Các khối u đại trực tràng ác tính chiếm một vị trí hàng đầu ở các nước công nghiệp: Chúng đứng thứ ba trong số các bệnh ung thư ở cả nam và nữ. Năm 2018, 1.8 triệu người trên thế giới có đại trực tràng ung thư. Hầu hết tất cả các khối u ác tính bắt nguồn từ mô tuyến của niêm mạc của đại tràng (ung thư biểu mô tuyến); ung thư của ruột non là rất hiếm.
Chính xác thì ung thư bắt nguồn từ đâu?
Cho đến nay, loại đại trực tràng phổ biến nhất ung thư xảy ra như ung thư biểu mô đại trực tràng. Điều này có nghĩa là ung thư nằm trong khu vực đại tràng (ung thư biểu mô ruột kết), là một phần của ruột già giữa trực tràng và ruột thừa, và / hoặc trong khu vực của trực tràng (ung thư biểu mô trực tràng). Vì không chỉ đại tràng mà còn là ruột thừa với ruột thừa dạng thẳng của nó thuộc về ruột già và trực tràng lên đến hậu môm đến lượt nó là một phần độc lập phía sau dấu hai chấm, các thuật ngữ phổ biến ung thư ruột kết hoặc ung thư đại trực tràng thực tế không chính xác.
Nguyên nhân của ung thư đại trực tràng
Phần lớn các ung thư biểu mô phát sinh từ sự phát triển lành tính của niêm mạc (u tuyến, polyp). Khả năng thoái hóa phụ thuộc vào cấu trúc mô học và kích thước (một cm hoặc hơn) của khối u lành tính. Do sự gia tăng đột biến, các tế bào khác biệt quá nhiều so với cấu trúc ban đầu đến mức chúng phát triển một sự tăng trưởng không theo quy luật và không kiểm soát. Chúng mất liên lạc với các tế bào ruột khác, rời khỏi liên kết tế bào và xâm nhập vào các mô xung quanh. Nếu họ vào được máu or bạch huyết các kênh, chúng có thể được mang đi khắp cơ thể và hình thành di căn. Thông thường nhất, mô thoái hóa phát triển trong trực tràng. Càng đi lên phía trên đại tràng, nó càng ít gặp. Khi bệnh tiến triển, các nhánh có thể phát triển, đặc biệt là ở gan và, nếu ung thư biểu mô nằm sâu bên dưới (trong trực tràng dưới), cũng trong phổi. Từ các cơ quan này, có thể lây lan sang toàn bộ cơ thể. Những người có khuynh hướng hình thành đường ruột polyp do khuynh hướng di truyền đặc biệt có nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng. Ví dụ, có một số bệnh di truyền (bệnh đa polyp tuyến gia đình = FAP), nếu không được điều trị, sẽ luôn luôn dẫn đến ung thư đại trực tràng. Ngoài ra, thuốc lá hút thuốc lá - như với hầu hết các loại ung thư - cũng thúc đẩy sự gia tăng ác tính. Một số hoạt động trong khu vực đại tràng (ví dụ, kết nối của niệu quản với đại tràng) hoặc mãn tính viêm của các cơ quan tiêu hóa (viêm loét đại tràng) cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư.
Ảnh hưởng đến chế độ ăn uống
Ngoài ra, những ảnh hưởng đến chế độ ăn uống được biết đến: Chế độ ăn nhiều thịt và chất béo, ít chất xơ, và béo phì là chuyên ngành Các yếu tố rủi ro. Chúng khiến phân lưu lại trong ruột lâu hơn, do đó làm tăng thời gian tiếp xúc với niêm mạc. Điều này gây kích ứng ruột niêm mạc dẫn đến gia tăng chất độc xâm nhập vào các tế bào ruột - làm tăng khả năng chúng sinh sôi không kiểm soát.
Các triệu chứng của ung thư đại trực tràng
Trong một thời gian dài, ung thư đại trực tràng thường không gây ra triệu chứng hoặc tốt nhất là các triệu chứng nhẹ và không đặc trưng. Vì lý do này, những người trên 45 tuổi nên đặc biệt cảnh giác với những dấu hiệu sau đây cần được làm rõ:
- Bất kỳ thay đổi nào trong thói quen đi tiêu (đi tiêu thường xuyên vào những thời điểm bất thường, dai dẳng tiêu chảy hoặc và táo bón).
- Đau bụng và đi tiêu đau đớn.
- Đầy hơi, buồn nôn thường xuyên hoặc cảm giác no bất thường
- Máu hoặc chất nhầy trong phân (ngay cả khi đã biết bệnh tri), phân rất loãng do co thắt ruột, phân cực kỳ hôi.
