Làm trắng bên trong

Tẩy trắng bên trong (từ đồng nghĩa: Kỹ thuật tẩy trắng; phương pháp tẩy trắng; tẩy trắng trong; tẩy trắng trong) là một quy trình làm trắng răng đã được xử lý bằng chân răng bị đổi màu (đã chết), trong đó chất tẩy trắng (chất tẩy trắng) được đưa vào răng trong vài ngày và cho phép phát huy tác dụng của nó dưới lớp niêm phong chặt chẽ cho đến khi đạt được kết quả tẩy trắng răng mong muốn. Sự đổi màu của một chiếc răng bị lệch chủ yếu là do máu các sản phẩm phân hủy và các chất phân hủy protein từ bột giấy bị phân hủy hoại tử ( răng chết bột giấy). Bàn là được giải phóng, đi vào ống màng đệm và phản ứng ở đó với vi khuẩn được tạo ra khinh khí sunfua (H2S) để tạo thành các sắc tố màu xám nâu. Các tùy chọn sau đây có sẵn như chất tẩy trắng (chất làm trắng); các thành phần được trộn đều mới thành một hỗn hợp sệt sệt ngay lập tức trước khi sử dụng:

  • 30% khinh khí peroxit (hydrogen peroxide, H2O2) và natri tràn ngập; hỗn hợp được chuẩn bị ở đây có pH axit mạnh từ 2-3.
  • 3% khinh khí peroxide (1 ml) và natri perborate (2 g); hỗn hợp phản ứng với pH kiềm mạnh là 9-11.
  • Sodium perborate và nước; hydrogen peroxide cũng được tách ra như một chất phản ứng trong hỗn hợp này.

Quá trình tẩy trắng dựa trên hoạt động của hydrogen peroxide. Đây là một nguyên tố gốc mạnh, chuyển đổi các chất tạo màu thành các sản phẩm phản ứng không màu và khử các oxit kim loại. Mặc dù hiệu quả tẩy trắng bị chậm lại với hỗn hợp thứ hai và có thể cần thay miếng chèn tẩy trắng thường xuyên hơn, hai hỗn hợp được điều chế bằng H2O2 không khác nhau về hiệu quả mặc dù có sự khác biệt lớn về tập trung. Tuy nhiên, vì nguy cơ tái hấp thu cổ tử cung (giải thể cấu trúc răng ở khu vực cổ tử cung) được kết hợp với việc sử dụng 30% H2O2, khuyến nghị là sử dụng hỗn hợp thứ hai chỉ với 3% H2O2 và natri perborat.

Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)

Tẩy trắng răng bên trong chỉ thích hợp cho răng bị lệch (marktote) đã được điều trị bằng phương pháp trám bít ống tủy vừa đủ và không có bất kỳ triệu chứng nào. Nếu tình trạng mất chất răng ở vùng thân răng chỉ nhẹ, tẩy trắng răng bên trong có thể là lựa chọn điều trị duy nhất. Trong trường hợp mất chất nhiều hơn và kết quả là chỉ định phục hình với một phần thân răng hoặc mão răng, có thể nên tẩy trắng răng trước, vì sự đổi màu răng thường kéo dài đến vùng chân răng và do đó có thể biểu hiện qua phần nướu mỏng (nướu) Trong cổ của răng.

Chống chỉ định

Nếu có những chống chỉ định sau, chiếc răng cần làm trắng trước tiên phải được điều trị thích hợp, trừ khi quyết định nhổ (loại bỏ) chiếc răng còn đang chờ xử lý:

  • Bất thường X quang ở đỉnh (chóp chân răng).
  • Làm đầy chân răng không đủ (không đủ)
  • Biến dạng chân răng (làm tan chân răng).
  • Các triệu chứng lâm sàng của viêm như im lặng bộ gõ (gõ đau) hoặc độ nhạy của khớp cắn.
  • Tiên lượng lâu dài không thuận lợi, ví dụ, vì lý do nha chu (lý do ảnh hưởng đến nha chu).

Trước khi tẩy trắng bên trong

Trước khi tẩy trắng, những điều sau đây phải được chẩn đoán rõ ràng:

  • Tình trạng của việc lấp đầy chân răng
  • Chụp X quang làm rõ đỉnh (ngọn rễ) và nha chu (nha chu).
  • Kiểm soát cấu trúc răng trong khu vực vương miện cho men vết nứt, chỗ phục hình trám bị rò rỉ, kích thước của phục hình, nếu cần, lập kế hoạch phục hình mão răng sau đó / phục hình một phần.
  • Làm rõ một tiên lượng lâu dài thuận lợi.

Ngoài ra, bệnh nhân phải được thông báo trước về các nguy cơ và biến chứng có thể xảy ra, cũng như hành vi của mình trong quá trình tẩy trắng điều trị về nguy cơ gia tăng gãy (gãy xương).

các thủ tục

  • Nếu cần thiết, hãy đào sâu răng (loại bỏ ngà răng sâu bằng mũi khoan quay từ từ) và loại bỏ cặn bã (tàn dư của bột giấy nha khoa) trong khi hạn chế mô cứng càng nhiều càng tốt
  • Lắp đặt đập cao su
  • Nếu cần, lấp đầy tạm thời thay thế trong trường hợp biên không đủ (rò rỉ).
  • Loại bỏ lấp đầy rễ vật liệu lên đến 1 mm đỉnh (về phía đầu chân răng) của ống tủy lối vào, nhưng không dưới mức xương.
  • Điều chỉnh lại quá trình trám bít ống tủy nếu có các vết rò rỉ lâm sàng còn ẩn trong X-quang.
  • Bọc trám bít ống tủy bằng xi măng phophate hoặc bằng ngà răng chất kết dính.
  • Chèn chất tẩy trắng
  • Đóng tạm thời chặt chẽ, ví dụ như với compomer (chất dẻo).
  • Lần kiểm soát đầu tiên sau ba đến năm ngày
  • Thay thế chất tẩy trắng nếu vẫn không đủ chất tẩy trắng.
  • Sau đó, kiểm soát chặt chẽ hơn cho đến khi kết quả làm trắng mong muốn, sẽ đạt được sau hai đến bốn tuần.
  • Sau khi đạt được độ trắng mong muốn, tráng bằng natri hypoclorit để trung hòa lượng H2O2 còn lại.
  • Khi sử dụng tạm thời hỗn hợp H2O2 có tỷ lệ phần trăm cao canxi chèn hydroxit để trung hòa độ pH có tính axit.
  • Chăm sóc lấp đầy; sau cùng ngà răng- chất trám răng bằng nhựa kết dính không phải miệng (đối mặt với khoang miệng) nhưng không nên đặt ở vùng có thể nhìn thấy cho đến khoảng bốn tuần sau khi tẩy trắng bên trong, vì màu răng vẫn có thể thay đổi cho đến thời điểm này.

Biến chứng có thể xảy ra

  • Gãy (vỡ) trong quá trình tẩy trắng, vì răng bị rỗng và do đó không ổn định miễn là có chất tẩy trắng
  • Phục hình chân răng (giải thể chân răng) trong trường hợp trám bít ống tủy không đủ.
  • Hẹp cổ tử cung (tiêu biến ở vùng cổ răng); điều này được thảo luận đặc biệt liên quan đến chất chèn H2O2 có tỷ lệ phần trăm cao do sự hình thành gốc mạnh và giá trị pH có tính axit