Veneers là loại veneers mỏng, thường được sản xuất trong phòng thí nghiệm bằng gốm, được làm đặc biệt cho vùng trước. Trong nha khoa thẩm mỹ, ván lạng kỹ thuật này góp phần không nhỏ trong việc giúp bệnh nhân có được một nụ cười hấp dẫn hơn và từ đó tự tin hơn với nụ cười đẹp. Tuy nhiên, việc lập kế hoạch ván mỏng nên được thực hiện trước bằng các biện pháp xử lý cơ bản như tăng cường cá thể ve sinh rang mieng kỹ thuật, khám nha khoa thường xuyên và làm sạch răng chuyên nghiệp (PZR).
Chỉ định (lĩnh vực ứng dụng)
- Gãy mép trước nhỏ hơn.
- Các dị thường về hình dạng giải phẫu, ví dụ, răng khểnh hoặc răng nanh được ghép (chỉnh nha di chuyển về phía trước) ở vị trí của răng cửa thứ hai khi nó không có
- Kéo dài cạnh răng thẩm mỹ hoặc chức năng.
- Răng đổi màu
- Thay thế các miếng trám răng trước không đạt yêu cầu về mặt thẩm mỹ, đặc biệt là men- trám bít cổ tử cung có xác định.
- Cấp thấp men hypoplasia (rối loạn hình thành men răng), không mong đợi được cung cấp đủ men khỏe mạnh.
- Nám răng cấp độ thấp
- Kết luận của một tremolo (chướng bụng mediale) hoặc các khe (khoảng trống) khác ở vùng trước.
- Như một sự thỏa hiệp ở những bệnh nhân vị thành niên có tủy răng rộng (tủy răng), do đó việc bọc răng được chỉ định tự nó vẫn bị cấm, để có được thời gian.
Chống chỉ định
- Tiếp xúc rộng rãi ngà răng (xương răng).
- Tổn thương Carious hoặc trám composite ở vùng trước mở rộng ra xa về phía gần
- Tổn thương nghiêm trọng gần hoặc miếng trám composite kéo dài đến bề mặt răng miệng (về phía khoang miệng)
- Bằng cấp cao hơn men thiểu sản do không cung cấp đủ men răng khỏe mạnh.
- Gãy thân răng lớn (gãy trong men và xa trong ngà răng khu vực).
- Các điều kiện trong sự tắc nghẽn (mối quan hệ cắn cuối cùng của trên và hàm dưới) làm cho thời gian lưu giữ lâu hơn ván lạng đáng nghi vấn, ví dụ như nghiến răng (nghiến răng), mối quan hệ cắn đầu của răng cửa hoặc tích cực trước (răng cửa hàm trên cắn sau răng cửa dưới)
- phi thường căng thẳng trên ván lạng phục hồi, ví dụ như nhai bút hoặc tương tự, mở chai, v.v.
- Sự đổi màu răng quá mức có thể không được che phủ một cách thỏa đáng bởi lớp veneer mỏng ngay cả bằng veneer thông thường; ở đây, nếu cần thiết, tẩy trắng trước.
- Răng cổ trám răng hoặc tổn thương cổ răng nghiêm trọng không giới hạn men sau đỉnh (về phía chân răng).
- Răng lệch lạc nghiêm trọng không thể được sửa chữa bằng veneers mà không để lộ các vùng ngà răng lớn trong quá trình chuẩn bị
- Dị ứng với hỗn hợp lót
Trước khi điều trị
Đầu tiên, có một cuộc thảo luận về kết quả điều trị mong đợi với bệnh nhân. Với mục đích này, các ấn tượng tình huống của bệnh nhân có thể được thực hiện, mà phòng thí nghiệm nha khoa sử dụng để tạo ra các mô hình tình huống làm bằng thạch cao và đến lượt nó, cái gọi là wax-up: một ứng dụng wax mô phỏng hình dạng tương lai của răng. Sinh động hơn nữa là mô phỏng kết quả với sự trợ giúp của hình ảnh kỹ thuật số, một quá trình trong đó ảnh của bệnh nhân được xử lý kỹ thuật số.
