Tước biến dạng: Tước tĩnh mạch

Tĩnh mạch tước (từ đồng nghĩa: cắt bỏ tĩnh mạch) là thành phần thiết yếu của phẫu thuật điều trị đối với bệnh varicosis (cái gọi là chứng giãn tĩnh mạch tĩnh mạch dịch bệnh). Varicosis được hiểu là sự xuất hiện rộng rãi của các biến thể. Suy tĩnh mạch (lat. varix - varicose tĩnh mạch) là các tĩnh mạch nông, ngoằn ngoèo không đều, có thể bị giãn ra ở một số nơi dưới dạng một nút. Các dạng varicosis được phân loại như sau:

Bệnh varicosis nguyên phát - Bệnh varicosis này còn được gọi là chứng giãn tĩnh mạch vì có xu hướng huyết khối (tĩnh mạch máu cục máu đông). Nguyên nhân của bệnh varicosis nguyên phát có thể là một điểm yếu bẩm sinh của mô liên kết, dẫn trực tiếp đến van tĩnh mạch suy giảm do giãn thành mạch (các van tĩnh mạch ngăn cản máu từ chảy ngược vào chân; nếu chúng bị hư hỏng, dòng chảy ngược với sự hình thành tĩnh mạch có khả năng xảy ra). Yếu tố nguy cơ đối với varicosis chính là mang thai, béo phì (thừa cân) và các nghề đang đứng.
Varicosis thứ phát - Là kết quả của một bệnh tĩnh mạch khác, ví dụ, sau hội chứng hậu huyết khối, có sự tắc nghẽn đường ra trong hệ thống tĩnh mạch sâu. Tĩnh mạch máu lưu lượng bây giờ được tăng lên thông qua vv. chất thơm, được kết nối với hệ thống tĩnh mạch bề mặt và chuyển hướng máu từ hệ thống tĩnh mạch sâu. Một tài sản thế chấp lưu thông được hình thành thông qua Vv. saphenae, dẫn đến hình thành giãn tĩnh mạch.

Bệnh varicosis sơ cấp một lần nữa có thể được chia thành các dạng khác nhau trong bản chất của biểu hiện của chúng:

Truncal varicosis - Ở dạng này, hai tĩnh mạch chính của hệ thống nông (tĩnh mạch lớn và tĩnh mạch mạc nối) bị ảnh hưởng.
Varicosis nhánh bên - Ở đây các nhánh bên bị ảnh hưởng bởi sự tắc nghẽn của máu trong các tĩnh mạch chính.
Viêm màng lưới - Đây là chứng giãn tĩnh mạch (sự giãn nở lan tỏa đồng đều của các tĩnh mạch mà không có hiện tượng đồi mồi) trong mô mỡ dưới da.
Perforansvarikosis - Các tĩnh mạch nối giữa hệ thống tĩnh mạch sâu và tĩnh mạch nông bị giãn ra.
Bệnh tĩnh mạch hình nhện - Đây đề cập đến các tĩnh mạch nhỏ màu xanh hơi đỏ, thường là dấu hiệu đầu tiên của bệnh tĩnh mạch.

Tước tĩnh mạch là phẫu thuật chiết xuất (loại bỏ) suy tĩnh mạch bằng cách sử dụng một máy tách tĩnh mạch, một đầu dò đặc biệt, linh hoạt. Loại bỏ suy tĩnh mạch phục vụ để ngăn ngừa các biến chứng như viêm tắc tĩnh mạch (viêm tĩnh mạch nông), xuất huyết tĩnh mạch hoặc (trong trường hợp tiến triển lâu dài) suy tĩnh mạch mãn tính với các vết loét (loét) tĩnh mạch. Theo Babcock, thủ thuật này chủ yếu được sử dụng cho bệnh nứt đốt sống và được thực hiện như tước tĩnh mạch. Tách tĩnh mạch là một phần của tiêu chuẩn điều trị của bệnh varicosis và đã được chứng minh bằng phẫu thuật nhiều lần. Ngoài bệnh varicit ở kết mạc, có thể điều trị các vết nứt nhỏ hơn (ví dụ như các nhánh bên), do đó làm giảm nguy cơ mắc các bệnh thứ phát (viêm tắc tĩnh mạch, v.v.).

