A điều trị-chẩn đoán liên quan chỉ có thể được thực hiện bằng cơ tim (nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng Viêm cơ tim), có tính đến sinh thiết hướng dẫn! Tất cả bệnh nhân có căn nguyên không rõ ràng tim Suy tim (suy tim) phải được làm rõ cơ tim bằng sinh thiết cơ tim. Các thông số xét nghiệm Bậc 1 - các xét nghiệm cận lâm sàng bắt buộc.
- Công thức máu nhỏ [số lượng bạch cầu ↑ nếu có]
- Công thức máu khác nhau
- Các thông số viêm - CRP (protein phản ứng C) hoặc ESR (tốc độ lắng hồng cầu) [nếu cần ↑] *.
- Tim nhạy cảm cao troponin T (hs-cTnT) hoặc troponin I (hs-cTnI); NT-pro-BNP /NT-proBNP* [hs-cTnT: dự đoán cao về cấp tính Viêm cơ tim khi các nguyên nhân khác của cơ tim hoại tử Bị loại trừ].
- Kiểm tra vi khuẩn / vi rút học
- Chất điện giải - natri, kali, canxi
- Các thông số về thận - Urê, creatinin Nếu cần độ thanh thải creatinin.
Để ý:
- * Giá trị bình thường (số lượng bạch cầu, CRP, ESR) không loại trừ cấp tính hoặc mãn tính Viêm cơ tim.
- Tương tự như vậy, không đáng kể troponin giá trị không loại trừ viêm cơ tim cấp tính hoặc mãn tính.
Thông số phòng thí nghiệm bậc 2 - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất và các thông số phòng thí nghiệm bắt buộc - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.
- Huyết thanh học * *: AK chống lại adenovirus, borrelia, coxsackie virus, CMV, Coxiella burneti, Candida sp., Echinococci, echovirus, ảnh hưởng đến A u. NS virus, Mycoplasma viêm phổi, á cúm virus, liên cầu khuẩn, Treponema pallidum (TPHA), Toxoplasma gondii.
- Vi khuẩn học * * (văn hóa): cây mau hoặc cấy máu (vài lần cách nhau ít nhất 60 phút); liên cầu khuẩn (đặc biệt là nhóm A, nhóm viridans); Mycoplasma viêm phổi; nấm và những loại khác, có thể là vi khuẩn mycobacteria.
- Nếu nghi ngờ căn nguyên tự miễn và bệnh thấp khớp: xét nghiệm huyết thanh tự miễn: ASL, anti-DNAse, ANA, kháng cơ tim Ak (postinfarction), ANCA.
Ghi chú thêm
- Trong chẩn đoán viêm cơ tim, bản thân sự thay đổi điện tâm đồ cũng như không tăng men tim đều có giá trị chẩn đoán!
- * Bằng N-terminal pro BNP (NT-proBNP), nó có thể được làm rõ liệu tim thất bại có hiện tại hay không. NT-proBNP được tổng hợp bởi các tế bào cơ tim chủ yếu là kết quả của các kích thích căng và kích thích thần kinh và được giải phóng vào máu. Ở những bệnh nhân có mức NT-proBNP dưới 125 pg / ml, rối loạn chức năng thất trái (rối loạn chức năng của tâm thất trái) có thể được loại trừ bất chấp sự hiện diện của các triệu chứng nghi ngờ, chẳng hạn như khó thở (khó thở)! Ngoài ra, mức NT-proBNP) tăng đáng kể khi mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng của tim thất bại (xem bên dưới suy tim / chẩn đoán trong phòng thí nghiệm).
* * Để biết tổng quan về tất cả các nguyên nhân lây nhiễm có thể xảy ra, hãy xem “Nguyên nhân”.
