Thuật ngữ u ruột là một thuật ngữ y tế để chỉ "lối ra ruột nhân tạo". Điều này được gọi là hậu môm praeter naturalis (tiếng Latinh) hoặc lỗ thông ruột, gọi tắt là lỗ thoát khí (tiếng Hy Lạp: miệng, khai mạc). Tạo u ruột là một thủ tục phẫu thuật nội tạng (phẫu thuật bụng) và thường là một biện pháp phẫu thuật ruột một phần, ví dụ như trong việc loại bỏ một ung thư biểu mô (khối u ác tính) trong ruột. Mục đích là để thoát phân và khí sinh ra trong quá trình tiêu hóa qua thành bụng thông qua một đoạn ruột được phẫu thuật đưa lên bề mặt. Cần phải mổ u ruột khi đoạn ruột sinh lý không thể thực hiện được hoặc không được bảo tồn, hoặc khi đoạn ruột bị bệnh hoặc mới phẫu thuật phải được loại bỏ. Văn bản này cung cấp một cái nhìn tổng quan về các chỉ định, chống chỉ định và các khía cạnh đặc điểm chung của u ruột. Để biết phẫu thuật tạo đường ra ruột nhân tạo, hãy xem “Tạo lỗ thông ruột”.
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Các bệnh viêm đại tràng:
- Viêm loét đại tràng (bệnh viêm ruột (IBD)),
- Viêm túi thừa có biến chứng (viêm túi thừa ruột trong bối cảnh của bệnh túi thừa - diverticula là những vết lõm nhỏ của thành ruột),
- Bức xạ viêm đại tràng (suốt trong xạ trị điều trị, ví dụ, một ung thư biểu mô, nó có thể dẫn đến viêm ruột).
- Cắt bỏ cơ vòng (cơ vòng hậu môn) ở vùng hậu môn.
- Suy đường khâu (điểm yếu đường khâu) sau khi nối (nối) của hai đầu ruột, ví dụ, sau khi cắt bỏ khối u.
- Tắc ruột kết cơ học (tắc ruột già) do tân sinh (hình thành mới) trong:
- Ung thư biểu mô trực tràng / ung thư ruột (xa),
- Ung thư biểu mô hậu môn,
- Carcinomatosis phúc mạc (từ đồng nghĩa: carcinosis peritonei, viêm phúc mạc carcinomatosa; sự xâm nhập sâu rộng của phúc mạc với các tế bào khối u ác tính) với tắc nghẽn (thu hẹp) đại tràng (ruột già).
- Hậu phẫu (sau phẫu thuật) - Để cải thiện việc chữa lành các phần bị ảnh hưởng của ruột.
- Phân không thể giư được (không thể tự ý bỏ tã hoặc đi tiêu).
- Chấn thương (chấn thương) đối với đại tràng, chẳng hạn như chấn thương do va đập.
Chống chỉ định
Quyết định điều trị cho một u ruột thường là một tình huống không có giải pháp thay thế. Việc tạo lỗ thông ruột chỉ được chỉ định (chỉ định) khi các biện pháp điều trị khác đã hết. Nếu chỉ định chính xác, các chống chỉ định chung áp dụng cho quy trình phẫu thuật vùng bụng.
Thủ tục
Phẫu thuật cắt ruột có thể được đặt tạm thời (trong một thời gian giới hạn) hoặc vĩnh viễn. Việc tạo tạm thời một cửa ra ruột nhân tạo được tìm cách bảo vệ (bảo vệ) trong các thủ thuật phẫu thuật ở xa (nằm xa hơn ở ngoại vi) đến lỗ thoát đã được lên kế hoạch. Một ứng dụng tạm thời khác được gọi là tình huống Hartmann khẩn cấp. Một phần đại tràng cắt bỏ (cắt bỏ các phần của đại tràng) theo Hartmann được thực hiện để cắt bỏ phần sâu bên trong đại tràng (phần cuối của đại tràng) cũng như trực tràng (trực tràng) trong trường hợp các quá trình bệnh trong khu vực này. Trong quy trình này, trực tràng được đóng lại một cách mù quáng và một khối u sigmoidostoma (khối u ở vùng bìu) được tạo ra. Trong trường hợp cấp tính được gọi là sigmoid -viêm túi lông (viêm bìu), phẫu thuật này có thể được thực hiện như một trường hợp khẩn cấp và trong quá trình tiếp theo, lỗ thoát có thể được định vị lại (tức là kết nối giữa sigmoid và trực tràng được phục hồi bằng phẫu thuật). Thông thường, tạm thời hậu môm praeter có thể được định vị lại sau 6 tuần đến 6 tháng. Việc tạo ra một hậu môm praeter trở thành vĩnh viễn nếu không thể phục hồi sự thông suốt của đoạn ruột. Đây có thể là trường hợp, ví dụ, trong các trường hợp đầy bụng khi không thể kết thúc sự thông nối của ruột. Cần phải phân biệt thêm giữa các dữ liệu ruột khác nhau tùy theo vị trí tạo ra. Các khí khổng sau đây được phân biệt ở đây:
- Ileostoma (chuyển hướng từ hồi tràng / rum hoặc ruột hông)).
- Cắt ruột già (trục xuất từ ruột kết / ruột già) - đầu cuối hoặc hai nòng.
Các dạng đặc biệt của u đại tràng:
- Transversostoma (hậu môn nhân tạo praeter của đại tràng ngang (đại tràng ngang)) - bên trái hoặc bên phải.
- Sigmoideostoma (tiết dịch từ quai sigmoid / sigmoid, được gọi là đại tràng sigma hoặc đại tràng sigma, là phần thứ tư và cuối cùng của ruột già con người).
- u manh tràng
Một cái gọi là hồi tràng được tạo ra trong khu vực của hồi tràng, trong khi một khối u nằm trong khu vực của đại tràng. Ở đây nó có thể nằm ở đại tràng lên (đại tràng lên), đại tràng ngang (đại tràng ngang; u chuyển vị) hoặc đại tràng xuống (đại tràng xuống). Máy cắt đại tràng có hai loại: Máy cắt đại tràng hai nòng có một dòng vào và dòng ra. Chân của một quai ruột được đưa đến thành bụng, trong khi phẫu thuật cắt bỏ đại tràng giai đoạn cuối, được tạo ra khi trực tràng và ống hậu môn, bao gồm cả cơ vòng (cơ vòng), chỉ có một chân. Nếu trực tràng được bảo tồn, về nguyên tắc, ống hậu môn này có thể được di chuyển trở lại (xem ở trên: Tình huống Hartmann).
Biến chứng có thể xảy ra
- Xem bên dưới Tạo lỗ thông ruột (tạo đường ra ruột nhân tạo).
