Mổ lấy thai

Từ đồng nghĩa

Ràng buộc ngẫu nhiên, Sectio caesaera

  • Chỉ định sinh cơ học: Đây thường là những vị trí không thể sinh như tư thế nằm ngang, không cân xứng giữa cái đầu và khung xương chậu, một đứa trẻ rõ ràng là quá lớn (macrosomia,> 4500g) hoặc đầu quá lớn. Vị trí khung chậu cuối cùng của trẻ cũng có thể là dấu hiệu cho một ca mổ lấy thai.
  • Tuổi thơ chỉ định: phát hiện CTG bệnh lý (phát hiện bệnh lý của các cơn co thắt), dây rốn sa tử cung (sa dây rốn do sa âm đạo, dẫn đến cung cấp oxy cho đứa trẻ không đủ). Nhau bong non, không tương thích rhesus, bệnh tiểu đường thiểu sản, dị tật ở trẻ sơ sinh hoặc nhiễm trùng là những lý do để thích sinh mổ hơn sinh tự nhiên. Trong số các bệnh nhiễm trùng có thể lây truyền trong khi sinh là HIV, rubella và bộ phận sinh dục herpes.
  • Chỉ định của mẹ: Đây thường là những trạng thái suy kiệt nặng hoặc bệnh lý nói chung.
  • Chỉ định hỗn hợp: sắp xảy ra sản giật, a nhau thai praevia (nhau thai nằm trước Cổ tử cung) hoặc vỡ tử cung sắp xảy ra là những lý do khác để sinh mổ.

Về nguyên tắc, cần phân biệt giữa sinh mổ chính và sinh mổ thứ cấp.

Sự khác biệt chính là diễn tiến sinh tại thời điểm sinh mổ. Một ca sinh mổ chính được lên kế hoạch và diễn ra trước khi cuộc sinh nở bắt đầu. Điều này có nghĩa là túi ối chưa bùng nổ tại thời điểm hoạt động và chưa bắt đầu lao động hiệu quả.

Sở dĩ được mổ lấy thai chính không chỉ là nguyện vọng của bệnh nhân. Các chỉ định khác cho một ca mổ lấy thai chính có thể bao gồm các vị trí không thể sinh đẻ, các biến chứng trong mang thai hoặc rủi ro cho mẹ và con khi sinh thường. Sự khác biệt thứ ba là phần C khẩn cấp.

Đây có thể là chính hoặc phụ. Đây chỉ là một mô tả về sự khẩn cấp của một ca mổ lấy thai. Các chỉ định cho một thủ tục khẩn cấp như vậy là thai nhi suy giảm đều đặn tim âm thanh, sản giật, Hội chứng HELLP, bong nhau thai sớm hoặc bị vỡ tử cung.

Một ca mổ cấp cứu thông thường sẽ dẫn đến sự ra đời của đứa trẻ trong vòng 10 phút.

  • Sinh mổ chính:

Sinh mổ có thể được thực hiện theo khu vực hoặc gây mê toàn thân. Gây tê vùng là gây tê ngoài màng cứng hoặc tê tủy gần tủy sống.

Việc lựa chọn thủ thuật gây mê phụ thuộc vào kế hoạch của ca mổ và khả năng đối phó với căng thẳng của người mẹ. Vì gây tê vùng mất vài phút để có hiệu lực và cần sự hợp tác nhất định của bệnh nhân, nên các ca cắt C khẩn cấp thường được thực hiện theo gây mê toàn thân. Điều này cho phép ca mổ được thực hiện nhanh chóng hơn, do đó giảm thiểu rủi ro cho mẹ và con.

Tỷ lệ tử vong do sinh mổ là 1 trên 25,000 ca nên rất hiếm. Dữ liệu hiện tại chỉ ra rằng gây mê toàn thân mang rủi ro cao hơn so với gây tê vùng. Tuy nhiên, lợi ích cho mẹ và con rõ ràng lớn hơn những rủi ro khi sinh mổ khẩn cấp.

Ưu điểm của phương pháp gây tê vùng là người bố thường được vào ca mổ và người mẹ có thể gặp con ngay sau khi sinh. Thông tin thêm về gây mê Nhờ các kỹ thuật và quy trình phẫu thuật mới nhất, giờ đây có thể thực hiện một ca sinh mổ rất nhẹ nhàng và ít biến chứng nhất có thể xảy ra. Trong hầu hết các trường hợp, thành bụng được mở thông qua một vết rạch sâu ở bụng dưới (còn được gọi là vết rạch ở gốc acetabular).

