In nhau thai accreta, nhau thai được hợp nhất với cơ của tử cung. Kết quả là, chảy máu nghiêm trọng xảy ra khi sinh qua đường âm đạo, buộc phải sinh mổ. Các bác sĩ nghi ngờ mô sẹo trong tử cung như là nguyên nhân của hiện tượng.
Nhau thai là gì?
In nhau thai accreta, các cơ của tử cung được hợp nhất với nhau thai. Do đó, sau quá trình sinh nở, nhau thai không bị bong ra một cách tự nhiên. Thông thường, do đó, chảy máu nhiều có liên quan đến sinh nở. Khoảng một trong số 2500 phụ nữ mang thai hiện đang mắc chứng tích tụ nhau thai. Điều này điều kiện còn được gọi là nhau thai kết dính bất thường và có thể gây nặng biến chứng khi sinh. Một số hình thức bồi tụ nhau thai được phân biệt. Hình thức nghiêm trọng nhất là nhau thai gia tăng hoặc nhau thai percreta. Một trong những dạng nhẹ nhất là dạng adhaerens nhau thai đặc biệt. Nghi ngờ nhau tiền đạo thường xuất hiện từ rất lâu trước khi sinh, vì vậy thai phụ có thể đồng ý trước với một ca đẻ mổ hoặc yêu cầu sinh ngả âm đạo với các chế phẩm thích hợp bất chấp nguy cơ tai biến.
Nguyên nhân
Trong tích tụ nhau thai, nội mạc tử cung vắng mặt hoặc ít nhất là niêm mạc không được phát triển tốt. Do đó, các nguyên bào nuôi dưỡng phát triển không bị cản trở đến các cơ của tử cung. Trong một số trường hợp, các nguyên bào sinh dưỡng thậm chí phát triển vào cơ tử cung. Nguyên bào nuôi mọc ngược tương ứng với tình trạng tích tụ nhiều nhau thai. Mặt khác, chỉ các nguyên bào sinh dưỡng mọc ngược mới được tìm thấy ở các dạng nhẹ hơn. Mô sẹo trên tử cung cũng có thể gây ra hiện tượng tích tụ nhau thai. Trong trường hợp này, nguyên nhân chính có thể là do hội chứng Asherman, thường xảy ra trước khi phẫu thuật tử cung hoặc sinh mổ. Do đó, các chuyên gia tin rằng xu hướng ngày càng tăng đối với việc sinh mổ trong thế kỷ 21 là nguyên nhân chính làm tăng tỷ lệ bồi tụ nhau thai. Loại bỏ myoma hoặc nạo đôi khi cũng gây ra hội chứng Asherman. Ở độ tuổi trên 35 tuổi, nguy cơ biến chứng tổng thể đối với thai kỳ tăng lên. Nguy cơ tích tụ nhau thai cũng tăng lên cùng với nguy cơ biến chứng nói chung.
Các triệu chứng, phàn nàn và dấu hiệu
Khắp mang thai, tích tụ nhau thai phần lớn có thể không có triệu chứng. Đến cuối mang thai, xuất huyết âm đạo đôi khi xảy ra. Tuy nhiên, chảy máu này không phải là một dấu hiệu thuyết phục. Siêu âm khám thường có thể đưa hiện tượng ra ánh sáng khi vẫn đang mang thai. Khoảng một nửa số bệnh nhân bị bong nhau thai cũng bị khiếm khuyết về vị trí của nhau thai trong mang thai. Tuy nhiên, đôi khi điều kiện vẫn không bị phát hiện cho đến khi sinh và chỉ trở nên rõ ràng trong quá trình sinh nở. Trong các tình huống khác, thai kỳ phải được kết thúc sớm do chảy máu nhiều trong lớp đệm nhau thai, điều này gây nguy hiểm cho em bé và người mẹ. Thông thường, giao hàng sớm xảy ra vào thời điểm phôi đã trưởng thành và hoàn toàn khả thi.
Chẩn đoán và diễn biến của bệnh
Trong khi đó, do những tiến bộ trong siêu âm, tụ dịch nhau thai thường được phát hiện trước khi sinh thật. Hơn hết, kinh nghiệm của bác sĩ điều trị đóng một vai trò quan trọng trong việc phát hiện bệnh sớm. Quá trình tích tụ nhau thai được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của nó. Thời gian chẩn đoán cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình. Nếu hiện tượng này không được phát hiện cho đến khi sinh, diễn biến chủ yếu được xác định bởi khả năng đáp ứng của các bác sĩ sản khoa. Nếu sự bất thường được phát hiện trước khi sinh, mổ lấy thai thường được khuyến nghị là phương thức sinh ngay từ đầu, thường làm giảm các biến chứng.
Các biến chứng
Trong hầu hết các trường hợp, tích tụ nhau thai không gây ra bất kỳ biến chứng cụ thể nào. Trong trường hợp này, bản thân quá trình mang thai cũng diễn ra bình thường và không liên quan đến đau hoặc khó chịu khác. Tuy nhiên, người phụ nữ có thể bị chảy máu âm đạo vào cuối thai kỳ. Trong hầu hết các trường hợp, nhau bong non cũng khiến nhau thai nằm sai vị trí dẫn đến việc sinh ngả âm đạo không được nữa. đứa trẻ và người mẹ. Tương tự, có thể bắt đầu sinh sớm để tránh các biến chứng sau này. Đứa trẻ thường không bị bất kỳ tổn hại hoặc biến chứng cụ thể nào. Trong trường hợp chảy máu nhiều, người phụ nữ được phụ thuộc vào máu truyền máu. Tương tự, tình trạng tích tụ nhau thai cũng có thể xảy ra trong những lần mang thai tiếp theo, vì vậy họ phải tham khảo ý kiến của bác sĩ. Trong một số trường hợp, tử cung của bệnh nhân phải được cắt bỏ hoàn toàn sau khi sinh. Tuổi thọ của con và mẹ không bị ảnh hưởng bởi sự tích tụ nhau thai nếu ca sinh thành công.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Trong thời kỳ mang thai, sự tích tụ của nhau thai thường không được chú ý. Phải đến XNUMX tháng cuối thai kỳ mới có thể xuất huyết âm đạo và cần được bác sĩ chẩn đoán. Bác sĩ phụ khoa có thể làm rõ nguyên nhân và cũng sẽ coi sự tích tụ nhau thai là một nguyên nhân. Thường thì điều kiện được phát hiện trong siêu âm khám khi mang thai. Nếu ra máu nhiều xảy ra ngay trước ngày dự sinh, cần thông báo cho bác sĩ phụ trách. Có thể phải chấm dứt thai kỳ sớm để tránh gây nguy hiểm cho mẹ và bé. Thông thường, em bé đã có thể sống được vào thời điểm này và quá trình sinh nở diễn ra mà không có biến chứng. Nếu thai tái phát thì phải khám toàn diện tử cung vì nhau thai có thể bị sót lại. Thông thường, bệnh nhân được khuyên nên có mổ lấy thai cho những lần sinh sau. Phụ nữ bị ảnh hưởng nên nói chuyện cho bác sĩ phụ khoa của họ về các chi tiết và nếu cần thiết, hãy nhờ bác sĩ trị liệu tham gia tư vấn.
Điều trị và trị liệu
Điều trị sót nhau thai khi sinh có thể tương ứng với các kỹ thuật bảo tồn như nong tử cung động mạch tắc mạch. Đặt ống thông bằng bóng cũng có thể được xem xét. Nhau bong non nhẹ không cần phải mổ. Để giảm thiểu chảy máu khi sinh qua đường âm đạo, thường được truyền dịch để thay thế khối lượng, ngoài thuốc chuyển dạ. Đôi khi một máu Việc truyền máu trở nên cần thiết để ngăn chặn tình trạng chảy máu nhiều gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân. Tuy nhiên, các bà mẹ tương lai thường phải mong đợi sự can thiệp sau khi sinh. Vẫn trong trường hợp sinh ngả âm đạo, người đỡ đẻ phải lấy nhau thai bằng tay và thường phải nạo tử cung sau khi sinh. Đôi khi, việc cắt bỏ toàn bộ tử cung cũng là cần thiết. Nếu thủ tục này bị từ chối đơn giản hoặc nếu vẫn muốn tiếp tục có con, có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ xung quanh nhau thai. Tuy nhiên, nguy cơ biến chứng tăng lên với thủ thuật này. Nếu đã bị sót nhau thai một lần thì nguy cơ tái phát tự động phát sinh ở những lần mang thai sau vì biến chứng đã để lại sẹo trong tử cung. Tuy nhiên, sự tích tụ bánh nhau không nhất thiết phải xảy ra trong những lần mang thai tiếp theo.
