Thử nghiệm ức chế dexamethasone
Cái gọi là dexamethasone thử nghiệm ức chế là một thử nghiệm khiêu khích. Ở một cơ thể khỏe mạnh, tốc độ sản xuất của vỏ thượng thận và do đó nồng độ của glucocorticoid (ví dụ: cortisol) được kiểm soát bởi một mạch điều chỉnh giữa tuyến yên và vỏ thượng thận. Ở nồng độ cortisol cao, việc sản xuất hormone của tuyến yên (adrenocorticotropin; viết tắt: ACTH) bị giảm.
Điều này lại làm cho vỏ thượng thận giảm khả năng tổng hợp. Ở nồng độ cortisol thấp, tuyến yên tạo ra một lượng lớn adrenocorticotropin, được vận chuyển qua đường máu đến vỏ thượng thận và kích thích tốc độ tổng hợp của nó. Nhiều cortisol được sản xuất.
Dexamethasone như một glucocorticoid tổng hợp bây giờ có thể mô phỏng mức độ cortisol tăng lên trong cơ thể sinh vật và do đó làm giảm sản xuất vỏ thượng thận và cuối cùng là tổng hợp cortisol. Ở người khỏe mạnh, nồng độ cortisol do đó sẽ giảm nhanh chóng sau khi dùng chế phẩm. Ở những bệnh nhân bị Bệnh CushingTuy nhiên, sự giao tiếp giữa tuyến yên và tuyến thượng thận mất kiểm soát.
Mặc dù nồng độ cortisol cao, adrenocorticotropin được sản xuất, điều này cuối cùng dẫn đến sự gia tăng không kiểm soát được nồng độ cortisol. Sau khi lấy dexamethasone do đó không có sự ức chế tổng hợp cortisol như mong đợi. Nói chung, cần phân biệt giữa thử nghiệm ức chế dexamethasone liều thấp và liều cao.
Trong quy trình liều thấp, một đường uống duy nhất từ một đến tối đa 2 mg dexamethasone được sử dụng. Mặt khác, thử nghiệm liều cao yêu cầu lượng hoạt chất khoảng 8 mg. Theo quy luật, hai máu mẫu được lấy vào những ngày liên tiếp.
Từ mẫu đầu tiên, nồng độ cortisol được xác định TRƯỚC KHI dùng dexamethasone, mẫu thứ hai được lấy khoảng 12 giờ SAU KHI sử dụng chế phẩm. Nồng độ cortisol được xác định từ mẫu này sau khi dùng dexamethasone. Chỉ riêng xét nghiệm dexamethasone dương tính (tức là không giảm tổng hợp sau khi sử dụng chế phẩm) là đủ để chứng minh sự hiện diện của Bệnh Cushing.
Thử nghiệm ức chế dexamethasone chỉ đưa ra một manh mối đầu tiên. Để chẩn đoán thêm, một cái gọi là xét nghiệm CRH, một insulin Cần tiến hành xét nghiệm hạ đường huyết và xác định cortisol trong nước tiểu trong 24 giờ. Để chẩn đoán thêm, cái gọi là xét nghiệm CRH, insulin Cần tiến hành xét nghiệm hạ đường huyết và xác định cortisol trong nước tiểu trong 24 giờ.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ của liệu pháp với dexamethasone được hạn chế nếu dùng liều thấp trong thời gian ngắn. Tuy nhiên, vì điều này không thể luôn được tuân thủ, nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra, đặc biệt là trong bối cảnh điều trị lâu dài hơn. Các máu và hệ thống miễn dịch có thể dễ bị nhiễm trùng hơn, thay đổi trong công thức máu và sự suy yếu của hệ thống miễn dịch.
Trong lĩnh vực chuyển hóa các chức năng cơ thể, liệu pháp dexamethasone có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh tiểu đường bệnh đái tháo đường (tiểu đường), tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân, tích trữ chất béo ở một số khu vực nhất định (thân cây béo phì, bò đực cổ, phù nề mặt) và rối loạn chuyển hóa lipid. Các triệu chứng tâm lý có thể xảy ra là cáu kỉnh, tăng cảm giác lái xe, bồn chồn, trầm cảm, mất ngủ, tâm thần và trạng thái hưng cảm, do đó cần tăng cường thận trọng, đặc biệt đối với những bệnh nhân có bệnh tâm thần. Hơn nữa, có thể tăng nguy cơ co giật ở những bệnh nhân đã biết động kinh.
Các phản ứng phụ có thể xảy ra trên mắt là phát triển màu xanh lục hoặc xám đục thủy tinh thể (bệnh tăng nhãn áp/ đục thủy tinh thể). bên trong tim, có thể bị suy tim, cao huyết áp và rối loạn nhịp tim do thay đổi lượng muối trong máu. Trong lĩnh vực của cơ quan tiêu hóa, các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm dạ dày loét với tăng nguy cơ chảy máu, viêm tuyến tụy (viêm tụy), viêm thực quản (viêm thực quản), buồn nôn, ói mửa và đầy hơi.
Da và lông có thể cho thấy sự tăng trưởng của lông, mỏng da với da khô, thay đổi đốm hoặc vệt trên da và các phản ứng dị ứng của da. Trong khu vực của hệ thống xương, mất xương (loãng xương), tăng tính dễ gãy xương, bị rách gân, yếu cơ và ức chế tăng trưởng ở trẻ em có thể xảy ra. Rối loạn chu kỳ ở phụ nữ hoặc bất lực ở nam giới cũng là những tác dụng phụ có thể xảy ra.
