Đái máu (từ đồng nghĩa: Đái hồng cầu; Đái máu cơ bản; Đái máu; Đái máu (máu trong nước tiểu); bệnh tiểu nhiều; khối lượng đái ra máu; tiểu ít; tiểu máu dạng nang; đái ra máu; ICD-10-GM R31: tiểu máu không xác định) đề cập đến sự hiện diện của máu trong nước tiểu. Các dạng tiểu máu sau được phân biệt:
- Bài tiết hồng cầu (hồng cầu, hơn 130,000 mỗi 24 giờ); tương ứng với tiểu máu cổ điển
- Bài tiết của huyết cầu tố (đỏ máu thuốc màu); còn được gọi là tiểu huyết sắc tố (ví dụ: tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm, Marchiafava-Micheli; ICD-10-GM D59.5: Tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm [Marchiafava-Micheli])
Tiểu máu được chia thành:
- Tiểu máu vi thể (từ đồng nghĩa: tiểu máu không triệu chứng; tiểu máu không nhìn thấy) - hơn 3,000 hồng cầu được bài tiết mỗi phút với nước tiểu chính; ở dạng này, không thấy nước tiểu đổi màu bằng mắt thường; chỉ bằng xét nghiệm que thử nước tiểu hoặc hình ảnh hiển vi mới nhận thấy hồng cầu (> 5 hồng cầu / μl nước tiểu).
- Macrohematuria - ở dạng này, bạn có thể nhìn thấy màu đỏ của nước tiểu bằng mắt thường.
Đái niệu vi thể thường là một phát hiện tình cờ trong quá trình khám định kỳ (= microhematuria không triệu chứng, AMH), bệnh đái máu đại thể thường đưa bệnh nhân trực tiếp đến bác sĩ. Đái máu có thể là triệu chứng của nhiều bệnh (xem phần “Chẩn đoán phân biệt”). Đỉnh tần số: Trong một nghiên cứu lớn, tuổi trung bình của bệnh nhân đái máu không triệu chứng được báo cáo là 48.2 tuổi. Tỷ lệ (tỷ lệ mắc bệnh) của bệnh tiểu ít không triệu chứng dao động từ 2.5% đến 20% ở người lớn. Những điều này thường trở nên tiêu cực sau khi kiểm tra đối chứng. Diễn biến và tiên lượng: Đái máu cần được hiểu là một tín hiệu cảnh báo. Công việc chẩn đoán là bắt buộc. Bất kỳ chứng tiểu máu nào cũng phải được cho là ác tính (ác tính) cho đến khi được chứng minh ngược lại. Điều này đặc biệt áp dụng từ độ tuổi 40 và có ít nhất một yếu tố nguy cơ (ví dụ: thuốc lá hút thuốc lá, phát hiện nhiều lần bệnh tiểu ít) và từ 50 tuổi mà không có yếu tố nguy cơ. Đái máu không triệu chứng có thể là dấu hiệu của khối u ác tính (ung thư) ở đường tiết niệu (bàng quang ung thư biểu mô / ung thư biểu mô đường trên (UTUC) / ung thư biểu mô tế bào thận). Ở những bệnh nhân trên 40 tuổi, các bệnh như suy thận (quá trình dẫn đến giảm tiến triển chậm thận chức năng) cũng như tăng huyết áp (cao huyết áp) và / hoặc protein niệu (tăng bài tiết protein qua nước tiểu) cũng phải được loại trừ. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, không thể phát hiện được nguyên nhân. Điều này đặc biệt xảy ra ở những người trẻ tuổi. Tiểu máu sau đó là tạm thời và vô hại. Yếu tố nguy cơ, trong đó các khối u ác tính (ác tính) xảy ra thường xuyên hơn đáng kể là: Tuổi, giới tính nam, các triệu chứng khó chịu khi đi tiểu và hút thuốc lá. Một trong ba bệnh nhân mắc chứng macrohematuria có ung thư. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân trên 70 tuổi. Trong phần lớn các trường hợp, ung thư biểu mô urothelial là có mặt. Chẩn đoán phổ biến thứ hai là tuyến tiền liệt ung thư biểu mô. Để ý:
- Trong một nghiên cứu quan sát tiền cứu, 3.5% bệnh nhân mắc chứng tiểu nhiều và ung thư chẩn đoán trẻ hơn 45 tuổi. 1 phần trăm của ung thư bệnh nhân bị tiểu ít dưới 60 tuổi.
- Bệnh nhân từ 70 tuổi trở xuống dùng kháng đông cho rung tâm nhĩ những người bị tiểu nhiều có nguy cơ ung thư đường tiết niệu tăng 36.3 lần so với những bệnh nhân cùng tuổi không bị xuất huyết.
Trường hợp khẩn cấp xảy ra khi có một lượng lớn, thiếu máu niệu đại thể thiếu máu kèm theo đông máu (máu hình thành cục máu đông) và tiết niệu bàng quang chèn ép (lấp đầy bàng quang bằng máu cục). Những bệnh nhân như vậy nên được nhập viện ngay sau khi đặt ống thông lớn (tối ưu: ống thông tưới hai ống) và tiếp cận tĩnh mạch.
