Mật độ xương

Định nghĩa

Thuật ngữ mật độ xương mô tả lượng xương khoáng hóa có trong một thể tích xác định, tức là tỷ lệ giữa khối lượng xương với thể tích xương. Việc đo mật độ xương đặc biệt quan trọng để chẩn đoán và giám sát of loãng xương, nhưng nó cũng có thể làm tăng hoặc giảm các bệnh khác. Mật độ xương càng cao thì sức bền và độ ổn định của xương càng lớn.

Mật độ xương càng thấp, độ ổn định của khung xương càng thấp và do đó, xác suất của gãy. Chất xương có thể được tái tạo vĩnh viễn. Ở một người khỏe mạnh, khoảng 10 phần trăm bộ xương được tu sửa hàng năm.

Việc xây dựng lại và phân hủy liên tục này phục vụ để sửa chữa các hư hỏng vi mô và để thích ứng với những thay đổi của tải cơ học trên xương cũng như cung cấp canxi Mau. Điều này dẫn đến sự tương tác phức tạp, được kiểm soát về mặt nội tiết tố của hai loại tế bào khác nhau, nguyên bào xương và tế bào hủy xương (tăng trưởng kích thích tố, hormone steroid và hormone sinh dục ở cả hai giới). Nguyên bào xương xây dựng chất xương và gắn nó vào khối xương hiện có, tế bào hủy xương sẽ phá vỡ nó.

Theo đó, những thay đổi về mật độ xương luôn liên quan đến hoạt động bị thay đổi của một trong hai loại tế bào. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, sự hình thành xương chiếm ưu thế, đạt đến khối lượng xương cao nhất trong khoảng từ 25 đến 30 tuổi. Sau đó, mất xương dần dần chiếm ưu thế trở lại, điều này có thể tăng nhanh ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, vì sự hình thành xương cũng được điều chỉnh bởi estrogen, tình dục kích thích tố.

Nếu thiếu estrogen đột ngột, quá trình hủy xương chiếm ưu thế và loãng xương có thể xảy ra do quá nhiều tế bào hủy cốt bào được hình thành và giữ lại. Vì nam giới cũng có thể phát triển thiếu hụt estrogen ở tuổi già, nguy cơ loãng xương cũng tăng theo tuổi, nhưng thường không nhanh bằng. Yếu tố quan trọng nhất để cân bằng cân bằng giữa sự tích tụ và sự phân hủy là áp lực cơ học lên xương.

Tại đây, các tế bào xương nằm trong khối xương khoáng hóa có thể hoạt động như một loại cảm biến cơ học, sau đó truyền thông tin về nó thông qua các chất truyền tin. Điều này giải thích tại sao khối lượng xương giảm khi không có tải, ví dụ, khi bệnh nhân nằm trên giường trong thời gian dài hơn hoặc nằm trong không gian. Từ những phát hiện này về cơ chế điều hòa chính xác quá trình tái tạo xương và chức năng của tế bào hủy xương, các loại thuốc mới có thể được phát triển để nhắm mục tiêu cụ thể vào những điểm này và do đó tạo thành một giải pháp thay thế cho liệu pháp hormone điều trị loãng xương sau mãn kinh.

Sự gia tăng mật độ xương do tăng hoạt động của nguyên bào xương hoặc sản xuất vật chất giống xương bởi các tế bào khối u có thể được gây ra, ví dụ, do các khối u xương lành tính hoặc ác tính, u xương di căn, viêm mãn tính hoặc đã chữa lành của tủy xương, một hoạt động kém của các tuyến cận giáp (suy tuyến cận giáp), mô thay thế sau khi gãy hoặc thậm chí Bệnh Perthes. Giảm mật độ xương, có thể do giảm hoạt động của nguyên bào xương hoặc tăng tiêu xương, có thể do loãng xương, lười vận động, các bệnh nội tiết (bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường, cường giáp, Hội chứng Cushing), vitamin D thiếu hụt, thấp khớp viêm khớp, sự tăng hoạt của các tuyến cận giáp hoặc bởi một số loại thuốc như steroid (cortisone) hoặc heparin. Nếu chỉ cá nhân xương bị ảnh hưởng cục bộ, viêm hoặc khối u hoặc di căn cũng có thể là nguyên nhân.

Mật độ xương có thể được đo bằng nhiều phương pháp khác nhau. Có DXA (Năng lượng kép X-quang sự hấp thụ), trong đó sự hấp thụ tia X của xương được đo và so sánh với các giá trị tham chiếu. Phương pháp thứ hai được thành lập là QCT (chụp cắt lớp vi tính định lượng), có liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ cao hơn, nhưng có thể phát hiện loãng xương ở giai đoạn sớm hơn và cũng cung cấp thông tin về cấu trúc xương.

-> Trực tiếp đến chủ đề đo mật độ xương. Để có thể so sánh các phương pháp khác nhau với các đơn vị khác nhau của chúng, mật độ xương được đưa ra dưới dạng cái gọi là giá trị T hoặc giá trị Z. Giá trị T mô tả sự khác biệt so với giá trị bình thường dưới dạng bội số của độ lệch chuẩn.

Giá trị tiêu chuẩn ở đây đề cập đến giá trị trung bình thống kê của phụ nữ tiền mãn kinh khỏe mạnh. Ở đây, độ lệch chuẩn -1 được coi là bình thường, từ - 2. 5 trở đi người ta nói lên biểu hiện loãng xương. Để điều chỉnh những giá trị này cho phù hợp với thời đại điều kiện của hệ thống xương - người lớn tuổi về mặt sinh lý có mật độ xương thấp hơn - giá trị Z đã được đưa ra. Ngược lại với giá trị T, giá trị này đề cập đến giá trị trung bình của mật độ xương trong nhóm tuổi tương ứng.