Thủ tục
Theo quy định, bệnh nhân có thể quyết định xem anh ta / cô ta muốn nhận thuốc an thần (ví dụ: midazolam) hay thuốc gây mê ngắn (thường là với propofol) để anh / cô ấy không nhận thấy bất cứ điều gì từ cuộc kiểm tra. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong trường hợp này, khả năng lái xe trong 24 giờ được coi là bị hạn chế. Đầu tiên, bệnh nhân được cấp một cái gọi là flexula, một ống nhỏ nằm trong tĩnh mạch để thuốc an thần hoặc thuốc mê có thể được tiêm.
Trước khi thực hiện, bệnh nhân thường nằm nghiêng. Ngoài ra, một máy đo oxy xung được kết nối với một trong các ngón tay của bệnh nhân để đo độ bão hòa oxy và mạch. Thuốc an thần /thuốc mê được tiêm, sau đó bệnh nhân đợi cho đến khi thuốc có hiệu lực.
Sau đó, giám định viên bắt đầu cẩn thận đưa ống soi trực tràng vào trực tràng và đưa nó về phía trước cho đến khi nó chạm đến phần quan trọng nhất của đại tràng hoặc phần cuối cùng của ruột non. Sau đó, ống soi ruột kết được rút lại từ từ và không khí không bị nén (thổi vào) vào ruột để nó nở ra, giúp cải thiện đáng kể khả năng hiển thị. Không khí này đôi khi có thể gây ra đầy hơi sau khi khám nghiệm.
Sau đó, tất cả các phần của đại tràng được kiểm tra cẩn thận. Suốt trong nội soi, không chỉ có thể đánh giá ruột mà còn có thể thực hiện các thủ thuật nhỏ nếu cần thiết. Điều này có thể thực hiện được nhờ các dụng cụ nhỏ có thể đưa vào ống soi ruột già.
Ví dụ, trong trường hợp chảy máu nhẹ trong đại tràng, có thể cầm máu bằng đường tiêm. Nếu Đại tràng (những chỗ lồi của màng nhầy qua nhiều năm đe dọa thoái hóa thành ung thư biểu mô đại trực tràng) được phát hiện, chúng thường được loại bỏ trong cùng một cuộc kiểm tra. Trong trường hợp hẹp (hẹp) các phần của ruột, các phần này có thể được mở rộng trở lại trong quá trình khám (bougienage).
Nếu các khu vực dễ thấy của màng nhầy được phát hiện, một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) có thể được lấy từ những thứ này và sau đó gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra. Toàn bộ quá trình khám thường mất khoảng 15-30 phút. Sau đó bệnh nhân có thể ăn uống bình thường trở lại.
Nếu bệnh nhân đã được dùng thuốc an thần hoặc gây mê, họ sẽ ở lại cơ sở một thời gian giám sát và sau đó có thể được xuất viện về nhà. Tuy nhiên, trong trường hợp này, lái xe không còn được phép vào ngày này. Theo quy định, bệnh nhân không có khiếu nại gì sau khi khám.
Đôi khi có một chút đầy hơi và cảm giác chóng mặt nhẹ có thể kéo dài đến hết ngày do thuốc an thần / thuốc mê. Nếu các triệu chứng như sốt, bất ổn hoặc nghiêm trọng đau bụng xảy ra sau khi kiểm tra, một bác sĩ nên được tư vấn. Một phát hiện thường xuyên là polyp của ruột.
Những điều này ban đầu không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, do đó bệnh nhân không nhận thấy và thường chỉ được nhận thấy khi khám phòng bệnh. Polyp bất kỳ loại nào cũng phải được loại bỏ, vì chúng có thể phát triển thành ung thư biểu mô nguy hiểm. Trong hầu hết các trường hợp, những polyp ngay lập tức được lấy ra với sự trợ giúp của một vòng điện và được gửi đến bác sĩ giải phẫu bệnh để chẩn đoán.
Các polyp lớn hơn phải được loại bỏ bằng một con dao nhỏ. Trong một số trường hợp, một vết khâu nhỏ là cần thiết sau khi cắt bỏ. Chảy máu cũng thường thấy trong nội soi.
Tùy thuộc vào việc chảy máu cấp tính và tiêm hay lớn hơn và đã ngừng chảy, mạch máu bị thương phải được nối với sự trợ giúp của một thiết bị điện nhỏ. Đôi khi cần phải tiêm adrenaline vào mạch để đóng mạch. Nếu mạch máu chảy nhiều, phải khâu kín mạch máu.
