Mục tiêu trị liệu
Tránh các biến chứng
Lưu ý: Lâm sàng nghi ngờ viêm động mạch tế bào khổng lồ là chỉ định điều trị ngay lập tức vì nguy cơ mất thị lực (mất thị lực) sắp xảy ra!
Khuyến nghị trị liệu
- Liệu pháp chống viêm steroid (liệu pháp chống viêm với glucocorticoid):
- Viêm động mạch tế bào khổng lồ: prednisolone (glucocorticoid), ban đầu là 1 mg / kg thể trọng / ngày (tối đa 60 mg), sau đó giảm.
- Amaurosis fugax (rối loạn thị giác thoáng qua): tiêm tĩnh mạch caoliều steroid điều trị, I E, prednisolone (glucocorticoid): liệu pháp xung glucocorticoid với 500-1,000 mg methylprednisolone tiêm tĩnh mạch hàng ngày trong 3 đến 5 ngày.
- Sau khi ban đầu điều trị: giảm 10 mg / tuần (lên đến 30 mg); nếu <30 mg / ngày thì giảm 2.5 mg / ngày (xuống 10 mg); nếu <10 mg / ngày, sau đó giảm 1 mg / tháng (thời gian tối thiểu là điều trị khoảng 2 năm).
- Mức cao ban đầu-liều Liệu pháp methyprednisolone tiêm tĩnh mạch được khuyến khích cho bệnh nhân bị não (“não-tương quan ”) hoặc triệu chứng mắt (“ liên quan đến mắt ”).
- Methotrexate - 15-25 mg / tuần; dẫn đến một loại steroid thấp hơn liều và giảm tỷ lệ tái phát (tái phát bệnh); trong trường hợp chống chỉ định (chống chỉ định): cách khác: azathioprin (ức chế miễn dịch/thuốc làm giảm các chức năng của hệ thống miễn dịch) - 150 mg / ngày; giảm liều steroid.
- Liệu pháp phụ gia:
- Axit axetylsalicylic (ASA) - 75-150 mg / ngày để ức chế kết tập tiểu cầu (tác dụng bảo vệ đối với các biến cố / liên quan đến tim mạch và mạch máu não tim và não tàu).
- Vitamin D cho loãng xương dự phòng (ngăn ngừa mất xương).
Ghi chú thêm
- Giảm liều của prednisone nên đi kèm với việc kiểm soát các thông số viêm Các thông số viêm (ESR và CRP). Tuy nhiên, đáp ứng lâm sàng là tối quan trọng; các thông số phòng thí nghiệm chỉ để xác nhận.
- In sử dụng ngoài nhãn hiệu (kê đơn thuốc thành phẩm ngoài mục đích sử dụng đã được cơ quan quản lý dược phê duyệt) methotrexate (MTX) được sử dụng.
- Các sinh phẩm hiện chỉ được sử dụng trong các thử nghiệm: tocilizumab, ngăn chặn thụ thể của interleukin-6 (IL-6), làm giảm nhu cầu glucocorticoid trong một thử nghiệm pha III ở bệnh nhân viêm động mạch tế bào khổng lồ.tocilizumab đã được phê duyệt để điều trị RZA từ năm 2019.
- Quản trị of tocilizumab hoặc MTX làm giảm nhu cầu glucocorticoid và nguy cơ tái phát (nguy cơ tái phát bệnh) trong thời gian dài so với đơn trị liệu glucocorticoid.
