Tuyến tụy

Từ đồng nghĩa

Y tế: Pancreas Tiếng Anh: pancreas

Giải Phẫu

Tuyến tụy là một tuyến nặng khoảng 80g, dài từ 14 đến 18 cm và nằm ở vùng bụng trên giữa ruột nonlá lách. Nó không thực sự nằm bên trong khoang bụng, mà nằm ở phía sau rất xa, ngay phía trước cột sống. Không giống như nhiều cơ quan khác của đường tiêu hóa, nó không được bao phủ bởi lớp da niêm mạc khoang bụng (phúc mạc). Do sự xuất hiện của nó, toàn bộ tuyến được chia thành cái đầu (caput), thân (corpus) và đuôi (cauda).

Vị trí tuyến tụy

Tuyến tụy nằm chéo ở vùng bụng trên. Trong quá trình phát triển phôi thai, nó hoàn toàn bị che phủ bởi phúc mạc (vị trí trong phúc mạc), nhưng thay đổi vị trí của nó trong quá trình phát triển và có thể được tìm thấy sau phúc mạc sau khi sinh (vị trí sau phúc mạc thứ phát). Do đó, tuyến tụy nằm trong cái gọi là không gian sau phúc mạc và được tiếp giáp ở phía bên phải bởi gan, ở phía bên trái của lá lách và trước sau (vĩ độ.

bụng) bởi dạ dày. Ngoài ra, có những mối quan hệ láng giềng gần gũi với động mạch chủ, kẻ kém cỏi tĩnh mạch chủtá tràng. Vòng lặp hình chữ C của tá tràng đóng khung cái đầu của tuyến tụy (Caput pancreatis).

Các phần còn lại của tuyến cũng có mối quan hệ giải phẫu chặt chẽ với các cấu trúc cụ thể của khoang bụng. Do đó, thân lớn của tuyến tụy (thể) chạy qua vùng bụng trên, băng qua cột sống ở vùng thứ hai. đốt sống thắt lưng. Đuôi tụy di chuyển vào bụng trên bên trái đến mức gần với bên trái. thậnlá lách. Một túi nhỏ của tuyến tụy (Processus uncinatus) nằm giữa cái đầu và cơ thể và ở trong một mối quan hệ vị trí với quan trọng nhất tàu để cung cấp cho đường ruột (Arteria et Vena mesenterica superior).

Chức năng của tuyến tụy

Nhiệm vụ chính của tuyến tụy là sản xuất tiêu hóa enzyme và tiêu hóa kích thích tố. Các nội tiết tố của tuyến tụy được phát hành trực tiếp vào máu (gọi là tiết nội tiết). Enzymes đang protein có khả năng tích cực phân hủy thức ăn và chuẩn bị để hấp thụ qua màng nhầy của ruột.

Sản phẩm nội tiết tố của tuyến tụy được phát hành trực tiếp vào máu (gọi là tiết nội tiết). Enzymes đang protein có thể tích cực phân hủy thức ăn và chuẩn bị để hấp thụ qua đường ruột niêm mạc. Các enzym tiếp cận vị trí hoạt động của chúng trong ruột non thông qua một ống dẫn đặc biệt chạy theo chiều dọc qua toàn bộ tuyến, ống tụy (vĩ độ.

ống tụy). Vì các enzym được hình thành phục vụ cho việc phân hủy các thành phần thực phẩm, chúng là những chất rất mạnh. Do đó, tuyến tụy có cơ chế bảo vệ hiệu quả chống lại quá trình tự tiêu hóa: Các enzym phân tách protein (peptidase) như trypsin và chymotrypsin được hình thành dưới dạng tiền chất không hoạt động.

Việc chuyển đổi thành "kéo hoạt động sinh học" diễn ra trong ruột non (bằng cách sử dụng một loại enzyme gọi là enterokinase, loại bỏ các mảnh nhỏ từ trypsin tiền thân trypsinogen, do đó tạo ra trypsin chức năng. Cái này cũng là chất kích hoạt cho cái kia kích thích tố. Ngoài ra, tuyến tụy sản xuất các enzym phân tách tinh bột (amylase), enzym phân tách chất béo (lipase) và enzym phân tách axit nucleic (ribonucleinase; chúng được sử dụng để tiêu hóa các thành phần hạt nhân).

Tuy nhiên, tất cả các enzym được đề cập chỉ hoạt động tối ưu nếu độ axit trong môi trường của chúng không quá cao (= pH 8). Vì thức ăn đến từ dạ dày vốn được tiêu hóa trước bởi axit clohydric, trước tiên axit trong dạ dày phải được trung hòa. Để làm điều này, các enzym được giải phóng vào ruột non cùng với 1-2 lít chất lỏng giàu bicarbonate (= trung hòa), là tuyến tụy.

