hấp, các bệnh nhân lớn tuổi đặc biệt giảm thiểu nhịp thở và làm nó khó thở. Điều này dẫn đến nguồn cung không đủ phổi và hậu quả là các vùng phổi được thông khí kém, trong đó vi trùng bây giờ có thể thu thập và phát triển dễ dàng hơn.
Hậu quả muộn nhất của việc gãy xương sườn là viêm phổi (viêm phổi). Trong trường hợp gãy xương sườn nối tiếp nghiêm trọng hơn, hô hấp có thể bị hạn chế đáng kể. Nếu thành lồng ngực trở nên không ổn định do nhiều vết gãy (còn gọi là lồng ngực không ổn định), hô hấp nghịch lý / nghịch đảo với tình trạng suy hô hấp tiếp theo có thể phát triển.
Trong trường hợp này, ngực bức tường hoạt động theo cách ngược lại với trạng thái tự nhiên của nó, tức là nó co lại trong hít phải và mở rộng khi thở ra, vì các xương sườn không còn có thể đóng vai trò chống đỡ. Các phổi không thể nạp đủ oxy tươi, bệnh nhân phải được đặt nội khí quản và thở máy càng nhanh càng tốt. Các triệu chứng đi kèm khác có thể phổi lây lan, hemato- hoặc tràn khí màng phổi.
Sự co bóp phổi là một vết bầm tím của phổi đi kèm với sự vỡ nhỏ tàu trong phổi và chảy máu sau đó vào mô phổi. Hậu quả của sự co bóp phổi, các vùng riêng lẻ của phổi cũng không được thông khí. Nếu lớn hơn tàu bị thương và chảy máu vào khoảng trống giữa xương sườn và màng phổi, cái gọi là khoảng trống màng phổi, tràn máu màng phổi phát triển.
Phổi bị tạo áp lực, không thể phát triển bình thường và hô hấp bị hạn chế nghiêm trọng. (Các triệu chứng tương tự xảy ra ở tràn khí màng phổi, ngoại trừ trường hợp này không máu nhưng không khí đi vào khu vực giữa da phổi (màng phổi) Và phúc mạc. Nguyên nhân là do tổn thương phổi qua đầu nhọn của xương sườn.
