Sự tê cóng

Các triệu chứng

Trong tình trạng tê cóng cục bộ, da trở nên nhợt nhạt, lạnh, cứng và không nhạy cảm khi chạm vào và đau. Chỉ khi nó ấm lên và tan băng thì mẩn đỏ mới xuất hiện và nghiêm trọng, rung đau, đốt cháyvà ngứa ran. Ngoài ra, phù nề và mụn nước có thể hình thành và trong một đợt nghiêm trọng, mô chết. Thường bị ảnh hưởng là các bộ phận tiếp xúc của cơ thể, chẳng hạn như mặt, tai, mũi, và bàn tay và bàn chân. Giống như bỏng, tê cóng có thể được phân thành các mức độ nặng nhẹ khác nhau. Việc phân loại theo độ sâu và loại mụn nước (trong hoặc có máu) cũng phổ biến hiện nay. Nó chỉ có thể được thực hiện sau khi rã đông, vì trước đó có vẻ như tê cóng. Hời hợt:

  • Độ 1: đỏ, xung huyết và sưng tấy, không có mụn nước hoặc hoại tử.
  • Độ 2: phù nặng, xung huyết, phồng rộp (dịch trong).

Sâu:

  • Độ 3: tê cóng dưới da, mụn nước màu tím, da hoại tử, đổi màu xanh xám.
  • Độ 4: Các mô, cơ, gânxương đông đặc, phù ít, đỏ đậm, sau khô chuyển màu đen, mất mô.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể từ nhẹ đến nặng. Đau và rối loạn cảm giác như đau nhói, ngứa ran, điện giật hoặc tăng nhạy cảm với lạnh có thể tồn tại trong nhiều tuần đến nhiều năm. Frostbite có thể gây ra nghiêm trọng da và tổn thương mô có thể cần cắt cụt của toàn bộ các chi.

Nguyên nhân

Tê cóng cục bộ không chỉ hạ thân nhiệt; mô thực sự đóng băng; tinh thể nước đá tạo thành. Một mặt, lạnh dẫn đến nguồn cung không đủ máuôxy đến mô (thiếu oxy, thiếu máu cục bộ) vì co mạch. Máu lưu thông cũng bị cản trở bởi cục máu đông. Thứ hai, ngoại bào nước kết tinh gây mất cân bằng thẩm thấu, làm tế bào mất nước, tổn thương và dẫn đến chết tế bào. Các tinh thể nước đá cũng làm hỏng tế bào một cách cơ học.

Yếu tố nguy cơ

  • Nhiệt độ thấp, gió, độ ẩm, nước
  • Quần áo quá nhẹ trong môi trường lạnh
  • Nghề nghiệp, ví dụ, nghĩa vụ quân sự
  • Các hoạt động giải trí như trượt tuyết, leo núi, đi bộ đường dài.
  • Tuổi trung niên (hoạt động giải trí).
  • Vô gia cư
  • Suy giảm tâm thần, ví dụ, do sử dụng rượu, say, thuốc men, chấn thương, sa sút trí tuệ, hoặc là bệnh tâm thần. Rượu cũng làm giãn nở tàu và ức chế sự run rẩy dẫn đến mất nhiệt.
  • Tai nạn, chẳng hạn như tai nạn xe hơi hoặc tai nạn tuyết lở.
  • Bệnh mạch máu, rối loạn tuần hoàn, bệnh thần kinh.
  • Quần áo chật
  • Hút thuốc: Nicotine
  • Dùng thuốc: thuốc co mạch, thuốc chẹn bêta.

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt

Frostbite không phải là tê cóng, mà là một phản ứng viêm của da với nhiệt độ lạnh và khí hậu ẩm ướt (xem ở đó). Các tình trạng gây phồng rộp da có thể bị nhầm lẫn với tê cóng, chẳng hạn như bỏng, Côn trung căn, herpes đơn giản, bệnh chốc lở, hoặc là pemphigus thông thường.

Phòng chống

  • Quần áo thích nghi với điều kiện môi trường, bảo vệ khỏi lạnh, gió và nước.
  • Giữ khô ráo
  • Không cắt tứ chi với quần áo quá chật
  • Ăn uống đủ chất, tránh mất nước

Cho dù khan thuốc mỡ, theo truyền thống được sử dụng ở Phần Lan, giúp bảo vệ chống lại cái lạnh đang gây tranh cãi. Rất có thể, ngược lại, chúng thậm chí có thể là nguy cơ gây tê cóng.

Điều trị

Nếu nghi ngờ có hiện tượng tê cóng, bệnh nhân nên đi khám càng sớm càng tốt khi hết lạnh. Nói chung, tê cóng nên được rã đông càng sớm càng tốt. Cần phải đảm bảo rằng một khi mô đã rã đông sẽ không bị đông lại sau này, nếu không nó sẽ chết (!) Nên thay quần áo ướt và lạnh. Không nên chà xát các khu vực đông lạnh - như đã được khuyến cáo trước đây - nếu không, tổn thương mô sẽ trầm trọng hơn. Trong điều trị y tế, mô đông lạnh được rã đông nhanh chóng bằng nước ấm nước (37-42 ° C) với việc bổ sung thuốc khử trùng như là octenidin. Kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng và thuốc giảm đau như opioid được sử dụng để điều trị cơn đau nghiêm trọng. chống viêm không steroid thuốc như là ibuprofen chống viêm. Ngoài ra, khác thuốc như là thuốc chống huyết khối, thuốc giãn mạch và tiêm chủng (uốn ván) được sử dụng; Để biết chính xác thủ tục, vui lòng tham khảo tài liệu chuyên khoa. Vết thương được ăn mặc chuyên nghiệp và có thể thực hiện chỉnh sửa. Nếu không có sự trợ giúp y tế trong trường hợp khẩn cấp, mô cũng có thể được tự rã đông, ví dụ bằng cách ôm nó dưới nách của người khác hoặc khi điều trị y tế bằng bồn nước ấm. Không nên sử dụng nguồn nhiệt nóng và trực tiếp (ví dụ như máy sấy tóc, lửa), vì điều này làm nóng da quá mức và gây bỏng. Hiện tượng sưng cục bộ, mẩn đỏ và có thể bị phồng rộp trong và sau khi rã đông là điều bình thường. Do đó, nhẫn, quần áo chật và giày nên được tháo ra trước khi rã đông. Nâng cao chi làm giảm sự hình thành phù nề. Để giảm đau, dùng đủ liều thuốc giảm đau như ibuprofen hay cách khác NSAID.