Trước khi phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật, một tiền sử bệnh thảo luận nên được tiến hành bao gồm tiền sử bệnh của bệnh nhân và động cơ cho thủ tục. Cần thảo luận chi tiết về quy trình, bất kỳ tác dụng phụ và hậu quả của phẫu thuật. Lưu ý: Các yêu cầu của việc giải thích nghiêm ngặt hơn bình thường, vì các tòa án trong lĩnh vực phẫu thuật thẩm mỹ yêu cầu một lời giải thích "không ngừng". Hơn nữa, bạn không nên lấy axit acetylsalicylic (NHƯ MỘT), thuốc ngủ or rượu trong khoảng thời gian từ bảy đến mười ngày trước khi hoạt động. Cả hai axit acetylsalicylic và khác thuốc giảm đau trì hoãn quá trình đông máu và có thể dẫn người hút thuốc nên hạn chế nghiêm ngặt nicotine tiêu thụ sớm nhất là bốn tuần trước khi làm thủ thuật để không gây nguy hiểm làm lành vết thương.

Quy trình phẫu thuật

Trong thủ thuật cắt bỏ tĩnh mạch Babcock cổ điển (từ đồng nghĩa: phẫu thuật Babcock), các đoạn không đủ (bị hư hỏng) của tĩnh mạch bán cầu lớn được cắt bỏ. Điều kiện tiên quyết là sự thông minh của hệ thống tĩnh mạch sâu, điều này được kiểm tra bằng chụp tĩnh mạch (hình ảnh tương phản của các tĩnh mạch) và / hoặc Siêu âm Doppler (siêu âm kiểm tra). Cuộc phẫu thuật Babcock bắt đầu bằng một vết rạch ở bẹn. Bác sĩ phẫu thuật cho thấy cái gọi là "crosse": nơi mà tĩnh mạch bán cầu lớn nối với tĩnh mạch đùi. Tất cả các nhánh bên của tĩnh mạch bán cầu lớn mở vào hình chữ thập đều bị gián đoạn. Sau đó, chính tĩnh mạch cụt bị gián đoạn. Thủ tục này được gọi là phẫu thuật cắt ngang, vết rạch thứ hai được thực hiện bên dưới phần giãn tĩnh mạch. Nếu toàn bộ tĩnh mạch là giãn tĩnh mạch, vị trí này nằm ngay trên khối u trung gian (bên trong mắt cá). Phần dưới của tĩnh mạch bán cầu lớn giờ đây đã được mổ xẻ tự do và buộc lại. Đầu dò Babcock (máy tước tĩnh mạch) được đưa vào tĩnh mạch qua lối vào xa (dưới) và tiến tới bẹn. Tại đây, bác sĩ phẫu thuật thắt tĩnh mạch cho cái đầu của đầu dò và kéo cả hai lại với nhau ra khỏi vị trí đường rạch xa. Quy trình này cũng có thể được thực hiện ngược lại để giảm áp lực lên các sợi thần kinh xung quanh mắt cá. Bởi vì bệnh varicosis có thể ảnh hưởng đến các thành phần khác của hệ thống tĩnh mạch và các thủ tục liên quan đôi khi phải được thực hiện kết hợp với phương pháp cắt bỏ tĩnh mạch Babcock cổ điển, chúng được mô tả ngắn gọn ở đây:

Tước thông thường của tĩnh mạch bán cầu - Tĩnh mạch bán cầu được cắt bỏ theo cách tương tự như tĩnh mạch bán cầu lớn: đầu tiên, một cái gọi là cắt ngang parva được thực hiện theo cách tương tự và tĩnh mạch bị cắt ngang tại điểm nối của nó với tĩnh mạch dân gian trong hóa thạch popliteal. Đường rạch xa (dưới) nằm ở phía trên các đường rạch bên (lateral malleolus). Tại đây, đầu dò được đưa vào, tiến sâu vào lỗ chân lông, và kéo ra cùng với tĩnh mạch thắt nút.
Lột đồ lôi cuốn - Thủ tục này được coi là đặc biệt nhẹ nhàng. Thông thường, người ta sử dụng cái gọi là dây rút chân ghim theo Oesch, loại này cũng được thắt với tĩnh mạch. Trong quá trình chiết xuất, phần gốc của tĩnh mạch phình ra. Điều này giúp giảm chấn thương phẫu thuật.
Cryostripping (từ đồng nghĩa: cryovariectomy) - Quy trình này cho phép một cách tiếp cận nhẹ nhàng và có thể được sử dụng cho tất cả các dạng varicosis, ngoại trừ tĩnh mạch nhện varicosis. Đầu dò tách tĩnh mạch được làm bằng kim loại và có thể được làm lạnh xuống -80 ° C với sự trợ giúp của khí chảy. Tĩnh mạch bám vào đầu dò và được kéo ra ngoài. Các lạnh giúp việc loại bỏ tĩnh mạch dễ dàng hơn và gần như ngăn chặn hoàn toàn tình trạng chảy máu.
Cắt bỏ tĩnh mạch nhánh nhỏ - Phương pháp này được sử dụng để loại bỏ các tĩnh mạch nhánh bên, có thể xảy ra riêng lẻ hoặc cùng với giãn tĩnh mạch nhánh. Các tĩnh mạch được đánh dấu trước đó trên bệnh nhân đứng và sau đó được kéo ra ngoài bằng các mũi khâu nhỏ bằng móc nhỏ.
Thắt lòng bàn chân - Nếu, ngoài sự thiếu hụt của tĩnh mạch bán cầu lớn, một số tĩnh mạch có lỗ thủng cũng không đủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ tìm chúng ra và cắt chúng.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của giãn tĩnh mạch và chi phí của các biện pháp, phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú hoặc nội trú. Nếu cần thiết, việc điều trị có thể được thực hiện trong nhiều buổi.

