U hắc tố ác tính: Kiểm tra chẩn đoán

bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế.

  • Soi da (kính hiển vi ánh sáng phản chiếu; tăng độ chính xác trong chẩn đoán) Lưu ý: Phát hiện sớm khối u ác tính Không có tiêu chí ác tính cụ thể qua soi da có thể được cải thiện trong quá trình theo dõi bằng phương pháp nội soi da kỹ thuật số tuần tự (SDD, lưu trữ và phân tích kỹ thuật số của vật liệu hình ảnh). khối u ác tính.
  • Bạch huyết siêu âm nút (siêu âm kiểm tra hạch bạch huyết) (ví dụ: cổ tử cung, nách, bẹn; bụng bạch huyết điểm giao).
    • Ở chẩn đoán ban đầu - bệnh nhân được chẩn đoán chính là khối u ác tính từ giai đoạn khối u IB hoặc độ dày khối u ≥ 0.8 mm, không loét <4 mm, có loét hoặc ≥ 4 mm, có loét
    • Để theo dõi:
      • Giai đoạn IB-IIB:
        • Độ dày khối u ≤ 1 mm với tình trạng loét hoặc tăng tỷ lệ phân bào hoặc
        • Độ dày của khối u> 1 mm có và không có loét do khối u.
        • Độ dày khối u> 4 mm không loét, không di căn).
        • Bạch huyết siêu âm nút: năm thứ 1 đến năm thứ 3 cứ sáu tháng một lần; nếu SLND (hạch bạch huyết sentinel sinh thiết) không được thực hiện thường xuyên hơn.
      • Giai đoạn IIC (khối u lớn hơn 4 mm với vết loét) và giai đoạn III (có hạch bạch huyết di căn) siêu âm hạch bạch huyết: năm thứ nhất-thứ ba ba tháng một lần, năm thứ tư và thứ năm sáu tháng một lần.
  • Siêu âm bụng (siêu âm kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng) - để chẩn đoán cơ bản.
  • X-quang của ngực (X-quang lồng ngực / ngực), ở hai mặt phẳng - để loại trừ phổi di căn (khối u con gái trong phổi).

Tùy chọn chẩn đoán thiết bị y tế - tùy thuộc vào kết quả của lịch sử, kiểm tra thể chất, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và bắt buộc chẩn đoán thiết bị y tế - để làm rõ chẩn đoán phân biệt.

  • Kính hiển vi quét laser đồng tiêu (CLSM); phương pháp không xâm lấn để chẩn đoán mô có độ phân giải cao bằng kỹ thuật ánh sáng phản xạ (= ex vivo); điều này cho phép hình ảnh có độ phân giải cao về những thay đổi gần bề mặt với độ phân giải hiển vi 1-3 µm theo mặt cắt ngang; do đó, một giải pháp thay thế khả thi cho mô học/ kiểm tra mô mịn) - cho Chẩn đoán phân biệt của tổn thương tế bào hắc tố, tức là. tức là giữa ác tính khối u ác tính, nevi loạn sản và các tổn thương sắc tố khác.
  • Quang phổ trở kháng điện (EIS; đo tổng điện trở trong mô ở dòng điện xoay chiều có tần số khác nhau) - có thể phân tích những thay đổi như mô không điển hình bằng cách phát ra và đo các tín hiệu điện, cho biết, ví dụ, ác tính khối u ác tínhChỉ định: tổn thương tế bào hắc tố trên da với một hoặc nhiều đặc điểm lâm sàng hoặc bệnh học của việc giải thích u ác tính bằng cách sử dụng hệ thống tính điểm:
    • Điểm âm (EIS 0-3): giữ nguyên.
    • Điểm hơi dương tính (EIS 4-6): thu hồi sau ba tháng.
    • Điểm dương tính cao (EIS 7-10): cắt bỏ (phẫu thuật cắt bỏ mô).
  • Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) của sọ* (từ đồng nghĩa: MRI sọ não; cMRI; não MRI) - ban đầu nếu độ dày khối u ≥ 4 mm, có loét.
  • Chụp cộng hưởng từ (MRI; phương pháp hình ảnh cắt ngang có sự hỗ trợ của máy tính (sử dụng từ trường, tức là không có tia X)) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) - trong các trường hợp lâm sàng hoặc siêu âm nghi ngờ di căn (hình thành các khối u con) và / hoặc ở những bệnh nhân có khối u bị loét (“loét”) với độ dày của khối u> 4 mm (từ giai đoạn IIC trở đi)
  • Chụp cắt lớp phát xạ positron* (PET; quy trình y học hạt nhân cho phép tạo ra các hình ảnh mặt cắt ngang của các sinh vật sống bằng cách hình dung phân phối mẫu của chất phóng xạ yếu) - để phân giai đoạn trong trường hợp nghi ngờ có di căn.
  • Xương Xạ hình (từ đồng nghĩa: xạ hình xương; Bone Scan) là một xét nghiệm y học hạt nhân - để chẩn đoán sự lan rộng ở giai đoạn 4.

* Trong giai đoạn IIC và III

Soi da: năm tiêu chuẩn để chẩn đoán u ác tính tại chỗ (MIS)

  • 1. các vùng tăng sắc tố không đều:
    • Các vùng nhỏ màu nâu sẫm hoặc đen ở các phần trung tâm của vết bệnh với hình dạng bất thường không thể phân biệt thành các đặc điểm đã biết (chấm, hình cầu, đốm)
  • 2. vùng hồi quy
  • 3. nổi bật da đánh dấu (PSM).
    • Các rãnh liên tục có sắc tố nhạt hơn vùng xung quanh.
    • Thường được tìm thấy ở các chi
  • 4. mạng lưới sắc tố không điển hình
  • 5. đường góc cạnh

Sự giải thích

  • 1 + 2 ở hơn 50% bề mặt tổn thương → xác suất MIS tăng lên lần lượt là 5.4 và 4.7 lần
  • 1 + 3 → xác suất cho MIS lần lượt tăng lên 4.3 và 2.7 lần
  • DD MIS chống lại khối u ác tính xâm lấn:
    • Hồi quy mở rộng là chỉ báo duy nhất của MIS.
    • Sương mù màu trắng xanh là dấu hiệu của u ác tính xâm lấn

Lưu ý: Các tiêu chí vẫn cần được xác thực.