Để phát hiện sớm đại trực tràng ung thư (từ đồng nghĩa: tầm soát ung thư đại trực tràng, phòng ngừa ung thư đại trực tràng), các quy trình chẩn đoán được mô tả dưới đây được sử dụng. Đàn ông và phụ nữ đủ điều kiện để khám sàng lọc ung thư đại trực tràng:
- Tuổi đủ điều kiện: 50-54 tuổi - kiểm tra hàng năm để tìm điều huyền bí (“ẩn”) máu trong phân.
- Độ tuổi đủ điều kiện: từ 50 tuổi trở lên đối với nam và ≥ 55 tuổi đối với nữ, có một lựa chọn:
- Kiểm tra 2 năm một lần để tìm điều huyền bí máu trong phân.
- Tối đa là 2 ca nội soi (đại tràng), cách nhau 10 năm.
Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm
Kể từ đại trực tràng ung thư hoặc thậm chí là ruột polyp Đã dẫn chảy máu vào ruột, phát hiện ra máu trong phân là một biện pháp quan trọng và hữu ích cho đại trực tràng ung thư sàng lọc hoặc phát hiện sớm. Vận chuyển / bảo quản: vận chuyển trong vòng 24 h, bảo quản trung gian trong tủ lạnh (4-8 ° C) có thể đến 1 ngày. Khi sử dụng hệ thống thu gom đặc biệt, vật liệu ổn định trong 5 ngày sau khi lấy mẫu ở nhiệt độ phòng.
Các xét nghiệm để phát hiện máu không nhìn thấy trong phân (FOBT; Xét nghiệm máu huyền bí trong phân)
Xét nghiệm Haemoccult (gFOBT; xét nghiệm dựa trên Gujak) [Xét nghiệm này đã được thay thế bởi các xét nghiệm miễn dịch định lượng].
Đây là một phương pháp phát hiện bằng enzym (xét nghiệm guaiac) để phát hiện máu ẩn (ẩn) trong phân. Thử nghiệm này yêu cầu trước khi tuân thủ một chế độ ăn uống - cần có chế độ ăn không có thịt trong 3 ngày trước và trong khi thử nghiệm - vì thử nghiệm này cũng phản ứng với huyết cầu tố có nguồn gốc động vật nếu có trong chế độ ăn uống. phát hiện chính xác đại tràng ung thư biểu mô (ung thư đại trực tràng) được xác nhận bởi nội soi. Quy trình xét nghiệm miễn dịch học (xét nghiệm hóa miễn dịch trong phân, FITs; iFOBT))
Các quy trình xét nghiệm miễn dịch học được mô tả dưới đây xác định huyết cầu tố trong phân. Chúng mang lại lợi thế là chúng chỉ phản ứng với con người huyết cầu tố. Do đó, chúng chính xác hơn và bệnh nhân không cần theo dõi bất kỳ chế độ ăn uống Trước khi thực hiện. Thử nghiệm nhanh (xét nghiệm miễn dịch sandwich) Phát hiện hemoglobin: độ nhạy 76%; độ đặc hiệu 92%; giới hạn phát hiện khoảng 10 µg / g phân Xét nghiệm phân chẩn đoán (xét nghiệm đo chất phát quang miễn dịch) Phát hiện hemoglobin: độ nhạy 96%; độ đặc hiệu> 95%; giới hạn phát hiện khoảng 1 µg / g phân Quy trình xét nghiệm này phát hiện 76-86% bệnh nhân có đại tràng ung thư biểu mô. So sánh giữa phương pháp phát hiện enzym (xét nghiệm guaiac) với các xét nghiệm miễn dịch của các nhà khoa học thuộc Trung tâm Nghiên cứu Ung thư Đức (DKFZ) cho thấy các xét nghiệm miễn dịch phát hiện nhiều gấp đôi các đại tràng ung thư biểu mô và gấp khoảng ba lần các tổn thương tiền ung thư tiến triển. Do đó, độ đặc hiệu của các xét nghiệm miễn dịch vẫn cao hơn một chút so với xét nghiệm enzym.haptoglobin phức tạp Vì chảy máu polyp hoặc các khối u, haemoglobin (sắc tố máu đỏ) đi vào ruột và do đó cũng là phân. Hemoglobin này được cơ thể liên kết với cái gọi là haptoglobin (một loại protein huyết tương). Hemoglobin-haptoglobin Phức hợp được hình thành, có thể bị cơ thể phân hủy chậm hơn so với hemoglobin tự do. Do đó, việc phát hiện phức hợp này trong phân là một phương pháp đặc biệt để phát hiện sớm các khối u đường tiêu hóa (khối u của dạ dày và ruột). Do sự phân hủy phức hợp muộn hơn so với hemoglobin tự do, chảy máu từ các phần cao hơn của ruột cũng có thể được phát hiện. Xét nghiệm phát hiện 92% bệnh nhân bị ung thư đại trực tràng.
