Hấp thụ miễn dịch

Hấp thụ miễn dịch (IAS) là một quy trình điều trị thận học được sử dụng để loại bỏ các chất độc hại và nói chung là gây bệnh (gây bệnh) khỏi máu sử dụng một hệ thống hấp phụ. Sự hấp phụ mô tả sự tích tụ của các chất từ khí hoặc chất lỏng trên bề mặt của chất rắn. Ưu điểm của hấp thụ miễn dịch so với các máu phương pháp thanh lọc là khả năng loại bỏ đặc biệt các chất gây bệnh cho con người khỏi máu lưu thông, để loại bỏ làm cho không cần thiết phải truyền huyết tương cho bệnh nhân bị ảnh hưởng. Kết quả của quy trình này là thể tích huyết tương lớn hơn đáng kể trong ngoại cơ thể (bên ngoài cơ thể) lưu thông có thể cứu chữa. Hơn nữa, giảm mạnh hơn trong Globulin miễn dịch (kháng thể) loại G (IgG) và mức tự kháng thể là có thể. Bởi vì điều này, thủ thuật đóng một vai trò quan trọng không chỉ trong thận học, mà còn trong bệnh thấp khớp, chẳng hạn. Phương pháp này cũng đã được sử dụng trong điều trị của gia đình tăng cholesterol máu (do di truyền gây ra dư thừa cholesterol trong cơ thể sinh vật).

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Các chỉ định điều trị đã được xác nhận

Kho tàng chứng dể xuất huyết – Tự trị đến yếu tố VIII hoặc yếu tố IX, mặc dù hiếm gặp, có liên quan đến nguy cơ chảy máu cao và do đó gây tử vong cao (tỷ lệ tử vong so với tổng số người mắc bệnh). Bệnh này, được gọi là bệnh ức chế mắc phải chứng dể xuất huyết, xảy ra với tần suất ngang nhau ở cả hai giới và thành đám khi về già.
Pha loãng Bệnh cơ tim (ĐCM) - Phì đại bệnh lý (giãn nở) của tim cơ dẫn đến suy tim; việc sử dụng hấp thu miễn dịch là dựa trên bằng chứng, nhưng bằng chứng này chỉ an toàn ở những bệnh nhân dương tính với tự kháng thể. Pha loãng Bệnh cơ tim đại diện cho sự mở rộng bất thường của cơ tim.
Cấy ghép thận người nhận - việc sử dụng quy trình này được chỉ định đặc biệt ở những người nhận thận hiến có tiềm năng nhạy cảm. Quy trình này có thể làm giảm đáng kể và đáng kể nguy cơ bị từ chối.
Thải ghép dịch thể cấp tính - hấp thụ miễn dịch có thể được sử dụng không chỉ để phòng ngừa mà còn trong đào thải cấp tính.

Các chỉ định điều trị có thể có

Hệ thống Bệnh ban đỏ (SLE) - lupus ban đỏ nói chung là một bệnh tự miễn dịch tổng quát, trong quá trình mãn tính của nó có thể ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan và dẫn đến tổn thương lớn, đặc biệt là da, khớp và thận. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của tự kháng thể chống lại các thành phần nhân tế bào (phản nhân kháng thể, ANA), DNA sợi đôi (kháng thể chống ds-DNA) hoặc histones (kháng thể kháng histone). Việc sử dụng hấp thụ miễn dịch có thể làm giảm sự xuất hiện của các triệu chứng, nếu cần thiết.
Bệnh xơ cứng cầu thận - bệnh thận tự miễn như xơ cứng cầu thận khu trú hoặc tiến triển nhanh chóng viêm cầu thận có thể bị chậm lại trong quá trình tiến triển của chúng.
Hội chứng Guillain-Barré (GBS; từ đồng nghĩa: Viêm đa rễ vô căn, hội chứng Landry-Guillain-Barré-Strohl); hai khóa học: khử men viêm cấp tính -bệnh đa dây thần kinh hoặc bệnh viêm đa dây thần kinh khửyelin mãn tính (bệnh ngoại vi hệ thần kinh); viêm đa dây thần kinh tự phát (bệnh của một số dây thần kinh) của các rễ thần kinh cột sống và các dây thần kinh ngoại vi bị liệt tăng dần và đau; có thể xảy ra, ví dụ, sau khi nhiễm vi khuẩn với Campylobacter pylori và góp phần làm tổn thương các hạch ở trung tâm hệ thần kinh bởi nội độc tố (lipopolysaccharid). Sự thành công của quá trình hấp phụ tự miễn dịch kháng thể vẫn chưa được chứng minh đầy đủ.
Dạng thấp khớp viêm khớp - bệnh này, do tự kháng thể, Có thể dẫn gây tổn thương nghiêm trọng đến các cơ quan và hệ thống xương nếu không được điều trị đầy đủ. Hấp thụ miễn dịch có thể là một lựa chọn điều trị khác.
Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối - trong TTP, còn được gọi là hội chứng Maschcowitz, đặc trưng bởi sốt, tan máu thiếu máu (thiếu máu do sự phân hủy hoặc phân hủy sớm của màu đỏ máu tế bào), và suy thận (thận điểm yếu), hấp thụ miễn dịch có thể hỗ trợ điều trị với sự thay thế protease von Willebrand.