Các thủ tục
A. Ván thông thường
A.1. chuẩn bị (xay).
- Trước khi chuẩn bị thực sự, các dấu ấn sẽ được thực hiện, sau đó được sử dụng để cung cấp cho răng các lớp phủ làm bằng vật liệu acrylic tạm thời.
- Nếu cần thiết, địa phương gây tê (gây tê cục bộ), có thể từ bỏ thuốc mê.
- Giảm men ở phía môi (mặt đối diện với môi) của răng xảy ra trong khoảng từ 0.5 mm đến 1.5 mm, với sự loại bỏ lớn nhất ở khu vực cạnh răng cưa dưới dạng một bình nguyên răng cưa, nếu phần này được thay thế hoặc kéo dài. Ví dụ, để đánh dấu độ sâu, máy mài rãnh đặt kim cương được sử dụng.
- Làm tròn quá trình chuyển đổi giữa bề mặt labial và bình nguyên incisal.
- Các tiếp xúc gần tự nhiên (tiếp xúc bên với răng bên cạnh) nên được bảo tồn, trừ khi dùng veneer để thu hẹp khoảng cách.
- Ấn tượng chuẩn bị, trên cơ sở đó phòng thí nghiệm tạo ra một mô hình tổng thể và cái gọi là mô hình khuôn của răng mài, trên đó các veneers được tạo ra.
- Cắn để cho phép phòng thí nghiệm đưa các mô hình hàm trên và hàm dưới vào mối quan hệ vị trí chính xác với nhau
- Lựa chọn bóng râm bằng vòng màu tương ứng với vật liệu veneer được sử dụng.
- Chế tạo các lớp bọc cung cấp để bảo vệ chống vỡ mép men.
- Phục hồi bằng cách tráng xi măng bằng xi măng tạm thời không chứa eugenol (không chứa dầu đinh hương).
- Phương pháp thay thế: cách ly răng bằng gel glycerine, sau đó chế tạo tạm thời bằng composite đóng rắn nhẹ và xi măng bằng kỹ thuật kết dính men răng trên diện tích nhỏ nhất.
A.2. chế tạo ván mỏng trong phòng thí nghiệm.
Các veneer thường được làm bằng gốm ép. Lõi đơn sắc thu được làm nền tảng cho bức tranh cá nhân bằng gốm sứ khối lượng, được nung ở nhiệt độ cao. Một quy trình thay thế và tốn nhiều thời gian hơn là tạo lớp trực tiếp veneer từ vật liệu gốm với quá trình nung cuối cùng ở nhiệt độ cao, nhờ đó quá trình cá thể hóa diễn ra trong quá trình xếp lớp. A.3. chèn bằng kỹ thuật kết dính
Nếu một số răng được phục hồi bằng veneers, xi măng kết dính phải được thực hiện riêng lẻ cho từng răng sau khi đập cao su đã được đặt. Các răng phải được ngăn cách với nhau bằng các miếng ma trận trong suốt.
- Loại bỏ phục hình tạm thời, làm sạch răng bằng hồ dán và bàn chải hoặc cốc cao su.
- Veneer thử với độ vừa vặn và kiểm soát màu sắc.
- Tối ưu hóa bóng râm bằng cách chọn màu của hỗn hợp lót.
- Xử lý trước bề mặt bên trong ván lạng: khắc bằng axit flohydric, rửa kỹ, làm khô, silan hóa (liên kết hóa học của hợp chất silan với bề mặt).
- Áp dụng một cofferdam (cao su căng thẳng) để bảo vệ chống lại nước bọt truy cập trong giai đoạn đính kèm.
- Bảo vệ các răng bên cạnh bằng ma trận
- Điều trị trước răng: khắc men răng với 35% axit photphoric trong 30 giây, phun ít nhất 20 giây, để khô.
- Đánh bóng lớp kết dính ở mặt trong của veneer và lớp men, thời gian khô và đóng rắn nhẹ theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
- Ứng dụng của composite đóng rắn bằng ánh sáng nguyên chất trên veneer và / hoặc men.
