Giới thiệu
Các mào tinh được sử dụng cho tinh trùng sự trưởng thành của tế bào và dự trữ các tế bào tinh trùng trưởng thành. Nó cũng là một phần của điều hành ống dẫn tinh trùng. Nó được chia thành ba phần và nằm trên tinh hoàn.
Sự phát triển của mào tinh hoàn liên quan trực tiếp đến sự phát triển của tinh hoàn và thận. Nó phát triển trong thời kỳ phôi thai từ ống Wolff, sau khi xác định giới tính di truyền đã diễn ra. Mào tinh hoàn là vị trí của tinh trùng trưởng thành của tế bào và đóng vai trò là nơi lưu trữ các tế bào tinh trùng trưởng thành.
Ngoài ra, mào tinh hoàn cũng là một bộ phận của hành ống dẫn tinh trùng, vì tinh trùng được vận chuyển từ tinh hoàn qua các bộ phận của mào tinh và ống dẫn tinh. Mào tinh hoàn nằm phía trên tinh hoàn và hơi lệch về phía sau (craniodorsal). Nó được kết nối với tinh hoàn bằng một dây chằng trên và dưới (dây chằng mào tinh hoàn trên và dưới).
Tinh hoàn và mào tinh hoàn được bao phủ bởi nhiều lớp cơ khác nhau. Giữa hai cấu trúc có một khe nhỏ gọi là xoang mào tinh. Mào tinh được hình thành bởi nhiều ống dẫn hành nhỏ (Ductuli efferentes) và ống dẫn tinh (Ductus mào tinh hoàn).
Chúng bị co thắt rất mạnh, ở trạng thái mở rộng, ống mào tinh có kích thước xấp xỉ. Dài 5m, một ống dẫn nhỏ khoảng. Dài 20cm.
Mào tinh hoàn được chia thành ba phần: các cơn co thắt của các cơ của ống mào tinh, tinh trùng sau đó được phóng thích vào ống sinh tinh kế cận (Ductus deferens). Đường kính và lòng của ống mào tinh giảm dần về phía dưới (theo chiều dọc). Các niêm mạc của ống mào tinh bao gồm một hàng kép biểu mô và tế bào sertoli phân nhánh.
Ngoài ra, thành có chứa các nguyên bào sợi nhỏ hơn, phục vụ cho việc co ống dẫn. Ductuli nhỏ hơn tràn ra ngoài bằng kính hiển vi cho thấy một lumen nhấp nhô không đều. Chúng cũng được bao quanh bởi một lớp vỏ nguyên bào sợi co lại.
- Sản phẩm cái đầu của mào tinh hoàn (Caput mào tinh hoàn) nằm trên đỉnh của tinh hoàn và chứa 10-20 ống dẫn nhỏ (Ductuli efferentes) và phần đầu của ống mào tinh.
- Phần thân của mào tinh hoàn (Corpus mào tinh hoàn) nằm trên tinh hoàn chủ yếu từ phía sau (lưng). Trong phần này diễn ra quá trình lưu trữ tế bào tinh trùng.
- Đuôi mào tinh hoàn (Cauda mào tinh hoàn) cũng là nơi chứa các tế bào sinh tinh.
Cung cấp động mạch đến mào tinh hoàn thông qua động mạch tinh hoàn, tĩnh mạch máu dòng chảy qua đám rối dạng ống. Đây là một đám rối tĩnh mạch do các tĩnh mạch tinh hoàn nhỏ tạo thành.
Từ đó máu tiếp tục chảy qua các tĩnh mạch tinh hoàn (V. testicularis dexter và sinister) vào bên dưới. tĩnh mạch chủ. Cũng giống như trong tinh hoàn, quá trình hình thành dây thần kinh diễn ra thông qua đám rối celiac, có các sợi chạy cùng với động mạch tàu. Những sợi này tạo thành một đám rối thần kinh gần thận và từ đó chúng đến tinh hoàn và mào tinh hoàn.
Các sợi phó giao cảm di chuyển như sợi sinh dưỡng đến mào tinh. Ở đó, tất cả các sợi thần kinh cùng nhau tạo thành đám rối tinh hoàn và bao bọc bên trong tinh hoàn và mào tinh hoàn. Trong viêm mào tinh hoàn, một quá trình viêm bên trong mào tinh hoàn xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau.
Tốt nhất là bệnh này xảy ra ở nam giới trên 30 tuổi và ở trẻ em, nó là nguyên nhân của cái gọi là “bìu cấp tính”Chỉ trong khoảng 2% trường hợp. Ở người lớn, nguyên nhân của bệnh thường tăng dần vi trùng từ tuyến tiền liệt hoặc là niệu đạo, đi vào niệu đạo chủ yếu qua nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc khi quan hệ tình dục. Ngoài các nguyên nhân tăng dần, tình trạng viêm cũng có thể xảy ra do máu, bạch huyết, ống mào tinh, sau chấn thương, bệnh lý miễn dịch hoặc virus (đặc biệt quai bị).