Sau khi hoạt động

Bệnh nhân nên đeo loại II vớ nén ít nhất 3 tháng sau khi xuất viện và tránh ngồi hoặc đứng lâu. Có thể xảy ra sưng, căng tức và cảm giác áp lực ở chân.

Biến chứng có thể xảy ra

Những đốm xanh trên da; sưng, căng tức và cảm giác áp lực ở chân, cũng có thể rối loạn cảm giác. Chúng thường biến mất sau vài ngày.
Tổn thương da dây thần kinh; điều này sau đó dẫn đến dị cảm (tê); trong một số trường hợp hiếm hoi, cũng vĩnh viễn đau do u thần kinh, là u lành tính nốt sần có thể phát triển sau khi cắt đứt dây thần kinh ngoại biên (cắt dây thần kinh) tại vị trí khiếm khuyết.
Đau khi gắng sức, như một dấu hiệu của rối loạn tuần hoàn (trong trường hợp này, cần phải khám kiểm soát ngay lập tức)
Rối loạn chữa lành vết thương (hiếm gặp)
Nhiễm trùng (hiếm gặp)
Thương tích của động mạch ở bẹn (A. femoralis communis)
Sưng tạm thời, căng tức và cảm giác áp lực ở chân có thể do tắc nghẽn bạch huyết hoặc / và tụ máu (vết bầm tím). Điều này có thể điều trị tốt bằng cách liệu pháp nén (ví dụ vớ nén): nếu nó đến tắc nghẽn bạch huyết mãn tính có thể là một dẫn lưu bạch huyết yêu cầu.
Như sau bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, huyết khối (sự hình thành của một cục máu đông) có thể xảy ra, với hậu quả có thể xảy ra là tắc mạch (sự tắc nghẽn của một huyết quản) và do đó một phổi tắc mạch (nguy hiểm đến tính mạng). Chứng huyết khối dự phòng dẫn đến giảm nguy cơ.
Việc sử dụng các thiết bị điện (ví dụ như đông tụ điện) có thể gây ra dòng điện rò rỉ, có thể dẫn đến da và tổn thương mô.
Vị trí trên bàn mổ có thể dẫn đến tổn thương vị trí (ví dụ: B. Áp lực làm tổn thương các mô mềm hoặc thậm chí dây thần kinh, với hậu quả của rối loạn cảm giác đến; trong một số trường hợp hiếm hoi, do đó cũng có thể làm tê liệt chi bị ảnh hưởng).
Trong trường hợp quá mẫn cảm hoặc dị ứng (ví dụ như thuốc gây mê / thuốc mê, thuốc, v.v.), các triệu chứng sau có thể tạm thời xảy ra: Sưng tấy, phát ban, ngứa, hắt hơi, chảy nước mắt, chóng mặt hoặc ói mửa.
Nhiễm trùng, sau đó các biến chứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng liên quan đến tim, lưu thông, thở, vv xảy ra, rất hiếm. Tương tự, tổn thương vĩnh viễn (ví dụ, tê liệt) và các biến chứng đe dọa tính mạng (ví dụ, nhiễm trùng huyết / máu bị độc) sau khi nhiễm trùng là rất hiếm.