Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm
Nếu điều trị bảo tồn cho thoát vị đĩa đệm không dẫn đến giảm đau hoặc nếu đĩa đệm thoát vị đã gây rối loạn và suy giảm chức năng thần kinh thì có thể tiến hành phẫu thuật. Chỉ định mổ thoát vị đĩa đệm hiện nay được cân nhắc kỹ lưỡng hơn bao giờ hết. Hoạt động được thực hiện dưới dạng chung hoặc cục bộ gây tê và có thể được cung cấp trong các biến thể khác nhau tùy thuộc vào bác sĩ phẫu thuật và phòng khám.
Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu cho phép mổ thoát vị đĩa đệm mà không cần rạch da lớn. Tuy nhiên, không phải loại thoát vị đĩa đệm nào cũng có thể thực hiện được và phải do bác sĩ phẫu thuật quyết định có áp dụng phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hay không. Có một số phương pháp xâm lấn tối thiểu có sẵn.
Trong biến thể vi phẫu, bệnh nhân thường nằm trên dạ dày - trong trường hợp bị thoát vị đĩa đệm ở cột sống cổ ở lưng - và khoảng. Vết rạch da 2 cm được thực hiện qua đó bác sĩ phẫu thuật có thể phẫu thuật đĩa đệm bị ảnh hưởng bằng các dụng cụ nhỏ nhất. Trong biến thể nội soi, một ống nhỏ được đẩy qua một đường rạch da khoảng 1cm đến đĩa đệm.
Ống (nội soi) có thể được đưa vào từ bên cạnh hoặc phía sau. Thông qua ống nội soi, các dụng cụ rất nhỏ và một máy ảnh được đưa vào, qua đó bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ đĩa đệm bị sa. Trong cả hai biến thể này, tia laser cũng có thể được sử dụng thay cho dao mổ.
Tại đây, các đĩa đệm thoát vị không bị cắt đi mà được hóa hơi. Ngoài ra, ngay cả những phần nhỏ nhất của đĩa đệm, mà nếu không, không thể đạt được, có thể được xóa bằng cách này. Hơn nữa, cũng có một trị liệu bằng điện.
Ở đây, đĩa đệm được hoạt động ở nhiệt độ trên 90 độ C. Các đĩa đệm thoát vị phức tạp hơn thường phải phẫu thuật theo phương pháp mổ mở thông thường. Trong trường hợp này, một vết rạch da dài hơn được thực hiện từ phía sau và bác sĩ phẫu thuật cắt qua các dây chằng phía sau của cột sống để lộ ống tủy sống.
Nó cũng có thể cần thiết để loại bỏ các phần của vòm cột sống. Phẫu thuật thoát vị đĩa đệm không có rủi ro và do đó không nên thực hiện nếu không có chỉ định thích hợp. Về nguyên tắc, bất kỳ gây mê toàn thân là một rủi ro.
Tuy nhiên, do sự phát triển của các thủ thuật xâm lấn tối thiểu, cũng có thể được thực hiện theo gây tê cục bộ, đây là rủi ro có thể tránh được. Sau khi phẫu thuật, vết mổ có thể bị chảy máu, bầm tím, sưng tấy và vết thương có thể bị nhiễm trùng. Điều quan trọng cần lưu ý là đau, ngứa ran, tê và các thiếu hụt thần kinh khác có thể tồn tại hoặc thậm chí xuất hiện trở lại sau khi phẫu thuật, như dây thần kinh đã tiếp xúc trong quá trình hoạt động có thể bị kích thích hoặc bị thương.
Thuật ngữ chuyên môn cho các triệu chứng này sau khi mổ thoát vị đĩa đệm được gọi là hội chứng sau phẫu thuật cắt nhân. Ngoài các dây thần kinh, có nguy cơ tàu hoặc các cơ quan khác (ruột, bàng quang, v.v.) có thể bị thương trong quá trình hoạt động.
Kể từ khi sử dụng các lựa chọn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, một tỷ lệ lớn các biến chứng có thể được ngăn ngừa, vì tiếp cận phẫu thuật nhỏ hơn có nghĩa là có ít tổn thương hơn đáng kể đối với các mô khác. Các thủ thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng phổ biến nhất hiện nay để mổ thoát vị đĩa đệm thường mất khoảng 30 - 60 phút. Tuy nhiên, thời gian này phụ thuộc vào việc bác sĩ phẫu thuật sử dụng biến thể nào, vị trí của đĩa đệm thoát vị và lựa chọn đường tiếp cận nào.
