Sán máng (từ đồng nghĩa: schistosomiasis; ICD-10-GM B65.-: Schistosomiasis (bilharzia)) là một bệnh giun do sán lá (giun chích hút) thuộc giống Schistosoma (sán lá) gây ra.
Bệnh chủ yếu do XNUMX loại sán lá gây bệnh ở người: Schistosoma (S.) haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum và S. mekongi.
Ổ chứa mầm bệnh là ốc sên làm vật chủ trung gian ở vùng nước ngọt (sông, hồ), từ đó thải ra ấu trùng schistosoma, gọi là cercariae.
Sự xuất hiện: Sự lây nhiễm xảy ra ở Châu Phi, Bán đảo Ả Rập, Nam Mỹ, Caribe, bao gồm Châu Á. các vùng ở Trung Quốc.
| Chất gây bệnh | Nội địa hóa | Khu vực | Các quốc gia có sự phân bố rõ rệt | Các ổ chứa mầm bệnh bổ sung |
| Schistosoma tụ máu | Tác nhân gây bệnh của bệnh sán máng niệu sinh dục (bàng quang bilharzia). | Châu Phi, Cận Đông và Trung Đông | Algeria, Libya, Morocco, Tunisia, Saudi Arabia, phần lớn châu Phi da đen; Thổ Nhĩ Kỳ, Iran, Iraq, Yemen, Lebanon, Madagascar, Mauritius, Syria, Ấn Độ Các trường hợp cá nhân: Tắm trên sông Cavu / Cavo ở Nam Corsica. | Khỉ (tầm quan trọng nhỏ) |
| Schistosoma intercalatum | Tác nhân gây bệnh đường ruột hoặc mô ruột bệnh sán máng. | Tây Phi | Khu vực ở Cameroon, Gabon và Congo, Tanganyika, Cộng hòa Trung Phi. | Gia súc, ngựa, linh dương, linh dương. |
| Schistosoma mansoni | Châu Phi, bán đảo Ả Rập, Nam Mỹ (Brazil), vùng biển Caribê không thường xuyên. | phần lớn của Châu Phi da đen, Ai Cập, Ả Rập Xê Út, Oman, Yemen, Libya, Madagascar, Brazil, Suriname, Venezuela, Caribbean | Loài gặm nhấm, khỉ (tầm quan trọng nhỏ). | |
| Schistosoma japonicum | Đông Á | Trung Quốc, Nhật Bản, Indonesia (Sulawesi), Đài Loan và Philippines, không thường xuyên là Nhật Bản. | Gia súc, chó, chuột | |
| Schistosoma mekongi | Đông Nam Á | Lào và Campuchia dọc sông Mekong, Thái Lan, Malaysia | Chó |
Sự lây truyền mầm bệnh (đường lây nhiễm) xảy ra ở vùng nước ngọt. Cercariae có thể xâm nhập vào người da Khi tiếp xúc. Cũng có thể bị lây nhiễm qua nước uống bị ô nhiễm!
Sự xâm nhập của mầm bệnh là qua da (thông qua da).
Lây truyền từ người sang người: Không Thời gian ủ bệnh (thời gian từ khi nhiễm bệnh đến khi phát bệnh) thường từ 6-48 giờ cho đến khi bắt đầu xuất hiện viêm da cổ tử cung. 2-8 tuần đối với bệnh sán máng cấp tính (Katayama sốt).
Bệnh sán máng là một trong những bệnh nhiệt đới quan trọng nhất trên toàn thế giới sau bệnh sốt rét.
Diễn biến và tiên lượng Có thể phân biệt hai giai đoạn trong quá trình bệnh:
- Giai đoạn xâm nhập và bệnh sán máng cấp tính:
- Sau khi xâm nhập của cercariae, sẽ có cảm giác ngứa ngay lập tức (đôi khi có những mảng hoặc sẩn đỏ, ngứa tại vị trí xâm nhập của mầm bệnh; viêm da cổ tử cung).
- Sau lần đầu nhiễm S. japonicum, S. mekongi, hiếm gặp S. mansoni, rất hiếm gặp S. haematobium, bệnh cảnh lâm sàng có thể phát sốt cao, đôi khi đe dọa tính mạng (xem phần di chứng bên dưới: Katayama sốt).
- Bệnh sán máng mãn tính: xâm nhập vào các cơ quan khác nhau, chẳng hạn như tiết niệu bàng quang (bệnh sán máng niệu sinh dục), ruột (bệnh sán máng ruột hoặc ruột) và gan và lá lách (bệnh sán máng ở gan), phổi và trung tâm hệ thần kinh với các triệu chứng tương ứng. Nhiễm S. intercalatum có thể dẫn liên quan đến đường sinh dục và chảy máu trực tràng.
Bệnh thường dẫn đến tử vong nếu không được điều trị. Với kịp thời điều trị, có triển vọng chữa khỏi tốt.
Ở Đức, căn bệnh này không được báo cáo theo Đạo luật Bảo vệ Nhiễm trùng (IfSG).
Hướng dẫn
- Hướng dẫn S1: chẩn đoán và điều trị của bệnh sán máng (bilharzia). (Số đăng ký AWMF: 042-005), phiên bản dài tháng 2017 năm XNUMX.