các thủ tục

Thực hiện hấp thụ miễn dịch

Khi bắt đầu thực hiện quy trình điều trị, tách huyết tương được thực hiện. Khi tách huyết tương khỏi các thành phần máu khác, phải cẩn thận để duy trì chất lượng huyết tương thích hợp. Điều này được thực hiện bằng cách ly tâm. So với các phương pháp tách khác, ly tâm là một phương pháp đặc biệt hiệu quả về mặt thời gian.
Thông qua một máy hấp phụ đặc hiệu, huyết tương hiện tại của bệnh nhân được đưa qua các cột hấp phụ đặc biệt. Các cột apheresis đại diện cho một phương tiện quan trọng của cai nghiện của máu. Sự gắn kết tương đối chắc chắn của các kháng thể có trong huyết tương hiện nay diễn ra trên các cột hiện tại. Các thành phần huyết tương không thể liên kết với các cột sau đó được liên kết với các thành phần máu của tiểu thể (tế bào máu). Sau khi thực hiện xong bước này, quá trình tái truyền huyết tương hiện có trong máu toàn phần sẽ được thực hiện vào bệnh nhân.
Ngoại bào khối lượng thường không vượt quá 200-300 ml và do đó có thể so sánh với cai nghiện các thủ tục như trao đổi huyết tương. Thông qua CVC (ống thông tĩnh mạch trung tâm) hoặc tĩnh mạch ngoại vi, việc lấy mẫu máu cần thiết được thực hiện. Tổng lưu lượng máu 50-80 ml mỗi phút đạt được. Sau khi tách huyết tương, 30 ml mỗi phút khác chảy dọc theo các cột điện di. Các chất đệm và dung dịch rửa phải được thêm vào để thiết bị hấp phụ hoạt động.
Để duy trì hiệu quả của quá trình, điều cần thiết là chất lượng cột phải tối ưu. Hơn nữa, điều quan trọng là phải ngăn chặn đông máu ngoài cơ thể (đông máu), vì điều này có thể làm giảm hơn nữa hiệu quả của hấp thụ miễn dịch. Kết quả của nhận thức này là kết hợp thuốc chống đông máu với citrate và heparin ngày nay được sử dụng trong quá trình hấp thụ miễn dịch. Tuy nhiên, vì cũng phải điều trị những bệnh nhân có nguy cơ chảy máu, nên cái gọi là chống đông máu ngoài cơ thể được sử dụng để chống đông máu. Tính năng đặc biệt của chiến lược điều trị này là sự đối kháng (kích hoạt chất đối kháng) của heparin by protamin trước khi tái truyền vào máu của bệnh nhân. protamine có thể làm giảm tác dụng của heparin trong phản ứng tạo muối.

Kể từ khi phát triển quá trình hấp thụ miễn dịch, các hệ thống khác nhau đã được sử dụng rộng rãi, phần lớn trong số đó liên kết các peptit có hoạt tính miễn dịch (nhỏ protein) thông qua hệ thống hai cột. Trong hệ thống hai cột, một cột được tải luân phiên trong khi cột thứ hai được tạo lại. Hấp phụ các chất hoạt động miễn dịch

Hấp phụ của Globulin miễn dịch xảy ra bởi các cơ chế và phương pháp khác nhau tùy thuộc vào hệ thống. Ví dụ, cừu kháng thể với globulin miễn dịch của con người có thể được sử dụng, sau đó được ràng buộc trên một ma trận đặc biệt. Tùy thuộc vào hệ thống và nhà sản xuất, tính đặc hiệu cho các phân lớp immunoglobulin khác nhau.
Một lựa chọn khác để hấp thụ miễn dịch là sử dụng tụ cầu protein làm phối tử cho các kháng thể. Điều này cho phép gắn kết đặc hiệu của các kháng thể IgG.