Hơn nữa, ví dụ, nghiêm trọng thừa cân hoặc tuổi của bệnh nhân cũng là những yếu tố ảnh hưởng đến thời gian của ca mổ. Trong các thủ thuật liên quan đến một số đĩa đệm, quá trình phẫu thuật có thể mất đến 120 phút, vì phải tạo ra một số tuyến tiếp cận và thời gian hoạt động tăng lên tương ứng. Trong phẫu thuật mổ hở thông thường, thời gian mổ thoát vị đĩa đệm từ 60 đến 120 phút, tùy thuộc vào cơ địa (cột sống cổ, lồng ngực, thắt lưng) và đường vào.
Nếu, ngoài việc loại bỏ đĩa đệm thoát vị, hợp nhất cột sống (thoái hóa đốt sống) cột sống phải được thực hiện hoặc phải chèn một bộ phận giả đĩa đệm, quá trình phẫu thuật có thể kéo dài đến vài giờ. Ngoài thời gian mổ thuần túy, thời gian gây mê trước và sau khi mổ cũng phải được lưu ý. Phải dùng thuốc mê hoặc mê man trước khi mổ.
Sau khi phẫu thuật, cần có thời gian để thức dậy trong phòng hồi sức hoặc để loại bỏ gây tê cục bộ. Phụ nữ mang thai có nguy cơ cao bị thoát vị đĩa đệm. Khu vực phổ biến nhất nơi thoát vị đĩa đệm xảy ra trong mang thai là ở đốt sống thắt lưng.
Lý do cho sự phát triển của nó chủ yếu dựa vào trọng lượng của em bé đang lớn. Trong nhiều trường hợp, cơ lưng không phát triển đủ để có thể chịu được đối trọng này. Vì vậy, người mẹ tương lai phát triển tư thế không đúng có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm.
Nội tiết tố của người phụ nữ thay đổi trong mang thai cũng ủng hộ một sự kiện như vậy. Các đĩa đệm hấp thụ nhiều nước hơn và do đó trở nên không ổn định hơn và dễ bị sa hơn. Nếu một đĩa đệm thoát vị xảy ra trong mang thai, điều trị bảo tồn là ưu tiên hàng đầu.
Trước đau-sử dụng thuốc điều trị, cố gắng giúp đỡ người mẹ tương lai bằng các cách khác. Tập thể dục, mát-xa, vật lý trị liệu hoặc châm cứu có thể giúp giảm bớt các triệu chứng. Thậm chí giảm căng thẳng và thư giãn của người phụ nữ mang thai có thể giảm bớt chuột rút và cải thiện các triệu chứng.
Nếu không có tác dụng nào trong số này, hãy sử dụng thuốc giảm đau. Ở đây, điều cần thiết là phải chú ý đến việc bảo vệ thai nhi. Bác sĩ sẽ chỉ định thuốc giảm đau không đi vào máu của trẻ qua nhau thai trong khi mang thai và do đó có thể gây hại cho đứa trẻ.
Paracetamol là thuốc giảm đau được lựa chọn khi mang thai. (Xem paracetamol trong thai kỳ) Cách tốt nhất để ngăn ngừa đĩa bị trượt là tập thể dục. Điều này có thể ngăn chặn quá trình hao mòn của cột sống bằng cách cung cấp tốt hơn đĩa đệm với các chất dinh dưỡng thông qua vận động và do đó củng cố nó.
Tuy nhiên, cần thận trọng khi chọn một môn thể thao - vì không phải mọi chuyển động đều có lợi cho lưng. Tuy nhiên, đối với những người có vấn đề về lưng, có rất nhiều sự lựa chọn mà không phải lo lắng. Bơi lội, đi bộ và đạp xe đặc biệt thích hợp để rèn luyện cơ bụng và lưng thân thiện.
Trong các môn thể thao này, cả cơ bụng và cơ lưng đều chịu lực như nhau, nhờ đó mà hình thành xương sống vững chắc. Cũng chạy bộ được phép sau một đĩa bị trượt là sau một. Trong trường hợp này, bạn nên đảm bảo rằng bạn đang chạy bộ trên một bề mặt đang tới.
Tốt nhất là chạy bộ trên bề mặt mềm như đất rừng chứ không chạy trên bề mặt cứng như nhựa đường để bảo vệ cột sống khỏi bị nén. Vì lợi ích của cột sống, các chuyên gia khuyên bạn không nên chơi các môn thể thao gây căng thẳng cột sống (ví dụ như nâng tạ) hoặc liên quan đến các chuyển động xoay (ví dụ: quần vợt).
Tất cả các bài trong loạt bài này:
