NT-proBNP (N-terminal pro-BNP; N-terminal pro não peptit lợi tiểu natri) và peptit lợi tiểu natri trong não (BNP; peptit lợi tiểu natri, peptit lợi tiểu natri loại B) là peptit tim kích thích tố được sản xuất trong tim khi một tiền chất (pro BNP) bị phân cắt. NT-pro BNP được hình thành trong tâm thất trái và BNP được hình thành chủ yếu ở tâm nhĩ (ít hình thành ở tâm thất). Ngoài BNP, các peptit lợi tiểu natri bao gồm ANP (peptit natri lợi tiểu nhĩ) và CNP (peptit lợi tiểu natri loại c). Kích hoạt cho việc phát hành BNP là kéo dài của cơ tim (tim cơ) trong quá trình quá tải huyết động của tim trong suy tim (suy tim). BNP có tác dụng giãn mạch (“giãn mạch”) và ức chế renin-angiotensin-aldosterone hệ thống (RAAS), điều chỉnh chất lỏng và chất điện giải của cơ thể cân bằng và do đó có ảnh hưởng quan trọng đến máu sức ép. NT-pro BNP được thải trừ hoàn toàn qua thận và có thời gian bán thải trong huyết tương dài hơn đáng kể từ 60-120 phút so với BNP (khoảng 23 phút). BNP bị suy thoái trong thận, phổi, tim, và nội mô mạch máu, và cũng được thải trừ qua thận. NT-pro BNP phản ánh những thay đổi huyết động trong một khoảng thời gian dài hơn BNP (NT-pro BNP khoảng 12 giờ; BNP khoảng 2 giờ). Do độ ổn định của mẫu tốt hơn (trong huyết thanh 72 giờ ở nhiệt độ phòng) và các dữ kiện đã đề cập trước đó, nên xác định NT-proBNP.
Thủ tục
Vật liệu cần thiết
Chuẩn bị của bệnh nhân
- Máu bộ sưu tập phải được thực hiện trên ăn chay bệnh nhân hoặc sau bữa ăn sáng nhẹ, nếu có thể.
- Thu máu chỉ trong phần còn lại của thể chất; không có vật chất căng thẳng trong những giờ cuối cùng trước khi thu thập.
Các yếu tố gây nhiễu
- Không biết
Giá trị tiêu chuẩn
| Tham số | Dành cho Nữ | Dành cho Nam |
| NT-proBNP * |
|
|
| Hướng dẫn ESC: <300 pg / ml | ||
| BNP |
|
|
| Hướng dẫn ESC: <100 pg / ml | ||
* Lưu ý: Giá trị trong huyết tương EDTA thấp hơn khoảng 10%. * * Hệ số chuyển đổi NT-proBNP
- Pg / ml x 0.118 = pmol / l
- Pmol / lx 8.457 = pg / ml
Chỉ định
- Suy tim
- Loại trừ / chẩn đoán và theo dõi liệu pháp
- Xác định mức độ nghiêm trọng của suy giảm chức năng tim (BNP hoặc NT-proBNP tăng tỷ lệ thuận với mức độ suy giảm chức năng).
- Nhồi máu cơ tim cấp (nhồi máu cơ tim) → suy tim do hoại tử (chết mô) hay do tu sửa?
- Cơn đau thắt ngực không ổn định (nói lên cơn đau thắt ngực không ổn định / tức ngực hoặc đau tim, nếu các cơn đau thắt ngực tăng dần về cường độ hoặc thời gian so với các cơn đau thắt ngực trước đó) → suy tim do tổn thương cơ tim (mô cơ tim)?
- Bệnh cơ tim giãn nở (DCM; sự giãn nở bất thường của cơ tim, đặc biệt là tâm thất trái) → suy tim?
- Chẩn đoán phân biệt của tim (liên quan đến tim) và phổi (phổi-có liên quan) khó thở (khó thở).
Sự giải thích
Giải thích các giá trị gia tăng
- Hội chứng mạch vành cấp tính (ACS) - phổ bệnh tim mạch do sự tắc nghẽn hoặc hẹp mức độ cao của động mạch vành động mạch.
- Động mạch tăng huyết áp (cao huyết áp).