Các phương pháp kiểm tra khác
Xét nghiệm ung thư đại trực tràng M2-Pk Xét nghiệm này có thể phát hiện một dạng pyruvat kinase được sản xuất độc quyền bởi các tế bào khối u - M2-pyruvate kinase không hoạt động - trong máu hoặc phân bằng cách sử dụng hai kháng thểMột tính năng đặc biệt của xét nghiệm là không chỉ ung thư ruột kết mà còn có thể phát hiện các loại khối u khác trên cơ sở mẫu máu. Độ đặc hiệu để phát hiện khối u đường tiêu hóa là 78%, độ nhạy là 74-83 %. Xét nghiệm DNA kết hợp với xét nghiệm miễn dịch hemoglobin Xét nghiệm DNA (nhà sản xuất: Exact Sciences, Madison có trụ sở tại Hoa Kỳ) bao gồm các xét nghiệm phân tử về đột biến KRAS (methyl hóa gen NDRG4 và BMP3), cũng như phát hiện protein beta-actin. Những thay đổi này thường xảy ra trong ung thư ruột kết tế bào (tế bào ung thư đại trực tràng) và tiền chất của nó trước khi xảy ra chảy máu, được phát hiện bằng xét nghiệm phân miễn dịch. Vì lý do an toàn, xét nghiệm mới cũng được kết hợp với xét nghiệm miễn dịch hemoglobin. Nghiên cứu đầu tiên về phương pháp này với gần 10,000 bệnh nhân (tuổi: 50-84) đã cho kết quả như sau: trong 65 người tham gia (0.7%), ung thư biểu mô đại trực tràng là được phát hiện trong một cuộc kiểm tra nội soi. Xét nghiệm DNA dương tính ở 60 bệnh nhân trong số này, cho độ nhạy là 93.2%. Xét nghiệm miễn dịch chỉ phát hiện 48 carcinom (độ nhạy: 73.8%). Độ nhạy của xét nghiệm DNA cũng tốt hơn trong ung thư biểu mô giai đoạn I đến III, mà phẫu thuật mang lại cơ hội chữa khỏi cao (93 so với 73%). Một xét nghiệm miễn dịch kết hợp với chẩn đoán thiết bị y tế, cho phép phát hiện ung thư đại trực tràng sớm và do đó kịp thời điều trị.
Chẩn đoán thiết bị y tế
Nội soi đại tràng
Nội soi đại tràng được coi là quy trình chẩn đoán tiêu chuẩn (vàng Tiêu chuẩn). Nó đề cập đến nội soi của ruột kết bằng cách sử dụng một ống nội soi. Đây là một dụng cụ hình ống mỏng, linh hoạt, có nguồn sáng tích hợp. Nội soi đại tràng được sử dụng để phát hiện sớm những thay đổi bệnh lý (bệnh lý) trong ruột niêm mạc (ví dụ: polyp, u tuyến) của toàn bộ đại tràng và được khuyến cáo định kỳ thường xuyên (xem bên dưới Nội soi đại tràng)
Nội soi
Nội soi (siêu âm kiểm tra) ruột, trong đó đầu dò của máy siêu âm được đưa vào ruột, cho phép hình ảnh trực tiếp của thành ruột và các cấu trúc lân cận. Điều này cho phép đánh giá xem khối u đã xâm nhập vào thành ruột bao xa (độ sâu xâm nhập).
Nội soi đại tràng ảo
Nội soi đại tràng ảo (Nội soi đại tràng CT) hiện không phải là một quy trình chuẩn để chẩn đoán ung thư đại trực tràng. Nó là một phương pháp hình dung toàn bộ đại tràng bằng nhiều vạch nhanh Chụp cắt lớp vi tính.Nội soi đại tràng ảo được phát triển như một giải pháp thay thế khả thi cho nội soi đại tràng bằng ống nội soi quang học. Trong quy trình này, ruột kết được chứa đầy không khí - như trong nội soi ruột kết. Dữ liệu hình ảnh chụp cắt lớp vi tính được tái tạo thành chế độ xem bên trong ba chiều (biểu diễn 3D), cho phép người giám định “bay” qua toàn bộ dấu chấm.
Nội soi đại tràng MR
Ưu điểm của phương pháp nội soi đại tràng MR (chụp cộng hưởng từ của đại tràng) là ít bị nhiễm xạ. Quy trình này vẫn còn rất mới, vì vậy rất ít dữ liệu có sẵn về độ nhạy đối với các u tuyến tiên tiến.
Nội soi viên nang
Capsule nội soi là một thủ tục để hình dung niêm mạc của đường tiêu hóa (đặc biệt là ruột non) sử dụng viên nang máy ảnh có thể nuốt được Thủ tục này là vàng tiêu chuẩn để kiểm tra ruột non. Đối với việc kiểm tra ruột kết, dữ liệu vẫn còn rất hạn chế.