Ở trẻ em, dị tật của hệ thống niệu sinh dục, chẳng hạn như van niệu đạo, sẩy thai hoặc “gây thần kinh bàng quang”Thường là nguyên nhân của bệnh. An viêm mào tinh hoàn là một sự kiện cấp tính, thường xấu đi đáng kể trong vòng một ngày và do đó trở thành triệu chứng. Các triệu chứng chính là tăng đau in bìu, có thể tỏa ra vùng bẹn, bụng và mạn sườn.
Trong hầu hết các trường hợp, điều này cũng dẫn đến đỏ và sưng bìu (bìu). Thường có thể phát hiện cái gọi là “dấu hiệu Prehn” dương tính. Điều này có nghĩa là đau giảm khi tinh hoàn bị ảnh hưởng được nâng lên.
Thường sốt và mệt mỏi cũng có thể. Trong trường hợp cấp tính đau ở vùng bìu, cần nhanh chóng tư vấn bác sĩ tiết niệu trong mọi trường hợp để loại trừ “xoắn tinh hoàn".Viêm mào tinh hoàn chủ yếu được điều trị bằng cách nâng cao mào tinh hoàn, làm mát, nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường và bôi thuốc mỡ. Ngoài ra, kháng sinh có thể được quản lý và / hoặc cục bộ thuốc giảm đau đã tiêm.
Vì mào tinh hoàn nằm trực tiếp trên tinh hoàn và được kết nối với nó, điều quan trọng là phải phân biệt được đau hay sưng ảnh hưởng đến tinh hoàn, mào tinh hoàn hay cả hai. Điều này thường khó đánh giá và cần được bác sĩ làm rõ. Lý do phổ biến nhất gây sưng ở vùng mào tinh hoàn là do viêm mào tinh hoàn đã được mô tả ở trên.
Điều này cũng có thể xảy ra cùng với tình trạng viêm tinh hoàn và sau đó được gọi là "viêm mào tinh hoàn". Các nguyên nhân có thể khác ngoài viêm là u nang (ống sinh tinh), áp xe, giãn tĩnh mạch thừng tinh tĩnh mạch vỡ (giãn tĩnh mạch thừng tinh), thủy tinh, huyết khối, khối u, thoát vị, a xoắn tinh hoàn hoặc u hạt tinh trùng. Một tinh trùng u hạt là sự thay đổi dạng nốt, cứng ở thừng tinh, nguyên nhân là do tinh trùng bị rò rỉ ra mô xung quanh.
Có một số tiêu chí để phân biệt giữa các nguyên nhân khác nhau này. Nếu cơn đau xảy ra cùng với sưng, rất có thể đó là một quá trình viêm, áp xe, Một huyết khối, một khối u hoặc hoại thư (mô hoại tử). Ngoài ra, có thể phân biệt thêm bằng cách sờ nắn chính xác chỗ sưng.
Điều đặc biệt quan trọng là phải biết chỗ sưng nằm ở đâu, bao xa, nó có bao phủ toàn bộ tinh hoàn hay chỉ một phần của nó và độ đặc của chỗ sưng. Tuy nhiên, chỉ bác sĩ tiết niệu mới có thể chẩn đoán chính xác và nên được tư vấn nếu phát hiện bất kỳ thay đổi nào. An nang mào tinh, còn được gọi là u nang sinh tinh hoặc "u nang lưu giữ", là do tắc nghẽn dòng chảy của chất lỏng trong mào tinh hoàn.
Vì mào tinh hoàn phục vụ cho việc truyền tải và trưởng thành của tinh trùng ở giai đoạn chuyển tiếp từ tinh hoàn đến ống dẫn tinh xảy ra hiện tượng tích tụ tinh trùng chứa protein. Sự tắc nghẽn này thường là do các ống mào tinh khác nhau hoặc bất thường, nhưng cũng có thể do phẫu thuật hoặc do viêm mào tinh hoàn trong quá khứ. Sự tắc nghẽn và tắc nghẽn của tinh trùng như vậy là rất phổ biến và có thể được tìm thấy ở khoảng 80% nam giới.
Tuy nhiên, vì nó rất nhỏ trong phần lớn các trường hợp, nó thường không gây ra bất kỳ vấn đề gì và do đó hầu hết chỉ được phát hiện một cách tình cờ. Tuy nhiên, một tỷ lệ nhỏ (5%) dẫn đến sự gia tăng kích thước mạnh mẽ, trong đó u nang có thể đạt đường kính hơn 10 cm. Khi kích thước tăng lên, cũng có các triệu chứng như đau và cảm giác áp lực ở mào tinh hoàn.
Nếu một nang mào tinh được phát hiện một cách tình cờ và tự biểu hiện mà không có triệu chứng, không cần điều trị thêm. Tuy nhiên, nếu thấy một ống sinh tinh do đau hoặc cảm giác áp lực, phẫu thuật cắt bỏ được chỉ định. Đau mào tinh hoàn là một triệu chứng rất phổ biến, thường có thể cấp tính nhưng cũng có thể mãn tính.