Sau khi đẩy bàng quang đi, tử cung được mở ở đoạn dưới tử cung. Tại thời điểm này, có đủ mô liên kết để cho phép chữa bệnh tốt. Các tử cung sau đó sẽ được nong ra một cách thẳng thừng mà không cần rạch thêm và đứa trẻ được phát triển bằng tay hoặc bằng cốc hút.

Thủ tục này cho phép tốt nhất có thể và nhanh chóng làm lành vết thương hầu như không có bất kỳ rối loạn chữa lành vết thương hoặc các biến chứng khác. Thường chỉ có vài phút trôi qua từ khi bắt đầu ca mổ cho đến khi đứa trẻ chào đời. Phần lớn thời gian thường được sử dụng vào quá trình đóng vết thương sau đó.

Khi đứa trẻ đã phát triển, nhau thai được giải phóng thủ công và loại bỏ hoàn toàn bằng tay trước khi tử cung và thành bụng được đóng lại bằng chỉ khâu. Ngày nay, rủi ro và biến chứng của mổ lấy thai là rất thấp. Đây chủ yếu là nhiễm trùng vết thương, làm lành vết thương rối loạn và kết dính sẹo cũng có thể dẫn đến tổn thương các cơ quan lân cận.

Tiết niệu bàng quang, mà còn niệu quản và ruột bị ảnh hưởng. Ngoài ra, bệnh nhân có thể mất nhiều máu nếu các biến chứng xảy ra. Hầu như không có bất kỳ rủi ro nào cho đứa trẻ.

Có thể những đứa trẻ có thể bị trầy xước nhẹ, vết cắt hoặc gãy xương do sinh mổ. Tuy nhiên, điều này là rất hiếm. Những đứa trẻ cũng có thể không hoạt động đầy đủ hệ thực vật đường ruột lúc bắt đầu.

Lý do cho điều này là trẻ em sinh ra tự nhiên nuốt dịch tiết âm đạo của người mẹ, điều này cho phép chúng hệ thực vật đường ruột để trưởng thành tốt hơn. Một vấn đề hơi phổ biến hơn là sự thích nghi của mẹ và con. Do đó, trẻ sinh mổ thường gặp vấn đề về bú sữa mẹ ngay từ đầu vì giai đoạn gắn kết sau khi sinh mổ có thể không đủ.

Hậu quả muộn có thể là vỡ tử cung trong một lần khác mang thai, vì mô sẹo giòn hơn. Trước đây, quy tắc là sau khi sinh mổ, tất cả những đứa trẻ tiếp theo cũng phải được sinh ra bằng phương pháp mổ lấy thai. Lý do cho điều này là sợ vỡ tử cung tại vết sẹo.

Mô tại thời điểm này không còn đàn hồi nữa và có thể bị rách dễ dàng hơn. Tuy nhiên, trong khi đó, người ta đã chứng minh rằng một ca mổ lấy thai trước đó không phải là một chỉ định thuyết phục cho một can thiệp phẫu thuật tiếp theo để sinh. Tuy nhiên, trường hợp này chỉ xảy ra nếu không có chỉ định hoặc biến chứng nào khác.

Tuy nhiên, tần suất vỡ tử cung không tăng lên sau lần sinh mổ trước. Ngày nay, sinh mổ là cách sinh an toàn với điều kiện phải có chỉ định tương ứng. Bằng phương pháp sinh mổ, nguy hiểm cho cả mẹ và con có thể được tránh hoặc giữ ở mức thấp.

Tuy nhiên, sinh mổ không nên trở thành quy luật, vì nó không phải là sinh tự nhiên. Điều này có thể dẫn đến vấn đề gắn kết giữa mẹ và con sau khi sinh mổ. Việc cho con bú cũng thường gặp nhiều khó khăn hơn sau khi sinh mổ so với sau khi sinh tự nhiên.

Vì những lý do này, một số bệnh viện không thực hiện các ca mổ lấy thai mong muốn. Khi quyết định phẫu thuật lấy thai hay không, không nên quên rằng đây là một ca phẫu thuật có thể dẫn đến những rủi ro tương ứng. Tuy nhiên, có những dấu hiệu khiến việc sinh tự nhiên là không thể. Trong những trường hợp như vậy, sinh mổ là một cách rất tốt và hầu như không có rủi ro để cứu hoặc thậm chí cứu mẹ và con.