- Loạn nhịp tâm nhĩ và thất (rối loạn nhịp tim bắt nguồn từ tâm nhĩ và tâm thất), ví dụ, rung tâm nhĩ (VHF); nâng cao ngay cả với chức năng thất trái bình thường
- Suy tim (suy tim).
- Bệnh hở van tim/ bệnh van tim (ví dụ như trào ngược van hai lá)
- Co bóp tim (co bóp tim)
- Cao huyết áp (cao huyết áp) với tâm thất trái phì đại (LVH; phì đại thất trái).
- Bệnh tim bẩm sinh (bệnh tim bẩm sinh).
- Rối loạn chức năng thất trái - trục trặc của tâm thất trái.
- Viêm cơ tim (viêm cơ tim)
- Hạn chế Bệnh cơ tim - bệnh cơ tim liên quan đến sự dày lên của thành trong cùng của tim (màng trong tim) và dẫn đến xơ hóa (gia tăng sự lắng đọng của mô liên kết, sẹo) của cơ tim.
- Nguyên nhân không do tim (nguyên nhân không do tim):
- Thiếu máu (thiếu máu)
- Đái tháo đường
- Cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức)
- Gan suy - rối loạn chức năng gan với sự thất bại một phần hoặc hoàn toàn các chức năng chuyển hóa của nó.
- Gan xơ gan - mô liên kết tu sửa của gan dẫn đến những hạn chế về chức năng.
- Phổi tắc mạch - tắc nghẽn một phần (một phần) hoặc hoàn toàn phổi động mạch, chủ yếu là do xương chậu-Chân huyết khối (khoảng 90% trường hợp).
- Rối loạn thần kinh (ví dụ: bệnh xuất huyết dưới màng nhện (SAB), xuất huyết trong não (ICB)).
- Suy thận - quá trình dẫn đến giảm dần chức năng thận.
- Hội chứng paraneoplastic - các triệu chứng đồng thời của ung thư không phát sinh chủ yếu từ khối u (khối u rắn hoặc bệnh bạch cầu).
- Tăng huyết áp động mạch phổi (PH) - tăng áp lực trong phổi động mạch hệ thống (ở đây cũng là thông số tiên lượng).
- Sinh lý khi gắng sức (tăng khoảng 1 h).
- Vết bỏng nặng
- Rối loạn chuyển hóa (chuyển hóa) nặng.
- Tuổi cao
- Khác: trợ tim, khử rung tim, phẫu thuật tim.
| phân loại | Clinic | NT-proBNF (pg / ml), trung vị | SD * |
| NYHA I (không có triệu chứng) | Không có triệu chứng khi nghỉ ngơi | 341 pg / ml | 40,3 |
| NYHA II (nhẹ) | Suy giảm khả năng tập thể dục khi gắng sức nhiều hơn | 951 pg / ml | 112,4 |
| NYHA III (vừa phải) | Hạn chế rõ rệt về hiệu suất ngay cả khi gắng sức thấp, nhưng không gây khó chịu khi nghỉ ngơi | 1571 pg / ml | 185,7 |
| NYHA IV (nghiêm trọng) | Khiếu nại đã ở trạng thái nghỉ ngơi (suy nhược nghỉ ngơi) | 1707 pg / ml | 201,8 |
| Loại trừ rối loạn chức năng tâm thất. | <125 pg / ml | <14,8 | |
* SD (độ lệch chuẩn) Diễn giải các giá trị bị hạ thấp.
Không liên quan đến bệnh tật; xảy ra trong, trong số những người khác:
- Bệnh béo phì
- Thuốc chẹn beta (dài hạn)
- Chất gây ức chế ACE
- Thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II
- aldosteron nhân vật phản diện (spironolacton, eplerone).
Ghi chú khác
- Mức độ tăng cao đã được mô tả cho phụ nữ trên hormone thay thế trị liệu và ở những bệnh nhân suy thận * và lọc máu.
- Trong một nghiên cứu, mức độ BNP và tuổi được phát hiện là những yếu tố dự báo tử vong mạnh nhất ở cả bệnh nhân có và không có suy tim; ở những bệnh nhân không bị suy tim, BNP thậm chí còn mạnh hơn như một yếu tố dự đoán so với tuổi.
* Lên đến một loại huyết thanh creatinin 2 mg / dl, không có ảnh hưởng lâm sàng liên quan đến chức năng thận đối với nồng độ NT-proBNP theo các nghiên cứu hiện tại.