Như trong trường hợp sưng mào tinh hoàn, đôi khi rất khó để phân biệt giữa tinh hoàn và mào tinh hoàn, đó là lý do tại sao bệnh của cơ quan khác tương ứng cũng có thể là một nguyên nhân. Nguyên nhân thường gặp nhất gây đau mào tinh hoàn ở người lớn là do bệnh viêm mào tinh hoàn kể trên. Ở trẻ em, nguyên nhân phổ biến nhất gây ra đau đớn, bìu cấp tính là một xoắn tinh hoàn (xoắn tinh hoàn), là trường hợp khẩn cấp và phải được điều trị càng sớm càng tốt.
Các nguyên nhân khác có thể là áp xe, khối u, huyết khối, chấn thương bên ngoài hoặc mô hoại tử. Một cách hợp lý để phân biệt giữa viêm và xoắn tinh hoàn là cái gọi là “xét nghiệm Prehn”. Trong trường hợp quá trình viêm nhiễm, cơn đau thường thuyên giảm khi tinh hoàn bị ảnh hưởng được nâng lên (dấu hiệu Prehn dương tính).
Ngoài đau mào tinh hoàn, thường có các triệu chứng đi kèm khác như sưng, tấy đỏ, nổi mẩn đỏ, cảm giác đè ép hoặc nặng nề cũng như sốt và điểm yếu. Đặc biệt trong trường hợp cơn đau tăng nhanh và / hoặc xuất hiện đột ngột, cần đến bác sĩ chuyên khoa tiết niệu tư vấn càng sớm càng tốt để loại trừ trường hợp cấp cứu tiết niệu hoặc điều trị kịp thời. Phẫu thuật cắt bỏ có thể cần thiết trong trường hợp viêm mào tinh hoàn mãn tính và tái phát hoặc thủy tinh.
Các lý do khác để phẫu thuật cắt bỏ là khối u, viêm nhiễm tái phát và các nguyên nhân khá hiếm gặp khác, được đánh giá riêng bởi bác sĩ tiết niệu tương ứng. Trong quá trình phẫu thuật, mào tinh hoàn được cắt bỏ qua một vết rạch nhỏ ở bìu. Vì thường chỉ có một bên bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm hoặc vỡ não úng thủy, bên lành sẽ bù đắp nên khả năng sinh sản và khả năng cương cứng không bị hạn chế.
Tuy nhiên, các biến chứng sau phẫu thuật, chẳng hạn như làm lành vết thương rối loạn hoặc nhiễm trùng, thường gặp trong quá trình này. Ngoài ra còn có nguy cơ bị viêm "giảm dần", có thể dẫn đến việc phải cắt bỏ thêm tinh hoàn sau đó. Biểu mô ung thư là một bệnh rất hiếm so với ung thư tinh hoàn (thường xuyên hơn khoảng 10 lần).
Có một nốt thay đổi / sưng tấy bên trong bìu, mà bệnh nhân thường nhận thấy. Các khối u biểu mô phát triển khá chậm, hầu hết là các khối u không đau, đó là lý do tại sao chúng có thể không được chú ý trong một thời gian dài. Để xác nhận mối nghi ngờ, một siêu âm được thực hiện lần đầu tiên.
Nếu phát hiện có khối u, tinh hoàn và mào tinh hoàn lộ ra ngoài và tiến hành soi mô tế bào để chẩn đoán chính xác và phân biệt giữa u lành tính và u ác tính. Một sự thay đổi dạng nốt có thể sờ thấy ở mào tinh hoàn có thể do nhiều nguyên nhân. Trong hầu hết các trường hợp, nó là một u nang, một áp xe hoặc một chứng viêm.
Trong một số trường hợp hiếm, nó cũng có thể là một khối u hoặc một huyết khối. Một đặc điểm phân biệt quan trọng là cơn đau hiện tại chỉ ra các quá trình viêm hoặc huyết khối. Tuy nhiên, một khối phồng, không đau rất có thể là dấu hiệu của một u nang (ống sinh tinh).
Trong mọi trường hợp, một bác sĩ tiết niệu nên được tư vấn. Mào tinh hoàn là một phần của ống dẫn tinh và được sử dụng để trưởng thành và lưu trữ các tế bào tinh trùng. Nó nằm trên đầu của tinh hoàn và được bao quanh bởi các cân cơ khác nhau cùng với tinh hoàn.
Nó được nối với tinh hoàn bằng hai dây chằng. Mào tinh hoàn bao gồm nhiều ống dẫn nhỏ (Ductuli efferentes) và một ống bài tiết lớn hơn (mào tinh Ductus). Nó phục vụ cho quá trình trưởng thành và lưu trữ của các tế bào tinh trùng và truyền chúng đến ống dẫn tinh bằng sự co lại của ống mào tinh. Cung cấp mạch máu và nuôi dưỡng dây thần kinh được thực hiện cùng với tinh hoàn.