Nhiều người trong số những lời phàn nàn này, chẳng hạn như tiêu chảy or táo bón, có thể có những nguyên nhân rất khác nhau và không nhất thiết phải là dấu hiệu của ung thư ruột kết. Tuy nhiên, nếu có nghi ngờ, cần phải luôn hỏi ý kiến bác sĩ, đặc biệt nếu các phàn nàn kéo dài trong thời gian dài hoặc tái phát. Máu trong phân cũng cần được bác sĩ làm rõ, ngay cả khi người bị ảnh hưởng bị bệnh tri - những bệnh này phổ biến đến mức có thể xảy ra ung thư và bệnh trĩ cùng một lúc. Bất kỳ nguyên nhân nào của Máu trong phân phải được điều tra kỹ lưỡng để loại trừ ung thư có thể xảy ra. Ung thư: những triệu chứng này có thể là dấu hiệu cảnh báo
Tầm soát ung thư đại trực tràng
Nếu nghi ngờ ung thư đại trực tràng, bác sĩ gia đình là người liên hệ thích hợp đầu tiên. Nếu cần, anh ta có thể giới thiệu người bị ảnh hưởng đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. tiền sử bệnh, bác sĩ cũng có thể thực hiện một điều huyền bí xét nghiệm máu (xét nghiệm hemoccult). Vì mục đích này, một mẫu phân được kiểm tra trong phòng thí nghiệm để tìm một lượng máu rất nhỏ. Nếu kết quả dương tính, điều này không nhất thiết chỉ ra ung thư đại trực tràng. Các bệnh khác, chẳng hạn như bệnh tri, cũng có thể gây ra Máu trong phân. Một xét nghiệm máu cũng có thể cung cấp các chỉ dẫn ban đầu. Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, một số bệnh nhân có thể có protein có nguồn gốc từ khối u (khối u) được gọi là kháng nguyên phôi sinh ung thư (CEA) trong máu của họ. Mặc dù điều này không phù hợp để phát hiện mới ung thư ruột kết, vì nó không phải là duy nhất của loại ung thư này, việc xác định nó có thể được sử dụng để theo dõi (nếu tập trung tăng trở lại, đó là một dấu hiệu cho thấy ung thư đang hoạt động trở lại). Trong hầu hết các trường hợp, ung thư đại trực tràng được phát hiện bằng cách sờ nắn trực tràng và nội soi. Để biết loại mô học và mức độ thoái hóa (loạn sản), bác sĩ thực hiện lấy mẫu mô (sinh thiết) đồng thời. Nếu một nội soi không cung cấp thông tin mong muốn, có tùy chọn X-quang khám với phương tiện tương phản. Siêu âm, X-quang kiểm tra, và Chụp cắt lớp vi tính được sử dụng để xác định mức độ ung thư và sự hiện diện của di căn.
Các giai đoạn và cơ hội chữa khỏi ung thư đại trực tràng
Điều quan trọng đối với tiên lượng là mức độ ung thư đã xâm nhập vào thành ruột tại thời điểm chẩn đoán và nơi nó đang phát triển. Càng gần với hậu môm, tiên lượng càng xấu, vì nó có thể lây lan các khối u con của nó dễ dàng hơn từ đó qua đường bạch huyết và máu tàu. Nếu các tế bào khối u ác tính chỉ giới hạn trong ruột, cơ hội chữa khỏi là rất tốt. Ngay cả khi thành ruột vượt quá và bạch huyết các nút bị ảnh hưởng, hơn một nửa số bệnh nhân vẫn có thể được chữa khỏi. Nếu có một số gan di căn, tuy nhiên, xác suất sống sót là (vẫn) thấp; Tuy nhiên, nếu chỉ có một lần di căn thì vẫn có hy vọng chữa khỏi. Phát hiện càng sớm (polyp hoặc ung thư) thì can thiệp càng nhỏ và tiên lượng càng tốt. Mục đích của điều trị là để chữa khỏi bệnh ung thư của người bị ảnh hưởng (liệu pháp chữa bệnh). Tuổi và chung điều kiện cũng như mức độ lan rộng của khối u là những yếu tố ảnh hưởng quan trọng. Nhìn chung, ung thư đại trực tràng được chia thành năm giai đoạn:
- Giai đoạn 0: Trong giai đoạn sớm nhất này, nó thường được xác định sau khi cắt bỏ polyp trong nội soi rằng các tế bào ung thư đã hiện diện trong niêm mạc của nó. Thêm nữa điều trị ở đây thường không cần thiết.
