Từ đồng nghĩa
GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản), bệnh trào ngược
Định nghĩa
- Trào ngược dạ dày-thực quản: trào ngược dạ dày các chất vào thực quản do cơ vòng ở dạ dày đóng không hoàn toàn lối vào.
- Trào ngược sinh lý: là trào ngược của dạ dày Nội dung đôi khi xuất hiện ở những người khỏe mạnh khi họ ăn các bữa ăn nhiều chất béo và uống rượu.
- Trào ngược dạ dày thực quản: Bệnh này có biểu hiện thay đổi màng nhầy của thực quản do trào ngược liên tục.
Tần suất bệnh tật
Ở dân số phương Tây, khoảng 20% bị ảnh hưởng bởi bệnh trào ngược, 60% trong số đó không có biểu hiện thay đổi màng nhầy khi khám nội soi. Tuy nhiên, 40% đã có những thay đổi rõ ràng. 5% những người bị GERD phát triển cái gọi là thực quản thắt lưng trong suốt cuộc đời của họ và trong 10% những người này có thực quản ung thư phát triển.
Nguyên nhân
Một nguyên nhân gây ra trào ngược có thể là do cơ vòng thực quản dưới không đóng lại đúng cách và dịch vị trào ngược lên thực quản. Đây cũng là nguyên nhân phổ biến nhất của trào ngược. Một nguyên nhân khác có thể là mang thai, vì khoảng 50% tổng số bà mẹ tương lai bị trào ngược, đặc biệt là trong ba tháng cuối của thai kỳ. Các lý do khác của trào ngược có thể là: Điều kiện sau khi điều trị phẫu thuật chứng co thắt tâm vị (co thắt cơ của thực quản dưới do dị dạng dây thần kinh), hẹp đường ra dạ dày hoặc xơ cứng bì (một sự cứng lại của mô liên kết của da hoặc Nội tạng).
Sinh bệnh học
Một hàng rào chống trào ngược không đầy đủ của cơ thực quản dưới (còn gọi là cơ vòng thực quản dưới, viết tắt là UÖS), nằm giữa dạ dày lối vào và phần dưới thực quản, là một trong những nguyên nhân chính gây ra bệnh trào ngược dạ dày. Ở một người khỏe mạnh, UÖS thấp hơn tạo thành một rào cản áp suất, do đó áp suất trong thực quản khi nghỉ ngơi cao hơn áp suất trong dạ dày khoảng 10 - 25 mmHg. Chỉ trong khi thực hiện hành động nuốt, sự run rẩy kéo dài của UÖS mới xảy ra.
Bệnh nhân bị một thư giãn của cơ vòng thực quản dưới bên ngoài hành động nuốt, hoặc áp lực quá thấp khiến không có rào cản áp lực nào có thể được tạo ra. Các yếu tố khác có thể góp phần vào hàng rào chống trào ngược không đầy đủ bao gồm béo phì, bữa ăn tối muộn, uống rượu và cà phê. Nguyên nhân chính thứ hai của GERD là một cái gọi là trào ngược tích cực.
Đây là hiện tượng trào ngược axit của dịch vị. Ở XNUMX/XNUMX tổng số bệnh nhân, triệu chứng chính là ợ nóng, Một đốt cháy đau nằm sau xương ức, đặc biệt xảy ra sau bữa ăn, vào ban đêm và khi nằm. Cảm giác áp lực phía sau xương ức cũng có thể xảy ra.
Ở 60% bệnh nhân, không khí tràn ra ngoài, một nửa số bệnh nhân nuốt khó khăn xảy ra. Xà phòng hoặc mặn hương vị sau khi ợ hơi có thể xảy ra cũng như buồn nôn và ói mửa. Tất cả các triệu chứng này trở nên trầm trọng hơn khi ấn, nằm ngửa, cúi xuống, gắng sức, một số loại thực phẩm và thuốc, và cả căng thẳng.
Ho mãn tính, có thể khàn tiếng hoặc rối loạn giấc ngủ vào ban đêm có thể là dấu hiệu của “biểu hiện ngoài thực quản” (biểu hiện nằm phía trên thực quản) của bệnh trào ngược. Trào ngược đôi khi cũng bình thường và vô hại ở trẻ sơ sinh và trẻ em như ở người lớn. Chỉ khi trào ngược dẫn đến những bất thường hoặc biến chứng khác thì mới cần điều trị.
Về mặt triệu chứng, hậu quả của trào ngược bệnh lý thường thể hiện ở việc không phát triển. Trẻ nổi bật với tình trạng chậm tăng cân hoặc tăng trưởng không tương ứng với lứa tuổi. Đi kèm thường tăng ói mửa hoặc từ chối ăn có thể được quan sát (ở đây bạn có thể tìm thêm nguyên nhân gây nôn).
Các bệnh hô hấp phản ứng, chẳng hạn như hen suyễn (nhấp vào đây để biết các triệu chứng của bệnh hen suyễn), cũng có thể gây ra trào ngược. Nguyên nhân thực thể của trào ngược cũng giống như ở người lớn. Cơ vòng dưới của thực quản co bóp không chính xác và kết quả là, axit dịch vị có thể đi lên thực quản.
Ở trẻ em, hiện tượng này được gây ra trong 80% các trường hợp do thoát vị ở cơ hoành. Thực quản thường đi vào ổ bụng thông qua một lỗ nhỏ ở cơ hoành. Tại đó, nó sẽ chảy vào dạ dày, cố định trong khoang bụng bởi thể tích lớn hơn và không thể đi qua chỗ co thắt này.
Ngoài ra, cơ vòng của thực quản nằm ngay dưới chỗ co thắt và do đó có thể kiểm soát sự di chuyển của thức ăn đến dạ dày. Tuy nhiên, nếu lối đi được mở rộng, các bộ phận của dạ dày, về mặt giải phẫu học có thể xâm nhập vào ngực. Cơ vòng mất hỗ trợ ngay dưới cơ hoành và áp lực trong dạ dày có thể vượt quá sức cơ của nó.
Sự trào ngược là kết quả. Một nguyên nhân hiếm gặp hơn là do dị tật bẩm sinh của thực quản, phải phẫu thuật để điều chỉnh. Bất kỳ hoạt động nào trên thực quản đều có thể dẫn đến trào ngược.
Việc điều trị trào ngược ở trẻ nhỏ trước hết thường mang tính bảo tồn để tránh tác dụng phụ của thuốc. Do đó nên cố gắng nâng thân trên trong và sau bữa ăn và sử dụng kẹo cao su đậu châu chấu trong ít nhất sáu tháng. Nếu không có cải thiện, điều trị bằng thuốc hoặc thậm chí phẫu thuật có thể được xem xét.