Triển vọng và tiên lượng
Theo nguyên tắc, không có tiên lượng chung nào có thể được đưa ra về quá trình tăng dần của nhau thai, vì tiến trình tiếp theo của bệnh phụ thuộc rất nhiều vào thời điểm chẩn đoán và cũng vào mức độ nghiêm trọng của bệnh này. Vì vậy, người bị ảnh hưởng tốt nhất nên đến gặp bác sĩ ở giai đoạn rất sớm và cũng tiến hành điều trị để ngăn ngừa các biến chứng hoặc khiếu nại về sau. Việc điều trị càng sớm càng tốt, tiến trình tiếp tục của bệnh thường là tốt hơn. Nếu bệnh không được điều trị, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến cái chết của đứa trẻ và do đó đối với một thai chết lưu. Trong nhiều trường hợp, việc điều trị cần can thiệp bằng phẫu thuật để giảm bớt các triệu chứng của nhau thai. Một cuộc phẫu thuật như vậy cũng có thể ngăn ngừa các biến chứng tiếp theo và trong hầu hết các trường hợp cũng có thể chữa khỏi tình trạng này. Nếu đứa trẻ được sinh ra mà không có biến chứng thì sẽ không có khó chịu hay các vấn đề khác sau này khi lớn lên. Các sức khỏe của người mẹ cũng không bị ảnh hưởng trong ca sinh thường nếu tình trạng bồi tụ nhau thai không được chữa khỏi.
Phòng chống
Thật không may, sự tích tụ nhau thai không thể ngăn ngừa được, tuy nhiên, vẫn có thể tránh được các biến chứng nghiêm trọng khi sinh nếu bệnh nhân đồng ý sinh mổ. Nếu tình trạng sót nhau thai xảy ra kết hợp với vị trí không chính xác của nhau thai và do đó ống sinh bị đóng lại, dù sao thì ca sinh cũng phải diễn ra như một ca sinh mổ.
Chăm sóc sau
Trong hầu hết các trường hợp, những người bị ảnh hưởng với chứng tích tụ nhau thai có ít hoặc không đặc biệt các biện pháp chăm sóc sau có sẵn cho họ. Do đó, những người bị ảnh hưởng tốt nhất nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi có các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên của tình trạng bệnh để ngăn chặn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn hoặc các biến chứng khác. Theo nguyên tắc, không thể tự phục hồi với nhau thai. Đặc biệt các biện pháp không có dịch vụ chăm sóc sau khi đứa trẻ được sinh ra. Mẹ và con phải được bác sĩ chăm sóc và theo dõi đặc biệt tốt. Tương tự như vậy, sau khi sinh, tử cung có thể bị cắt bỏ hoàn toàn nếu không thể điều trị sót nhau thai bằng bất kỳ cách nào khác. Trong nhiều trường hợp, người phụ nữ bị ảnh hưởng phụ thuộc vào sự hỗ trợ và chăm sóc tích cực của người bạn đời và gia đình của họ. Điều này đôi khi cũng có thể ngăn cản sự phát triển của trầm cảm hoặc các rối loạn tâm lý khác. Sau khi sinh, đứa trẻ cũng bị lệ thuộc vĩnh viễn vào giám sát bởi một bác sĩ. Các biến chứng đặc biệt thường không xảy ra. Tuổi thọ của con và mẹ cũng không bị bệnh giảm sút nếu được phát hiện và điều trị kịp thời.
Những gì bạn có thể tự làm
Là một phần của việc tự giúp đỡ, phụ nữ mang thai nên tham gia vào các cuộc kiểm tra sức khỏe thường xuyên được cung cấp trong thai kỳ. Trong những trường hợp này, tích tụ nhau thai được phát hiện kịp thời một cách tối ưu để có thể thảo luận và xác định sớm những cân nhắc về hoàn cảnh của ca sinh. Để tránh các biến chứng, các bác sĩ khuyến nghị một mổ lấy thai. Nên làm theo khuyến cáo này, mặc dù thai phụ đã có những ý kiến khác trước khi chẩn đoán được đưa ra. Ngay khi các bất thường và đặc biệt xuất hiện trong thai kỳ, việc kiểm soát y tế sẽ được chỉ định. Đang lấy các biện pháp về trách nhiệm của riêng mình không được khuyến khích. Nếu có thể, hãy tránh phấn khích, căng thẳng hoặc bồn chồn khi mang thai và cả khi sinh. Lối sống phải lành mạnh và hướng đến nhu cầu tự nhiên của mẹ và con. Tiêu thụ các chất độc hại như rượu, nicotine or caffeine nên tránh. Bà bầu cần ngủ đủ giấc, tránh vận động quá sức và có chế độ sinh hoạt chuẩn bị cho quá trình sinh nở. Ngoài ra, các thông tin liên quan đến việc sinh nở cũng cần được tìm hiểu. Việc làm rõ các câu hỏi mở theo đuổi mục tiêu được thông báo đầy đủ nhất có thể về các thủ tục và quy trình có thể có của việc phân phối. Biết được điều này có thể ngăn chặn những bất ngờ không cần thiết có thể góp phần áp đảo.
