Nạo

Giới thiệu

Sản phẩm tử cung phá thai, còn được gọi là mài hoặc nạo từng phần, là một phẫu thuật phụ khoa nhỏ thường có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú. Chỉ định cho một tử cung phá thai Ví dụ, kinh nguyệt không đều và rất nhiều, chảy máu đột ngột sau thời kỳ mãn kinh, bất thường trong âm đạo siêu âm, trong bối cảnh kiểm tra y tế dự phòng hoặc sau khi sẩy thai. Thủ tục có thể được thực hiện theo địa phương gây tê, nhưng thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân và thường kéo dài không quá mười đến mười lăm phút.

Trong trường hợp tử cung phá thai, một cái thìa sắc (nạo) được sử dụng để loại bỏ lớp lót của tử cung từ Cổ tử cung và thân tử cung, và sau đó mô mịn được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm những thay đổi bệnh lý. Do đó, nạo tử cung phục vụ cho cả chẩn đoán và điều trị. Bằng cách này, mô có thể được lấy để kiểm tra mô học và đồng thời thay đổi bệnh lý, chẳng hạn như polyp, có thể gỡ bỏ.

Chỉ định nạo tử cung

Các lý do tại sao nên phá thai bằng tử cung, ví dụ: sẩy thai nếu quả không tự rụng và vẫn còn trong tử cung, hoặc sau khi sinh con nếu vẫn còn sót lại của nhau thai trong khoang tử cung. Nếu nhau thai Không được loại bỏ hoàn toàn, có thể chảy máu rất nhiều, kéo dài, không tự cầm được và có thể nguy hiểm đến tính mạng. Một dấu hiệu khác cho nạo tử cung là chảy máu nhiều, bất thường trong thời kỳ tiền mãn kinh, không thể điều trị bằng kích thích tố. Tuy nhiên, trên hết, thủ thuật được chỉ định trong trường hợp chảy máu đột ngột sau mãn kinh hoặc những thay đổi dễ thấy ở niêm mạc tử cung, có thể nhận thấy trong siêu âm kiểm tra sức khỏe như một phần của các biện pháp phòng ngừa. Ở đây, việc nạo tử cung đóng một vai trò quan trọng, vì các thay đổi bệnh lý được loại bỏ nhanh chóng và đồng thời thu được mô được sử dụng để kiểm tra mô học trong phòng thí nghiệm và do đó có thể phát hiện một cách đáng tin cậy các thay đổi ác tính hoặc lành tính.

Quy trình can thiệp

Tử cung thường được nạo ra trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và tổng quát gây tê, thường ở dạng gây mê ngắn với propofol. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân mắc các bệnh đồng thời khác cho thấy nguy cơ gia tăng trong và sau khi phẫu thuật, nên cho bệnh nhân nội trú một đêm để kiểm soát. Theo yêu cầu của bệnh nhân, hoạt động cũng có thể được thực hiện theo địa phương gây tê, nhưng nên gây mê toàn thân thay vì gây tê cục bộ vì sự giãn nở đau đớn của Cổ tử cung.

Sau khi gây mê, bệnh nhân được đặt như thể trên ghế phụ khoa và bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra âm đạo một lần nữa. Sau đó, đầu dò (một dụng cụ phụ khoa có hai lưỡi để mở ra âm đạo) được đưa vào âm đạo và sau đó là portio (chuyển tiếp của Cổ tử cung vào âm đạo) được nối dưới sự kiểm soát trực quan và ống cổ tử cung được nạo ra. Cổ tử cung bên trong sau đó sẽ được giãn nở đến chiều rộng mong muốn bằng cách sử dụng ghim Hegar (ghim kim loại nhỏ với nhiều kích cỡ khác nhau), một cái nạo (một chiếc thìa có cạnh sắc) được đưa vào và cổ tử cung được nạo ra ngoài.

Khi mô được loại bỏ thành hai phần và được kiểm tra mô học riêng biệt, điều này còn được gọi là mài mòn phân đoạn. Điều này có lợi thế là việc kiểm tra mô mịn sau đó có thể phân biệt tốt hơn bệnh bắt nguồn từ phần nào của tử cung, cho dù là từ cổ tử cung hay thân tử cung. Điều này đặc biệt quan trọng đối với liệu pháp tiếp theo.

Việc nạo tử cung, đặc biệt nếu nghi ngờ có polyp hoặc khối u ác tính, cũng có thể được thực hiện dưới hình ảnh trước đó, được gọi là nội soi tử cung. Với mục đích này, một camera nhỏ được đưa vào khoang tử cung để hiển thị những thay đổi bệnh lý. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ các mô bất thường dưới sự kiểm soát trực quan và sau đó sử dụng kính soi tử cung để đảm bảo rằng mọi thứ đã được loại bỏ. Thủ tục mất khoảng mười phút. Các bàng quang thường được làm trống bằng một ống thông tiểu trước khi làm thủ thuật.