Tuyến tụy chịu trách nhiệm cho cái gọi là chức năng ngoại tiết này. Chức năng ngoại tiết là sản xuất các enzym cho đường tiêu hóa. Toàn bộ mô của tuyến tụy - giống như nhiều tuyến khác, ví dụ tuyến giáp - được chia thành các thùy cách nhau bởi mô liên kết.

Trong mô liên kết dòng là tàu, dây thần kinhmạch bạch huyết cung cấp cho tuyến tụy máu. Các tế bào chuyên biệt, các mảnh cuối của tuyến (azini), chịu trách nhiệm sản xuất enzyme. Chúng tiết ra các enzym thành các ống dẫn chạy bên trong tuyến tụy, cuối cùng tất cả đều dẫn đến một ống chung lớn, ống tụy (xem ở trên).

Điểm đặc biệt của nhiều ống bài tiết nhỏ này là chúng còn có một chức năng khác: Chúng chịu trách nhiệm trung hòa axit dịch vị thông qua sự hình thành của tuyến tụy. Ngược lại, bộ phận sản xuất hormone (nội tiết) của tuyến tụy chỉ chiếm tỷ lệ nhỏ. Nó còn được gọi là cơ quan tiểu đảo: Sự sắp xếp của các tế bào này thành từng nhóm, phân tán rải rác khắp tuyến, gợi nhớ đến các đảo nhỏ dưới kính hiển vi.

Phổ biến nhất là khoảng 1 triệu đảo nhỏ ở phần sau (cái gọi là đuôi). Nội tiết tố quan trọng nhất (và với hơn 80% cũng là loại được sản xuất nhiều nhất) là insulin. Nhiệm vụ của nó là cho phép hấp thụ đường (glucose; sản phẩm phân hủy của thực phẩm giàu carbohydrate) vào các tế bào cơ thể và do đó làm giảm đường huyết cấp độ.

Sự vắng mặt hoặc thiếu hụt hormone này dẫn đến bệnh tiểu đường (đái tháo đường): máu trở nên bão hòa với lượng đường không sử dụng. Các insulin tế bào sản xuất được gọi là tế bào B. Mặt khác, tế bào A sản sinh ra một loại hormone hoạt động theo hướng ngược lại, glucagon.

Nếu bữa ăn cuối cùng cách đây khá lâu, nó đảm bảo rằng đường được giải phóng khỏi gancủa dự trữ. Điều này đảm bảo rằng Nội tạng luôn được cung cấp đầy đủ (đặc biệt là bởi não, bắt buộc phụ thuộc vào đường và không thể phụ thuộc vào các thành phần thực phẩm khác). Chỉ có một tỷ lệ rất nhỏ sản xuất hormone được chiếm bởi những chất truyền tin được sản xuất đặc biệt cho sự điều hòa của chính tuyến tụy: Hormone tế bào D. somatostatin, ức chế insulinglucagon sản xuất và polypeptide tuyến tụy (PP), ức chế phần ngoại tiết của tuyến tụy sản xuất các enzym tiêu hóa.

Cơ chế giải phóng enzim cũng được điều chỉnh bởi kích thích tố được sản xuất đặc biệt cho mục đích này và hệ thần kinh. (Phần này của hệ thần kinh còn được gọi là hệ thần kinh tự chủ vì nó điều khiển các quá trình diễn ra trong cơ thể một cách vô thức. Cùng là một phần của khu tự trị hệ thần kinh gọi là hệ thần kinh đối giao cảm và hormone cholecystokinin (CCK) kích thích sản xuất enzyme.

Là một nội tiết tố, secrettin cũng kích thích sự giải phóng (= bài tiết) nước và bicarbonat qua các tế bào của ống tuyến tụy. Cả secrettin và cholecystokinin đều được sản xuất bởi các tế bào chuyên biệt, được gọi là tế bào S và tế bào I. Chúng nằm xen kẽ giữa các tế bào bề mặt trong toàn bộ đường tiêu hóa (đặc biệt là ở ruột non) và được gọi chung là tế bào nội tiết ruột (= gr.

enteron = ruột, tương ứng với cơ quan hoạt động chính của các hormone này). Thông qua sự tương tác phức tạp này của các cơ chế điều tiết khác nhau, toàn bộ quá trình tiêu hóa và đường cân bằng của cơ thể được điều chỉnh bởi các cơ chế tự kiểm soát. Nguyên tắc này có thể được tìm thấy ở các bộ phận khác nhau của cơ thể, chẳng hạn như tuyến giáp.