- Giai đoạn I: Ở đây cũng vậy, một khối u nhỏ ở giai đoạn đầu thường được phát hiện trong quá trình nội soi và loại bỏ trong một thủ thuật phẫu thuật nhỏ sử dụng ống nội soi. Ở giai đoạn này, ung thư ruột kết có thể chữa được.
- Giai đoạn II: Phẫu thuật cắt bỏ khối u thường là cần thiết. Đối với ung thư ruột kết, điều này thường kết thúc quá trình điều trị, trong khi đối với ung thư trực tràng, bức xạ bổ sung và hóa trị thường được biểu diễn.
- Giai đoạn III: Ở giai đoạn này, ung thư ruột kết đã di căn đến bạch huyết điểm giao. Ngoài phẫu thuật, hóa trị và hoặc bức xạ điều trị là cần thiết.
- Giai đoạn IV: Khối u đã di căn đến các cơ quan khác. Bằng cách điều trị bằng thuốc và phẫu thuật, chúng được điều trị.
Các biến chứng của ung thư đại trực tràng
Đặc biệt với các khối u phát triển rất nhanh, có nguy cơ tắc ruột (hồi tràng), phải được phẫu thuật sửa chữa ngay lập tức. Metastases có thể ngăn chặn dòng chảy của mật và dẫn đến gan thất bại.
Phẫu thuật ung thư đại trực tràng
Trọng tâm trong điều trị ung thư đại trực tràng vẫn là phẫu thuật. Khi cắt bỏ đoạn đại tràng bị ảnh hưởng, phẫu thuật viên cố gắng bảo tồn cơ thắt hậu môn để duy trì đại tiện bình thường. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được, đặc biệt nếu ung thư nằm ở phần dưới của đại tràng hoặc đã di căn rộng rãi. Trong trường hợp này, phần cuối của ruột được đưa qua thành bụng để ra bên ngoài thông qua một cửa ra ruột nhân tạo (thông đại tràng). Các di căn (chủ yếu ở gan) cũng được phẫu thuật cắt bỏ nếu có thể. Trong những năm gần đây, quá nóng (tăng thân nhiệt) bằng vi sóng hoặc đưa các tác nhân hóa học trực tiếp vào khu vực di căn đã được thêm vào như những lựa chọn trị liệu khác. Sự kết hợp của phẫu thuật sau đó hóa trị và / hoặc bức xạ có thể cải thiện tiên lượng. Hy vọng rằng trong tương lai sẽ có thể chữa khỏi ngay cả đối với những phát hiện bệnh rộng rãi.
Liệu pháp giảm nhẹ
Nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn, hãy cố gắng làm giảm các triệu chứng (liệu pháp giảm nhẹ). Điều này được thực hiện bằng cách duy trì sự thông thoáng của ruột (có thể chiếu tia laser nếu cần thiết) và bằng cách sử dụng hóa trị liệu và tia X.
Chế độ ăn uống phù hợp để phòng ngừa
Các chất khác nhau trong chế độ ăn uống được cho là có chức năng bảo vệ ruột, chẳng hạn như vitamin (vitamin NS, axit folic) Và axit acetylsalicylic. Tuy nhiên, các nghiên cứu đưa ra kết quả có phần mâu thuẫn - trong một số trường hợp, thậm chí nhiều trường hợp ung thư đã được quan sát vớiliều vitamin bổ sung. Thay vì ăn kiêng bổ sung, do đó sẽ hợp lý hơn khi đảm bảo sự đa dạng và cân bằng chế độ ăn uống: ít chất béo, nhiều carbohydrates và chất xơ, nhiều rau và trái cây, uống nhiều nước, lý tưởng là trà xanh. Điều này đảm bảo một vitamin lượng hấp thụ mà không có nguy cơ quá liều và phân nhanh do nhiều chất xơ. Tập thể dục cũng được cho là có tác dụng ngăn ngừa - ít nhất nó hỗ trợ hoạt động của ruột và giúp chống lại béo phì.
Kiểm tra ung thư và nội soi đại tràng
Nhiều chuyên gia khuyên bạn nên nội soi đại tràng định kỳ (ba năm một lần) cùng với việc kiểm tra trực tràng hàng năm từ tuổi 50 như một phần của việc phát hiện sớm. Thường xuyên kiểm tra phân để tìm máu cũng là một phần của việc tầm soát ung thư. Những bệnh nhân được điều trị thành công phải trải qua một cuộc theo dõi khối u được chỉ định chính xác, bao gồm, trong số những thứ khác, để phát hiện CEA. Những các biện pháp cho phép phát hiện sớm và điều trị ung thư tái phát (tái phát).