Các vết viêm nhỏ của thành ruột thường chỉ được ghi lại bằng ảnh ngoài việc lấy mẫu. Tất cả những nội soi có thể thực hiện các thủ tục với một ống soi ruột già dưới một số chuyển đổi kỹ thuật nhất định. Tùy thuộc vào kết quả, thời gian nội soi có thể thay đổi rất nhiều.
Ngoài ra, các điều kiện giải phẫu cũng đóng một vai trò quan trọng. Đại tràng càng quanh co thì người khám càng khó điều động ống soi qua các cuộn dây. Khả năng hiển thị cũng đóng một vai trò quan trọng.
Nếu bệnh nhân đã thực hiện nội soi trước khi khám quá ngắn và ruột chưa sạch thì thời gian khám có thể bị kéo dài thêm. Tùy thuộc vào phát hiện và số lượng mẫu được lấy, thời gian kiểm tra ngắn hơn hoặc dài hơn cũng có thể đạt được. Thời gian nội soi là từ 20 phút đến một giờ, có tính đến các yếu tố trên.
Mọi thủ thuật đều có rủi ro, mặc dù nội soi đại tràng thường được coi là có rủi ro rất thấp và an toàn. Ở Đức, nhiều ca nội soi chẩn đoán hoặc điều trị được thực hiện hàng năm và rất hiếm khi xảy ra các biến chứng. Tuy nhiên, rủi ro cũng được chỉ ra trước mỗi lần nội soi.
Chúng bao gồm trước hết là không dung nạp thuốc gây mê. Đúng là liều lượng thường nhỏ và do đó gây tê thời gian ngắn. Tuy nhiên, phản ứng không dung nạp luôn có thể xảy ra và cần được điều trị theo dõi y tế chuyên sâu.
Trong quá trình nội soi và sau khi kiểm tra, chảy máu có thể xảy ra và cũng có thể phải thực hiện thêm các biện pháp y tế. Chảy máu có thể xảy ra đặc biệt khi vùng da được sinh thiết hoặc khi cắt bỏ polyp. Ngay cả sau khi làm thủ thuật, lượng hemoglobin giảm trong máu đếm sẽ làm cho người ta nghĩ đến chảy máu do nội soi.
Trong khi ống soi ruột kết (ống đặc biệt) được di chuyển qua lại trong ruột và di chuyển qua các đường cong và góc quá khứ, trong một số trường hợp cá nhân có thể có các lỗ thủng trong ruột, trong trường hợp xấu nhất có thể dẫn đến vỡ ruột và dẫn đến một ca phẫu thuật khẩn cấp trong đó ruột phải được khâu lại và làm sạch khoang bụng vi khuẩn từ ruột để ngăn ngừa nghiêm trọng máu ngộ độc. Tuy nhiên, biến chứng này cực kỳ hiếm và trong hầu hết các trường hợp đều có thể phòng ngừa được. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nằm ngay gần ruột.
Nếu một lỗ thủng xảy ra, phẫu thuật mở ổ bụng có thể là cần thiết. Sau khi chảy máu hoặc thủng, làm lành vết thương rối loạn và viêm có thể xảy ra, cũng cần điều trị y tế đặc biệt. Ít kịch tính hơn là những tổn thương bề ngoài ở thành ruột do ống gây ra, có thể dẫn đến chảy máu, cũng như chảy máu sau phẫu thuật sau khi lấy mẫu hoặc cắt bỏ polyp khỏi ruột.
Những vết chảy máu này phải được cầm lại ngay trong khi khám hoặc cần phải tái khám nếu tình trạng chảy máu xảy ra muộn hơn sau khi khám. Như với tất cả các loại thuốc, phản ứng dị ứng với tất cả các vật liệu và thuốc được sử dụng có thể xảy ra, có thể dẫn đến dị ứng đe dọa tính mạng sốc hoặc thậm chí tử vong. Do đó, bất kỳ việc uống thuốc và dị ứng nào cũng nên được thảo luận trong buổi tư vấn sơ bộ để hạn chế rủi ro nhất có thể.
Tất cả những biến chứng này là rất hiếm và nhiều người có thể ngăn ngừa được bằng đủ kinh nghiệm của bác sĩ khám bệnh, nhưng tuy nhiên, người ta phải luôn chỉ ra điều này khi chạy đến khám, vì không có gì đảm bảo sẽ tránh được chúng. Tuy nhiên, nguy cơ nói chung tăng theo tuổi của bệnh nhân. Nguy cơ cũng tăng lên đối với những bệnh nhân có thành ruột bị viêm mãn tính như bệnh Crohn. Vì thành ruột dễ bị tổn thương hơn trong trường hợp này, nên việc kiểm tra không bao giờ được thực hiện trong một đợt bệnh trong những trường hợp bình thường và nếu không chỉ cần hết sức cẩn thận.