- Cẩn thận ép veneer lên bề mặt đã chuẩn bị cho đến khi ở vị trí cuối cùng.
- Tùy chọn: cố định veneer bằng cách chỉ đóng rắn nhẹ (từ mép incisal) trong vài giây.
- Loại bỏ composite dư thừa
- Áp dụng gel glycerine trên mối nối kết dính: khi tiếp xúc với không khí, ôxy lớp ức chế được hình thành trên bề mặt composite; Điều này sẽ rửa sạch sau khi hoàn thành quá trình xử lý, kết quả là, phần kết dính dư thừa bây giờ có thể lắng đọng thuốc nhuộm. Glycerine gel ngăn ngừa ôxy tiếp xúc và đảm bảo đóng rắn hoàn toàn mối nối.
- Tiếp tục bảo dưỡng ánh sáng từ mọi phía trong 60 giây mỗi bên.
- Chỉnh sửa tinh vi với máy đánh bóng, kim cương hạt tốt nhất, v.v.
- Loại bỏ đê bao
- Bây giờ chỉ kiểm soát và tinh chỉnh sự tắc nghẽn (mối quan hệ cắn cuối cùng của trên và hàm dưới) và khớp (chuyển động nhai).
- Fluorid hóa lần cuối để cải thiện cấu trúc bề mặt của men đã được điều hòa (khắc).
B. Veneers không chuẩn bị (veneers không xâm lấn)
Không giống như các loại ván mỏng thông thường, liên quan đến việc loại bỏ một lượng nhỏ cấu trúc răng, veneers được sản xuất theo quy trình không chuẩn bị một cách lý tưởng loại bỏ hoàn toàn nhu cầu chuẩn bị. Điều này dẫn đến những khác biệt và ưu điểm hoặc nhược điểm sau đây đối với quy trình trước đây:
Ưu điểm:
- Không mất cấu trúc răng, do đó sau này loại bỏ các tấm ván mỏng mà không bắt buộc phải cung cấp lại có thể.
- Hoàn toàn vắng mặt đau không có sự chuẩn bị, do đó không có địa phương gây tê yêu cầu.
- Không cần chăm sóc tạm thời
- Tiết kiệm thời gian
- Phù hợp với bệnh nhân lo âu
- Phù hợp tốt để thu hẹp và mở rộng khoảng cách
- Điều trị để tẩy trắng răng khi thành công của việc tẩy trắng là không đủ.
Nhược điểm:
- Chỉ mỏng khoảng 0.3 mm, mỏng hơn rất nhiều so với các loại ván lạng thông thường.
- Quá mỏng để che các vết thâm hoặc đổi màu của răng.
- Để tạo ra một hình ảnh hài hòa của cung răng, một số răng phải được điều trị bằng veneers không chuẩn bị
- Răng lệch lạc không thể chỉnh sửa ở mức độ tương tự như với veneers thông thường
- Phòng thí nghiệm nha khoa phải có sẵn đồ gốm sứ đặc biệt
Biến chứng có thể xảy ra
Các biến chứng sau có thể phát sinh từ nhiều bước trung gian của quy trình:
- Cung cấp veneers bất chấp bệnh nghiến răng hoặc bất thường khác căng thẳng trên ván mỏng.
- Phá bỏ viền men trên răng đã chuẩn bị trước khi dán veneer.
- Gay xương của veneer trước khi kết dính xi măng.
- Gay xương của veneer do không làm tròn đủ sự chuyển đổi giữa các labial (mặt đối diện với môi) và bề mặt chuẩn bị incisal (từ cạnh incisal).
- Thiếu khả năng tương thích sinh học của hỗn hợp dẫn nước / dị ứng: vai trò quyết định ở đây là do hàm lượng monome còn lại không thể tránh khỏi (các thành phần riêng lẻ mà từ đó các polyme lớn hơn và do đó cứng hơn được hình thành bằng cách kết hợp hóa học) trong vật liệu polyme hóa thành phẩm
- Đổi màu hoặc sâu răng do không sử dụng đủ lớp lót composite trong mối nối kết dính giữa răng và veneer hoặc do rửa sạch lớp ức chế oxy
