- Blốc nhĩ thất
- Rối loạn nhịp tim chậm
Định nghĩa
Trong khối AV, kích thích điện của Nút xoang chỉ bị trì hoãn (khối AV độ 1), chỉ một phần (độ 2) hoặc hoàn toàn không (độ 3) được chuyển đến các cơ buồng bởi Nút AV hoặc các cấu trúc cấp dưới. Điều này có nghĩa là dòng điện thế bị gián đoạn tại một điểm nhất định từ Nút AV trở xuống.
Khối AV độ 1
Trong khối AV cấp độ 1, bất kỳ tiềm năng nào phát sinh trong Nút xoang (nhấn máy tạo nhịp tim của tim) vẫn được truyền, nhưng quá trình chuyển bị chậm lại. Vì vậy, thực sự không có tắc nghẽn thực sự ở đây, chỉ có sự chậm trễ. Các triệu chứng: Block AV cấp độ một không gây ra triệu chứng.
Nó chỉ có thể được nhận ra trong ECG. Chẩn đoán: Với block AV độ 1, thời gian PQ kéo dài có thể nhìn thấy trên ECG, khoảng cách giữa sóng P và sóng Q là hơn 0.20 giây. Trị liệu: Không cần điều trị.
Khối AV cấp độ hai
Với khối AV cấp độ 2, các tiềm năng riêng lẻ của Nút xoang không được truyền lại. Ở đây, một lần nữa, sự phân biệt được thực hiện giữa hai hình thức, có tiên lượng khác nhau. - Khối Wenckebach (khối IIa): Ở đây khoảng cách giữa sóng P và sóng Q ngày càng dài hơn cho đến khi quá trình chuyển đổi thất bại.
- Mobitz-Block (IIb-Block): Ở đây khoảng cách giữa sóng P và sóng Q vẫn bình thường, nhưng luôn có sự cố đột ngột của phức bộ QRS. Vì vậy, không phải mọi sóng P đều được theo sau bởi một phức bộ QRS. Để làm cho mọi thứ phức tạp hơn nữa, chúng tôi phân biệt thêm giữa khối 2: 1 (chỉ một trong hai thế sin được chuyển tiếp) hoặc khối 3: 1 (hai trong ba thế sin được chuyển tiếp)
Khối AV độ 3
Với khối AV độ 3 (khối AV tổng) có sự gián đoạn đường truyền tổng thể. Các điện thế của nút xoang không được truyền lại. Chúng chỉ dẫn đến sự co bóp của tâm nhĩ.
Các phòng hợp đồng kịp thời với các cấu trúc cấp dưới như Nút AV. Nhịp này chậm hơn đáng kể so với nhịp xoang. Các hoạt động của tâm nhĩ và tâm thất do đó không còn được phối hợp một cách thích hợp.
Điện tâm đồ cho thấy sóng P xảy ra ở tần số bình thường. Tuy nhiên, chúng không liên quan đến các phức bộ QRS xảy ra với tần số chậm hơn. Thường mất một khoảng thời gian cho đến khi nút AV hoặc các cấu trúc phụ “bật lên” và tạo ra một đồng hồ thay thế, điều này được gọi là tạm dừng trước tự động.
Triệu chứng khối AV
Các triệu chứng của block AV độ 2 và 3 phát sinh do tim tỷ lệ và kết quả là công suất bơm giảm. Do tiềm năng bị trì hoãn hoặc bị chặn hoàn toàn, tim nhịp đập chậm hơn. Các máu được vận chuyển ít nhanh hơn trong cơ thể sinh vật.
Khả năng bơm giảm chủ yếu được biểu hiện bằng các triệu chứng như chóng mặt hoặc ngất (ngất xỉu), còn được gọi là phù Adams-Stokes. Co giật Adams-Stokes được đặc trưng bởi chóng mặt cấp tính sau đó là bất tỉnh ngắn do giảm máu cung cấp cho não. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng không xảy ra khi căng thẳng mà ở trạng thái nghỉ ngơi, vì khi bị căng thẳng, tim đập nhanh hơn và khả năng hoạt động máu Được cải thiện.
Bằng cách này, sự xáo trộn thực tế có thể được hấp thụ. Có hai mối nguy hiểm bổ sung với khối AV tổng:
- Nếu nhịp tim chậm lại đáng kể (ít hơn 40 nhịp mỗi phút), tim yếu (suy tim) phát triển. - Trong thời gian tạm dừng trước tự động, các khoang không đập. Tùy thuộc vào thời gian tạm dừng, điều này có thể dẫn đến mất ý thức, co giật (thường bị hiểu sai là động kinh), ngừng hô hấp và, nếu thời gian tạm dừng kéo dài hơn ba phút, không thể phục hồi não hư hại.