Một số giá trị có thể phát hiện được trong máu và / hoặc nước tiểu có thể được sử dụng để đánh giá chức năng tuyến tụy. Vì vậy, đối với bác sĩ điều trị, kiến ​​thức về các giá trị bình thường càng cần thiết. Amylase tuyến tụy (alpha-amylaza), một loại enzyme tiêu hóa carbohydrate, có thể được phát hiện trong huyết thanh, nước tiểu 24 giờ và thậm chí trong dịch cổ trướng.

Các giá trị bình thường của một phụ nữ là khoảng 120 U / lít (U / L) trong huyết thanh và khoảng 600 U / L trong nước tiểu. Các giá trị bình thường tương tự áp dụng cho nam giới. Bilirubin (hoặc urobilinogen) cũng có thể được phát hiện trong huyết thanh, huyết tương và nước tiểu.

Tiêu chuẩn cho người lớn là từ 0.1 đến 1.2 miligam trên mỗi decilit (mg / dl) trong huyết thanh. Nước tiểu bình thường không được chứa bất kỳ bilirubin các thành phần. Cao lên bilirubin mức độ cho thấy sự hiện diện của một u nang với sự thu hẹp các đường dẫn xuất của túi mật liên quan đến các bệnh tuyến tụy.

Số lượng Tế bào bạch cầu (bạch cầu) trong máu toàn phần hoặc nước tiểu cũng có thể được sử dụng như một tham số. Giá trị bình thường của một người trưởng thành khỏe mạnh trong máu toàn phần là từ tối thiểu 4000 đến tối đa 10,000 bạch cầu trên mỗi microlit. Ở một người khỏe mạnh, không Tế bào bạch cầu nên có thể phát hiện được trong nước tiểu, vì sự đào thải bạch cầu với nước tiểu luôn cho thấy một quá trình bệnh lý.

Trong hầu hết các trường hợp, số lượng bạch cầu tăng lên là kết quả của tình trạng viêm bên trong cơ thể. Ngoài ra, việc giảm canxi nồng độ trong huyết thanh và / hoặc nước tiểu cho thấy viêm tuyến tụy (giá trị tiêu chuẩn: 8.8- 10.4 mg / dl). Enzyme chymotrypsin có thể được phát hiện trong phân, ở những người khỏe mạnh, giá trị bình thường là khoảng 6 U / g, sự giảm xuống có thể là dấu hiệu của sự suy giảm chức năng của tuyến tụy.

Giảm tuyến tụy lipaza nồng độ cũng chỉ ra sự giảm chức năng (giá trị tiêu chuẩn: 190 U / L). và Bilirubin (hoặc urobilinogen) cũng có thể được phát hiện trong huyết thanh, huyết tương và nước tiểu. Tiêu chuẩn cho người lớn trong huyết thanh là từ 0.1 đến 1.2 miligam trên mỗi decilit (mg / dl).

Nước tiểu bình thường không được chứa bất kỳ thành phần bilirubin nào. Mức bilirubin tăng cao cho thấy sự hiện diện của một u nang với sự thu hẹp các đường dẫn lưu của túi mật liên quan đến các bệnh tuyến tụy. Số lượng Tế bào bạch cầu (bạch cầu) trong máu toàn phần hoặc nước tiểu cũng có thể được sử dụng như một tham số.

Giá trị bình thường của một người trưởng thành khỏe mạnh trong máu toàn phần là từ tối thiểu 4000 đến tối đa 10,000 bạch cầu trên mỗi microlit. Ở một người khỏe mạnh, không có bạch cầu nào được phát hiện trong nước tiểu, bởi vì sự đào thải bạch cầu với nước tiểu luôn cho thấy một quá trình bệnh lý. Trong hầu hết các trường hợp, số lượng bạch cầu tăng lên là kết quả của tình trạng viêm bên trong cơ thể.

Ngoài ra, việc giảm canxi nồng độ trong huyết thanh và / hoặc nước tiểu cho thấy viêm tuyến tụy (giá trị tiêu chuẩn: 8.8- 10.4 mg / dl). Enzyme chymotrypsin có thể được phát hiện trong phân, ở những người khỏe mạnh, giá trị bình thường là khoảng 6 U / g, sự giảm xuống có thể là dấu hiệu của sự suy giảm chức năng của tuyến tụy. Giảm tuyến tụy lipaza nồng độ cũng chỉ ra sự giảm chức năng (giá trị tiêu chuẩn: 190 U / L).